Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Система здравоохранения Саратовской области



На территории области развернуто всего, включая федеральные и ведомственные лечебные учреждения, 192 лечебно-профилактических учреждения, из них 154 учреждения участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Из них 118 муниципальных учреждений здравоохранения, 49 государственных учреждений, 9 учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 16 ведомственных медицинских учреждений и организаций.

Из числа учреждений областного и муниципального подчинения 71 больничное учреждение, 41 амбулаторное, 7 учреждений родовспоможения, 21 диспансер, 2 центра,
1 госпиталь, 1 больница скорой помощи, 2 санатория, 3 дома ребенка, 1 станция переливания крови, 10 прочих учреждений.

В 2009 году на территории Саратовской области было развернуто 24127 круглосуточных коек, в том числе 20483 койки, подведомственных министерству здравоохранения области. Обеспеченность круглосуточными койками по области в 2009 году составила 94,1 койки на 1000 населения (среднероссийский показатель – 96,8). Показатель снизился по сравнению с 2006 годом на 9,5 процента.

Обеспеченность круглосуточными койками без учета коечного фонда федеральных и ведомственных учреждений составила 79,6 койки на 10 тыс. населения.

С 2006 года произошло сокращение коечного фонда в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях и в государственных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, на 893 койки, в том числе за 2009 год – на 417 коек (на 1,8 процента).

Сокращение коечного фонда привело к более эффективному его использованию. При увеличении занятости койки с 332,4 в 2006 году до 333,9 в 2009 году (на 0,5 процента) и сокращении средних сроков пребывания больного на койке с 12,7 до 11,4 дня (на 10,2 процента), вырос оборот койки с 26,2 до 29,2 в 2009 году (на 11,5 процента). Простой койки снизился с 1,2 до 1,1 (на 8,3 процента). Летальность в 2009 году осталась на уровне 2006 года и равна 1,1 процента.

Уровень госпитализации на круглосуточные койки составляет 254,1 человека
на 1000 населения.

На территории Саратовской области по состоянию на 31 декабря 2010 года функционируют 356 самостоятельных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению, в том числе государственных и муниципальных взрослых поликлиник – 24, детских поликлиник – 8. Поликлиник, входящих в состав больничных учреждений области, – 192, в том числе при ЦРБ – 38, при бывших участковых больницах в составе ЦРБ (филиалы) – 39, бывшие сельские врачебные амбулатории в составе ЦРБ (филиалы) – 53.

В целях снижения несвойственных функций скорой медицинской помощи, в том числе оказание помощи хроническим больным, в настоящее время в области организовано 3 пункта (кабинета) неотложной помощи на базе МУЗ «Городская клиническая больница № 10», МУЗ «Городская клиническая больница № 12» г.Саратова, ММУ «Городская поликлиника № 1» г.Вольска. В 2011-2012 годах планируется открыть не менее 37 пунктов на базе поликлиник крупных населенных пунктов (Саратов, Энгельс, Балаково, Вольск, Пугачев, Калининск).

В 2010 году количество врачебных посещений в области составило 23712800, в том числе в поликлинику – 21929900 (92,5 процента от общего числа), на дому 1782900
(7,5 процента), количество посещений сельских жителей составило 4140776 (17,5 процента).

Количество врачебных посещений по поводу заболеваний составило 15899129
(67 процентов), из них взрослые 18 лет и старше – 12311080 (77,4 процента), дети
от 0 до 17 лет – 3588049 (22,6 процента).

Количество врачебных посещений с профилактической целью составило 7813671 (33 процента).

Число врачебных посещений на одного жителя по области составило 9,2, функция врачебной должности – 4123.

Количество посещений зубных врачей и стоматологов составило 1401500,
в том числе взрослыми – 1012236 (72,2 процента), детьми – 389264 (27,8 процента). Посещения с профилактической целью из общего числа посещений составили 411395
(29,4 процента).

В 2011 году на особый контроль руководителей медицинских учреждений взят вопрос активного наблюдения в динамике участковыми терапевтами пациентов пожилого возраста, в том числе с высоким риском заболеваемости инсультами и инфарктами, использование такого вида стационарзамещающей медицинской помощи как «стационар на дому».

Недостаточная работа амбулаторно-поликлинического звена приводит
к сверхнормативной нагрузке на дорогостоящую «скорую помощь». Обращаемость населения на скорую помощь за 2009 год – 372 на 1000 населения, что выше норматива на 14,5 процента.

