Болиголов распространен в европейской части бывшего СССР к югу от 60-й параллели, в Казахстане, Средней Азии. Растет у заборов и строений, по кустарникам, опушкам, лесистым склонам и как сорняк в сельскохозяйственных посевах.
Все части растения, особенно незрелые плоды, содержат ядовитые алкалоиды (до 2%), наиболее опасен из которых кониин: он вызывает восходящий паралич спинного мозга и парализует окончания двигательных и чувствительных нервов.
Отравление чаще всего происходит вследствие употребления в пищу листьев и корней болиголова вместо петрушки, пастернака, сельдерея, моркови, а плодов — вместо аниса. Иногда наблюдаются отравления детей, когда они путают болиголов с купырем (Купырь лесной — Anthriscus sylvestris) — съедобным растением с анисовым запахом. Отличительные признаки болиголова — красноватые пятна на стебле, круглые черешки листьев, неприятный мышиный запах и жгучий вкус. У купыря же черешки листьев четырехгранные, вкус острый, но не жгучий, по запаху он напоми-нает'морковь.
Клиническая картина.При легком отравлении наблюдаются слабость, побледнение лица, слюнотечение, «царапанье» в горле, тошнота, иногда рвота и понос. В более тяжелых случаях, кроме того, отмечаются: сначала возбуждение и судороги, а затем угнетение и сонливость; иногда — непроизвольное отделение мочи, которая имеет запах растения. Нарастают симптомы поражения органа зрения: наблюдается птоз (опущение верхнего века), нарушение аккомодации, зрачки расширены, на свет не реагируют. Деятельность сердечно-сосудистой системы нарушается мало. Сознание обычно ясное. Температура тела понижена. Характерный симптом — восходящий паралич, начиная с ног, сопровождающийся парестезиями, потерей кожной чувствительности и угнетением дыхания. Непосредственная причина смерти — паралич дыхательной мускулатуры. В тяжелых случаях пострадавший погибает от паралича дыхательного центра еще до «выключения» дыхательных мышц. Во всех случаях причиной гибели является асфиксия.
Неотложная медицинская помощь.Специфического лечения нет. Промывают желудок, назначают солевое слабительное и вазелиновое масло через зонд. Основное внимание уделяют борьбе с
нарушениями дыхания: вводят дыхательные аналептики (бемег-рид, коразол, этимизол) в обычных дозах, обеспечивают вдыхание кислорода. При необходимости применяют управляемое (искусственное) дыхание, а для ускорения выведения яда используют осмотические диуретики или фуросемид.
Вех ядовитый
Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной) распространен почти по всей территории России. Растет по берегам водоемов, болотистым лесам, нередко в воде.
Вех — одно из самых ядовитых растений. Основное действующее вещество — цикутотоксин, которое содержится во всех частях растения, особенно в корневище.
Отравления вехом ядовитым наблюдаются чаще весной. Страдают в основном дети, которых привлекают молодые побеги этого растения, появляющиеся еще осенью и остающиеся зелеными до весны, а также иногда выступающее из земли сладковатое корневище с запахом петрушки. Небольшое количество (2 — 3 г) корневища может вызвать тяжелое отравление.
Клиническая картина.Действие цикутотоксина проявляется очень быстро. Уже через несколько минут после того, как был съеден первый кусочек корневища, появляются сначала сладкий, а потом горький вкус во рту, обильное выделение слюны, головная боль, головокружение, общая слабость, коликообраз-ные боли в животе, тошнота, рвота. Кожа бледнеет, зрачки расширяются, возникает сонливость, учащается дыхание, нарастает тахикардия.
Особенно характерны приступы судорог. Начинаясь мелкими подергиваниями мышц головы, судороги распространяются по всему телу. Голова запрокидывается назад (опистотонус), ноги напряженно вытягиваются, челюсти сжимаются. Через 20 — 30 с тонические судороги сменяются беспорядочными клоническими судорогами мышц ног, шеи, челюстей. Пострадавший кричит, скрипит зубами, изо рта выделяется пена. После приступа наблюдается полное мышечное и нервное истощение. При тяжелых отравлениях приступы судорог могут быстро следовать один за другим. Во время одного из них может наступить смерть. При благоприятном исходе судороги прекращаются, наступает глубокая адинамия, сопровождающаяся психической заторможенностью. Часто наблюдается затемнение или потеря сознания, может возникнуть временный общий паралич.
Неотложная медицинская помощь.Специфического лечения нет.
Симптоматическая терапия.Промывают желудок, а затем вводят через зонд 20 —30 г сульфата натрия (разведенного в полустакане воды) и 200 мл вазелинового масла. Для купирования судо-
рог вводят 1 г хлоралгидрата в клизме или 5— 10 мл 5 % раствора барбамила внутримышечно. Для стимуляции сердечной деятельности используют строфантин, целанид, коргликон и другие аналогичные препараты в обычных дозах. При нарушении дыхания применяют искусственное (управляемое) дыхание или вдыхание кислорода.
Аналептики (камфора, кордиамин) и симпатомиметики (нор-адреналин, мезатон) из-за судорог противопоказаны.
Ввиду особой токсичности веха ядовитого его необходимо отличать от полезных и съедобных растений — дягиля лекарственного и дудника лесного, так как по внешним признакам они весьма сходны.
Клиническая картина.Вначале развивается психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем — общая слабость, вялость, плаксивость и долгий, глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
Неотложная помощь.Промывают желудок в случае принятия яда внутрь, проводят форсированный диурез. При резком возбуждении вводят 4 — 5 мл 2,5 % раствора аминазина внутримышечно.