Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Крок 3. Загальна лікарська підготовка



Хірургічний профіль (1 частина)

Жінка, 29 років, після падіння з висоти 2-х метрів скаржиться на біль в верхній половині

живота, більше зліва. Об-но: положення хворої напівсидяче. Шкірні покриви бліді. Р – 112/хв АТ-90/60 мм.рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. По лівому фланку скорочення перкуторного звуку. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній діагноз?

A * Розрив селезінки

B Розрив печінки

C Розрив діафрагми

D Розрив сечового міхура

E Розрив кишки

Хворий 48 років скаржиться на часту блювоту з домішками їжі, шлункового соку, жовчі,

оперізуючий біль у верхній половині живота, підвищену температуру тіла. Зловживав

алкоголем.. Стан хворого важкий, зорові галюцинації, Рs-110/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ 85/60 мм.рт.ст., тони серця ослаблені, ЧД- 24/хв., живіт з м’язевим дефансом в епігастрії, + с-ми Мейо-Робсона, Вознесенського. Ваш діагноз ?

A * Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Гострий гастрит

D Виразкова хвороба шлунка

E Виразкова хвороба ДПК

Хворий 56 р. скаржиться на переймоподібні болі в животі, закрепи, рідше рідкі

випорожнення з кров’ю протягом року. Схуд на 15 кг. Шкіра бліда. Живіт м’який, у лівому

підребер’ї пальпується помірно болюче, щільне утворення. Аналіз крови: Ер.-3,0х1012/л,

Нв-98 г/л. Які методи дослідження найбільш інформативні для визначення діагнозу ?

A *Фіброколонофіброскопія (з біопсією)

B УЗД,

C Комп’ютерна томографія

D Іригографія

E Ядерно-магнітно резонансна томографія

У пацієнта, який на протязі 5 років лікується з приводу виразки ДПК, 2 дні назад з’явились

болі в епігастрії, які розповсюдились по животу, приєдналась блювота. Об’єктивно: шкіра

бліда, пульс – 110/хв., АТ - 90/60 мм.рт.ст. Язик сухий. Живіт надутий, болючий у

всіх відділах, позитивний симптом Блюмберга, перистальтика відсутня. Оберіть

правильну тактику.

A *Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Госпіталізація після амбулаторного обстеження

C Призначення потрійної противиразкової терапії

D Призначення четвертної противиразкової терапії

E Спостереження, госпіталізація при погіршенні стану

хворий 35 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, який виник раптово 4

години тому, багато разове блювання. Об’єктивно визначається симетричне здуття

живота. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини, в ділянці мезогастрію

виявляються множинні горизонтальні рівні рідини зі скопиченням над ними газу (ширина

горизонтальних рівнів рідини більша, ніж висота стовбурів газу). Ваш попередній діагноз?

A *Гостра обтураційна тонкокишкова непрохідність.

B Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність.

C Гостра паралітична тонкокишкова непрохідність.

D Гостра паралітична товстокишкова непрохідність.

E Тромбозмезантеріальних судин

В хірургічне відділення доставлений хворий І. Після дорожно-транспортної пригоди. При

поступленні встановлено попередній діагноз ’’розрив печінки, внутрішня кровотеча’’. Для

уточнення діагнозу необхідно зробити:

A *Лапароцентез.

B Фіброгастродуоденоскопію.

C Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.

D Ірігоскопію.

E Колоноскопію.

Хворий 30 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани н/з правого стегна,

після 8 годин з моменту надання травми. Назвіть оптимальну першочергову тактику

ведення цього хворого:

A * хірургічна обробка рани.

B Призначення антибіотиків.

C Введення протигангренозної сиворотки.

D Імуностимулююча терапія.

E Дезінтоксикаційна терапія

У Хворого 54 років через 30 хв післе правобічної пульмонектомї з\явилась тахікардія –

140/хв. Пульс слабкого наповнення. АТ зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусії

правої половини грудної клітки визначалось притуплення в пологих місцях грудної клітки

справа. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?

A *Правобічний гемоторакс.

B Правобічний гемопневмоторакс.

C Правобічна гідроторакс

D Кардіопульмональний шок

E Інфаркт міокарду

У хворого 38 років ранком раптово на фоні повного здоров\я виник сильний біль в лівій

половині грудної клітки, задишка. Об\єктивно: ЧДД 30/хв., ціаноз, участь допоміжних

м/язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею визначається

коробковий звук, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який

найбільш імовірний діагноз?

A *Спонтанний пневмоторакс

B Піопневмоторакс

C Ателектаз легені.

D ексудативний плеврит.