Массовые скрининговые акции, основной целью которых является привлечение внимания населения к проблемам своего здоровья, и раннее выявление наиболее распространенных заболеваний будут продолжены. Все желающие смогут бесплатно измерить артериальное давление, уровень сахара в крови, проверить вес, проверить зрение, обследоваться у стоматолога и онколога. В скрининговых акциях «Измерь свое артериальное давление», «Измерь свой сахар», «Проверь свой вес» в 2010 году приняли участие около 1,5 млн человек.

В рамках плана мероприятий по снижению смертности от онкологических заболеваний организовано проведение профилактических осмотров населения и реализация скрининговых программ по раннему выявлению визуальных форм рака, рака молочной железы и шейки матки. На 46 маммографических аппаратах в 2010 году осмотрено более 118 тыс. женщин старше 40 лет.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
по формированию здорового образа жизни, в том числе мероприятий, направленных на сокращение потребления алкоголя и табака, на территории области открыто 9 центров здоровья для взрослых, каждый из которых обслуживает около 200 тыс человек и 3 центра здоровья для детей. За 2010 год в центрах здоровья прошли обследование 86,7 тыс. человек.

На 1 января 2010 года в области организовано 99 подразделений общеврачебной практики, в которых работают 143 врача (1 врач обслуживает в среднем 1500 человек). Однако обеспеченность населения врачами общей практики составляет всего 0,5 врачей на 10 тыс. населения (средний показатель по Российской Федеральной – 0,54 при оптимальном – не менее 0,8 врача на 10 тыс. населения). Задачи по дальнейшему внедрению службы врача общей практики решаются в рамках Концепции развития семейной медицины на территории Саратовской области. За 2010 год открыто дополнительно 3 кабинета врача общей практики. В рамках программы модернизации в 2011 и 2012 годах планируется открыть еще 13 кабинетов (отделений) врача общей практики: в 2011 году – 6 кабинетов (Аткарский, Краснокутский, Петровский, Саратовский, Федоровский, Энгельсский районы, г.Саратов), в 2012 году – 7 кабинетов (Базарно-Карабулакский, Питерский, Пугачевский, Самойловский, Энгельсский районы, г.Саратов).

Стационарозамещающие койки при амбулаторно-поликлинических учреждениях (койки дневного стационара) в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, ежегодно увеличиваются. С 2006 года увеличение произошло на 125 койко-мест и составило 2125 коек дневного стационара. Вследствие увеличения койко-мест в амбулаторно-поликлинических учреждениях области и снижения оборота койки с 32,4 до 32,0 человек в год (на 1,2) в 2009 году было пролечено 92263 пациента, что на 13,2 процента больше, чем в 2006 году. Работа койки составила 315,2 дня в году, что ниже уровня 2006 года на 5,9 процента.

Оптимизация объемов стационарной помощи до уровня федеральных нормативов
с сокращением уровня госпитализации в среднем на 30 процентов в соответствии
с потребностью оказания стационарной помощи потребует как увеличения численности коек дневного стационара на 10 процентов, так и повышения эффективности работы коек дневного стационара до 340-350 дней в году.

Все лечебно-профилактические учреждения области, включая федеральные,
в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации распределены по уровням оказания медицинской помощи:

7 учреждений 5 уровня, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
и расположенных в сельской местности;

83 учреждения 4 уровня, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,
в том числе 3 федерального подчинения;

53 медицинских учреждения 3 уровня, оказывающих специализированную
и первичную медико-санитарную помощь, в том числе на базе которых имеются межмуниципальные центры, из них 16 учреждений федерального и ведомственного подчинения;

28 учреждений 2 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь;

12 учреждений здравоохранения 1 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, из них
2 учреждения федерального подчинения и 4 клиники ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава».

Фактическая обеспеченность населения койками основных специальностей
в Саратовской области в 2010 году (на 10 тыс. населения)

 

Профиль коек по области Обеспеченность койками на 10000 населения Число выбыв-ших больных Уровень госпи-тали-зации Штаты врачей стацио-нар Физии-ческие лица стации-онар Общая забо-лева-емость
число коек занятость койки область Министерствоздрав РФ 2008
Терапевтические 341,4 21,5 19,9 57,7 600,25 809,2
Хирургические 348,5 19,0 16,2 57,9 802,75 253,6
Онкологические 332,6 2,3 2,7 6,7 25,75 45,3
Инфекционные 313,4 6,8 5,1 23,4 40,1
из них для детей 20,1 52,4      
Для детей (все профили) 83,1 197,9 176,25 2544,2
из них – педиатрические 25,3 25,2 70,7 176,25  
Неврологические 5,2 5,3 12,3 166,5 56,5
Для беременных и рожениц 307,3 25,4 20,7 78,9 98,4
Гинекологические 336,5 8,5 9.0 34,8     79,5
Туберкулезные 360,8 4,5 5,4 2,1 78,25 0,7
из них для детей 357,6 2,8 2,5 0,6      
Психиатрические 9,1 11.0 151,75 27,8
Наркологические 334,9 1,8 1,9 2,3 37,25 20,3
Офтальмологические 321,9 2,0 1,7 9,9 4,5 111,4
Отоларингологические 332,9 1,3 1,4 5,6 66,5 43,3
Дерматовенеро-логические 331,6 1,6 1,5 1,5 28,5 73,6

 

Круглосуточный коечный фонд с учетом федеральных, ведомственных
и негосударственных учреждений превышает расчетные нормативы в целом по области на 2,7 процента, в том числе по кардиохирургическому профилю на 50 процентов, офтальмологии и торакальной хирургии на 15 процентов. Количество коек торакальной хирургии превышало потребность на 15,5 процента, ортопедии – на 11,5 процента, урологии – на 9 процентов и др. Объемы стационарной помощи будут приведены
к нормативам с оптимизацией коечного фонда на 500 коек.

Приведение коечного фонда к расчетным нормативам по отдельным профилям
в соответствии с заболеваемостью населения области будет проведено в рамках Программы.

 

1.4. Организация оказания медицинской помощи населению области
по основным социально значимым заболеваниям

Стационарная помощь кардиологическим больным в 2009-2010 годах оказывалась на 948 койках в 16 лечебно-профилактических учреждениях, в числе которых
2 федеральных (85 коек) и 1 негосударственное (30 коек). Практически во всех муниципальных и областных учреждениях существенная часть пролеченных больных
не соответствовала профилю специализированной помощи в соответствии с установленным порядком. Проведенный анализ свидетельствует о возможности перепрофилирования на первом этапе кардиологических коек, находящихся в структуре терапевтических отделений.

В амбулаторной сети общее количество существующих ставок кардиологов соответствует нормативу (1 ставка на 20000 обслуживаемого населения), однако распределены они неравномерно. Укомплектованность существующих кардиологических ставок составляет 67 процентов. На 229 штатных должностей врачей-кардиологов работают 153 физических лица. В г.Саратове на 89,75 ставках кардиологов работают
53 физических лица. В целом по амбулаторной службе коэффициент совместительства – 1,64. Предполагается обеспечение амбулаторно-поликлинической сети кардиологами
за счет кадров стационара и обучение врачей в клинической ординатуре и интернатуре.

Неврологическая служба Саратовской области представлена первичными неврологическими кабинетами, расположенными в 38 районах и г.Саратове,
10 неврологическими отделениями, из которых 3 являются межрайонными неврологическими центрами – г.Балаково, г.Балашов и г.Энгельс.

В области работают 339 врачей-неврологов, укомплектованность по физическим лицам – 55,7, укомплектованность по занятым должностям – 97,4 , обеспеченность на 10 тыс. населения – 1,3 человека (в среднем по Российской Федерации – 1,5). Предполагается дополнительная подготовка врачей неврологов в интернатуре и клинической ординатуре.

В целом по области развернуто 1166 неврологических коек (в том числе ведомственного подчинения – 185 коек), что составляет 4,5 на 10 тыс. населения
(в среднем по Российской Федерации – 4,1). Функционируют 10 неврологических отделений, из которых 3 являются межрайонными неврологическими центрами: г.Балаково, г.Балашов и г.Энгельс. В г.Саратове имеются 5 неврологических отделений общей мощностью 185 коек (вместе с ведомственными – 453 коек), что составляет
5,5 койки на 10 тыс. населения.

Использование коечного фонда в 2009 году: работа койки – 332,8 (в 2008 году – 339,25), оборот койки – 26,9 (в 2008 году – 26,19), средняя длительность пребывания – 12,4 (в 2008 году – 12,95), летальность – 3,1 (в 2008 году – 2,5). Уровень госпитализации на 1000 населения – 10,6.

Онкологическая служба области представлена первичными онкологическими кабинетами, расположенными в г.Саратове и 39 районах области, а также специализированными учреждениями (онкологическими диспансерами).