E Позагоспітальна пневмонія

У хворої 28 років на виразкову хворобу 12-палої кишки серед повного благополуччя

раптово виник сильний біль в пілородуоденальній ділянці. Прийом 2-х таб. но-шпи біль не

зняв. Об-но: пульс – 90/хв., АТ – 125/70 мм.рт.ст. Пальпація живота різко болюча в

пілородуоденальній ділянці, симптоми подразнення очеревини позитивні Ан. крові – Hb –

124 г/л, лейкоцити –16,8х109/л, ШОЕ – 12 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Перфорація виразки.

B Гострий холецистит.

C Панкреатит.

D Солярит.

E Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки.

Хворий 53-х років потрапив до лікарні з шлунково- кишковою кровотечею виразкового

генезу тяжкого ступеню. Проведена пункція і катетерізація верхньої порожнинної вени,

через праву підключичну вену, по Сельдінгеру. Через годину хворий скаржиться на задих,

дихання праворуч непрослуховується. Яка причина розвитку даного стану?

A *Пневмоторакс.

B Повітряна емболія.

C Тромбоемболія легеневої артерії.

D Набряк легень.

E Гостра емфізема.

Реанімаційна бригада виїхала до хворого опіатною наркоманією. При огляді свідомість

відсутня, ціаноз, брадіпное, брадікардія. Що терминово показано хворому?

A *Штучна вентиляція легень.

B Оксигенотерапія через маску.

C Призначення налорфіну.

D Форсований діурез.

E Інфузіонна терапія

У хворого 46-ти років через 3 години після гострого виникнення захворювання, має місце

переймоподібний біль, часта блювота, слабкість. 2 роки назад переніс апендектомію.

Стан відносно задовільний, блідий, АТ- 110/60 м.рт.ст, пульс 82/хв. Живіт помірно роздутий в

правій здухвинній ділянці, м\який і неболючий при пальпації. Перкуторно над здуттям

тимпаніт з металевим відтінком. Відчутний шум плюскоту. Перистальтика активна. На

оглядовій рентгенограмі чашкоподібні тіні і кишкові аркади (чаші Клойбера). Яку лікувальну тактику слід обрати?

A * Невідкладне оперативне лікування

B Постійна аспірація шлункового вмісту через зонд

C Перидуральна новокаінова блокада

D Сифонні клізми

E Інфузійна терапія з включенням спазмолітиків і прозерину

Хворий 46 років скаржиться на наявність пухлиноподібного випинання в правій пахвинній

ділянці, що супроводжується болями. Випинання виникло після фізичного перевантаження 2 роки назад; 3 години тому збільшилось в розмірах, стало болючим. Випинання правильної форми, не зникає в лежачому положенні; при пальпації болюче, напружено, пластичної консистенції; в черевну порожнину не вправляється. Колір шкіри калитки і пахової області без змін. L- 9,6х109/л, t0 37,50С. Що слід підозрювати у хворого?

A * Скісна защемлена пахова грижа

B Гострий паховий лімфаденіт

C Запалення варикозного вузла великої підшкірної вени

D Нагноєння кисти сем\яного канатика

E Гострий орхоепідідіміт

У хворої, 32 років, має місце інтенсивний постійний біль в череві, нудота, лихоманку.

Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. T 38,90С. Язик обкладений, сухий. В

правій здухвинній ділянці є напруга м\язів, різка болючість, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. Лейкоцитоз 15,6х109/л. Що слід підозрювати?

A * Деструктивний аппендицит, параапендикулярний абсцесс

B Гострий піелонефрит

C Здухвинно – сліпокишковий інвагінат

D Перфорація кисти яєчника

E Гострий панкреатит

Хворий Ш., 27 років, на протязі 5 років хворіє виразковою хворобою ДПК. Надійшов до

приймального відділу з гострим болем в животі, нудотою, різкою слабкістю. Такий стан

виник 6 годин тому. Блідий, АТ 100/60 мм рт.ст., Р- 96/хв. Язик сухий, живіт “дошкоподібної” форми. Симптоми подразнення очеревини по всьому протязі черева позитивні. Що з допоміжних методів слід використати першочергово для постановки діагнозу?

A * Оглядова рентгенографія органів черевневої порожнини

B Лапароцентез

C Ретропневмоперитонеум

D УЗД черевної порожнини

E Іригоскопія

Хворий С., 40 років, 3 години тому відчув гострий інтенсивний біль в животі, нудоту,

слабкість. В анамнезі виразкова хвороба ДПК. При клінічному дослідженні підозрюється

перфорація виразки. Що із клінічних проявів найбільш вірогідне у хворого?