В настоящее время охват специализированным лечением пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, составляет не более 50 процентов. Комбинированная и комплексная терапия при раке различной локализации применяется
у четверти пациентов (23,9 процента), а лучевое лечение получают 12 процентов больных.

На 1 января 2010 года в области из 72 необходимых онкологических кабинетов действуют 59. В данных кабинетах работают 32 врача-онколога, имеющих сертификат специалиста. Предполагается подготовка врачей-онкологов и радиологов в клинической ординатуре и интернатуре с ежегодным повышением укомплектованности на 10 процентов.

Ведущим специализированным учреждением в регионе является государственное учреждение здравоохранения (далее – ГУЗ) «Областной онкологический диспансер № 1». На него, наряду с лечебной, возложены функции организационной и методической работы.

Специализированная помощь онкологическим больным на территории области оказывается в 4 лечебно-профилактических учреждениях:

1. ГУЗ «Областной онкологический диспансер № 1» (205 коек), расположенный
в г.Энгельсе.

2. ГУЗ «Областной онкологический диспансер № 2» – 143 койки.

3. ГУЗ «Саратовский онкологический диспансер» – 15 коек круглосуточного пребывания и 25 коек дневного пребывания, обслуживающий жителей только города Саратова.

4. ГУЗ «Вольский межрайонный онкологический диспансер» – 120 коек.

Существенным недостатком является одна из низких по Российской Федерации обеспеченность онкологическими койками – 37,6 на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований (в среднем по Российской Федерации в 2009 году – 60,7). Обеспеченность радиологическими койками составляет 18,6 на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований (в среднем по Российской Федерации
в 2008 году – 15,6).

Анализ использования коечного фонда онкологических диспансеров области доказал, что при низкой обеспеченности койками отмечается высокая эффективность работы коечного фонда.

Таким образом, учитывая тенденции к росту онкологической заболеваемости, недостаток в койках онкологического профиля по области составляет 210 единиц. В 2011-2012 годах планируется строительство радиологического отделения на 60 коек
и включение в программные мероприятия национального проекта «Совершенствование онкологической помощи населению».

В 2005-2006 годах в области осуществлена централизация психиатрической
и объединение психиатрической и наркологической служб.

Всего в лечебно-профилактических учреждениях области функционирует 51 первичный наркологический кабинет. По штатному расписанию предусмотрено 80 единиц психологов, занято 50, планируется обучение 30 специалистов.

Открыто отделение реабилитационного и восстановительного лечения на базе Балаковского психоневрологического диспансера. Введена в действие вторая очередь областного реабилитационного центра в ГУЗ «Красноармейская областная психиатрическая больница им.Калямина Ю.А., Заслуженного врача РСФСР». На базе ГУЗ «Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии» открыт Центр наркологии, оснащенный современным медицинским оборудованием.

Кроме того, на территории области функционируют 12 психоневрологических интернатов, подведомственных министерству социального развития области, общей мощностью 1961 койка, обеспеченность составляет 17,6 коек на 10 тыс. населения
(в среднем по Российской Федерации – 18,0 на 10 тыс. населения.).

Здания и сооружения учреждений психиатрического и наркологического профиля требуют реконструкции и капитального ремонта, которые будут проводиться в рамках областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».

Всего в стационарах области развернуто 2885 специализированных коек, в том числе 480 наркологических. С 2009 года на территории области функционирует Центр наркологии, созданный на базе ГУЗ «Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии» и оснащенный в рамках программных мероприятий современным реабилитационным оборудованием, мебелью, инвентарем.

Обеспеченность населения Саратовской области наркологами составляет 0,35 на 10 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу – 0,5, в среднем по Российской Федерации – 0,5. В области работают 86 психиатров-наркологов, из них 30 процентов оказывают помощь детскому населению. Все специалисты имеют сертификат, более
50 процентов врачей аттестованы на высшую и первую квалификационную категорию.
Во всех районах области имеется сеть амбулаторных кабинетов для взрослого и детского населения, в том числе кабинеты социально-психологической помощи лицам
с наркологическими проблемами и членам их семей.

В 2009 году за счет средств областного бюджета открыт Центр наркологии на базе ГУЗ «Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии» и оснащен
в рамках программных мероприятий. Центр наркологии общей мощностью 110 коек состоит из 3 отделений: отделение неотложной наркологической помощи, отделение планового лечения больных алкоголизмом, отделение терапии всех видов зависимости – наркомании, токсикомании, игровой зависимости.

Химико-токсикологическая лаборатория Центра наркологии оснащена современными аппаратами для высокочувствительного обнаружения токсических или психоактивных веществ в биосредах (фирмы «Эббот») и газовым хроматографом фирмы «Анджилент»,
в первую очередь, при отравлениях наркотиками.

Для оказания неотложной специализированной помощи при отравлениях на базе ГУЗ «Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии» функционирует отделение неотложной наркологической помощи с палатой интенсивной терапии на 5 коек.

В 2010 году на 17 процентов выросла обращаемость к врачам за наркологической помощью. Увеличилась доля наркологических больных, прошедших не только этап лечения, но и реабилитации. Если в 2008 году доля пролечившихся наркоманов составляла 10 процентов, то по итогам 12 месяцев 2009 года – 18 процентов, возросло также число достигнутых ремиссий более 3 лет у больных наркоманией на 22 процента
по сравнению с 2008 годом.

В Саратовской области создана собственная модель организации суицидологической службы и оказания специализированной помощи лицам с кризисными состояниями. Система организации суицидологической службы в Саратовской области включает специализированные отделения и кабинеты во всех крупных городах области, а также «Телефоны доверия» в районах области с привлечением к данной работе психологов
и социальных работников. В психиатрических больницах и психоневрологических диспансерах Саратовской области развернуто 45 коек для пациентов, совершивших суицидальные попытки (отделения кризисных состояний).

В целях совершенствования суицидологической помощи планируется дальнейшее развитие кабинетов психологической помощи и «Телефонов доверия» на базе медицинских учреждений области, стандартизация деятельности отделений кризисных состояний. Таким образом, планируется к 2012 году снизить смертность от завершенных суицидов на 3,5 процента.

Для оказания специализированной фтизиатрической помощи в области имеется
8 диспансеров, 1 туберкулезная больница, 3 туберкулезных отделения и 35 туберкулезных кабинетов при центральных районных больницах, два туберкулезных санатория.

По состоянию на 1 января 2010 года в области функционировало 1245 коек, в том числе 1150 круглосуточных и 95 коек дневного пребывания.

Показатель обеспеченности койками на 1 января 2010 года в области составляет
4,9 койки на 10 тысяч населения (норматив – 5,2, в среднем по Российской Федерации – 5,3). Дополнительно в области функционирует 205 санаторных коек по фтизиатрическому профилю. Общий дефицит коечного фонда составляет 395 коек или 31,5 процента.

Специализированную фтизиатрическую помощь населению области оказывают
170 врачей-фтизиатров. Обеспеченность врачами-фтизиатрами составила 0,66 человек
на 10 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации – 0,6).

Кадры противотуберкулезной службы имеют достаточно высокую квалификацию. Доля аттестованных врачей составляет 73,5 (в среднем по Российской Федерации – 64,5). В области над проблемой туберкулеза работают 5 докторов и 15 кандидатов медицинских наук.

Для оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам на территории области работает ГУЗ «Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Данное учреждение выполняет функции организационно-методического центра по вопросам выявления, лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа. С целью лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в муниципальных районах области функционируют 12 межрайонных лабораторий. На базе территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений области работают доверенные врачи, которые также осуществляют медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам. Лечение сопутствующей патологии у ВИЧ-инфицированных осуществляется в профильных отделениях и стационарах.

На протяжении последних 5 лет в рамках софинансирования мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на выявление, лечение
и профилактику ВИЧ-инфекции, на территории области реализуются мероприятия подпрограммы «Анти-ВИЧ/СПИД» областной целевой программы «Предупреждение
и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы». За счет средств областного бюджета на сумму 50,0 млн рублей в рамках данной подпрограммы улучшено материально-техническое состояние ГУЗ «Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

В 2011 году реализация мероприятий подпрограммы «Анти-ВИЧ/СПИД» областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы» продолжится, предусмотрено 5966,0 тыс. рублей
на приобретение лекарственных препаратов.

На основании постановления Правительства Саратовской области от 4 октября 2010 года № 459-П и приказа министерства здравоохранения области от 1 ноября 2010 года № 1165 в 2010 году в условиях санаторно-курортных организаций восстановительное лечение (долечивание) получили 907 больных непосредственно после стационарного лечения, преимущественно с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (72 процента). В 2011 году на данные мероприятия запланировано 5 млн рублей.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.