A * Відсутність печінкової тупості при перкусії

B Болючість при надавленні в лівому реберно – хребтовому вуглі

C Болючість при пальпації навколошлункової області

D Виникнення видимої перистальтики кишок при глибокій пальпації черева

E Болючисть і пуста ампула прямої кишки

Хвора М., 35 років, 5 годин тому відчула різкий “кинжальний” біль в животі,

запаморочення. В анамнезі вказує на печію, вживала соду. При огляді АТ 100/60 мм

рт.ст. Пульс 100/хв. Живіт напружений і різко болючий в епігастрії. Печінкова тупість

визначається. Яку тактику слід обрати?

A * Направити хворого в хірургічний стаціонар

B Холод на живіт та спазмолітичні препарати, динамічний нагляд

C Місцево тепло та болевгамовуючі препарати, динамічний нагляд

D Виконати позаочеревинну новокаінову блокаду по Роману

E Голод, аспірацію шлункового вмісту і інфузійну терапію

Хворий, 32 років, скаржиться на сильний постійний біль в животі , що віддає в спину,

багаторазове блювання, різку слабкість. Захворів 3 години тому, перед захворюванням

вживав гостру іжу. Стан хворого середньої важкості, шкіра синюшно-сіра. АТ 90/60 мм

рт.ст. t0-37,20С. Живіт роздутий. Вище пупка пальпується поперечна напруга м(язів,

болючий інфільтрат, перистальтичні шуми значно послаблені. Які лабораторні дослідження для постановки діагнозу найбільш доцільні ?

A * Визначення діастази сечі

B Загальний аналіз крові

C Кислотність шлункового соку

D Рівень глюкози в крові

E Кількість хлоридів крові

У хворої М, 50 років, надійшовшої в лікарню з болем в череві, блюванням, слабкістю. При

обстеженні знайдено значну напругу і болючість в правому підребер\ї. Має місце

позитивний симтом Щоткіна в правому підреберрі. В крові лейкоцитів 18,7х109/л, 23%

паличкоядерних лейкоцитів. Діагностовано гострий холецистит. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A *Оперативне втручання

B Лапаростомна холецистостомія

C Інфузійна терапія

D Голод, холод на живіт, перидуральна блокада

E Антибіотикотерапія, холод, голод

Хворий 45 років, що знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу декомпенсованого

стенозу воротаря виразкового генезу, під час повторного введення одногрупної нативної

плазми раптово відчув дискомфорт, жах. Відмічалося блювання, бухикання, різка

загальна слабкість, свербіння шкіри, здавлююча біль за грудниною. Який з наведених

препаратів треба ввести хворому в першу чергу?

A * Адреналіну гідрохлорид.

B Кальцію хлорид.

C Димедрол.

D Альбумін.

E Глюкоза.

Чоловік, ниряючи у річку, захлинувся водою. Його було вчасно винесено із річки.

Об(єктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний цианоз обличчя, пульс і

дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміново для врятування

хворого?

A * Проведення першого єтапу серцево-легеньової реанімації

B внуитрішньовенне введення кардіотонічних препаратів

C внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів

D стимулятори дихання

E проведення гемодинамічних протишокових заходів

Хворий 49 років скаржится на слабкість, запаморочення. Звертає увагу на наявність

чорного калу. В анамнезі виразкову хворобу не вказує. Об\єктивно: шкіра бліда. Живіт

м(який, неболючий при пальпації. Печінка не збільшена. Пальцеве ректальне

дослідження – на рукавичці сліди мелени. Нb – 92 г/л. Який з методів діагностики

найбільш інформативний?

A * Фіброгастродуоденоскопія

B Фіброколоноскопія

C Лапароскопія

D Оглядова рентгенографія черева

E Рентгеноскопія шлунка із барієм

Хворий 50 років госпіталізований зі скаргами на блювання “гущею кави”, сумішками алої

незміненої крові. Багато років зловживав алкоголем. Шкіра бліда, на передній черевній

стінці – судинні ектази під шкірою. Печінка збільшена на 4-5 см. Нb- 96 г/л. Стілець

затримано, закреп. Яка патологія вірогідно обумовлює цю кровотечу?

A * Цироз печінки

B Виразка шлунка

C Неспецифічний виразковий коліт

D Поліп стравоходу

E Синдром Малорі – Вейса

У хворого з тривалим виразковим анамнезом 2 доби відзначається слабкість,

недомогання, мелена. АТ- 90/60 мм рт. ст., Р- 110/хв., гемоглобін 65 г/л, гематокрит 0.24, еритроциты 2.1х1012/л. Блювання “кавовою гущею”. Що потрібно для кінцевої верифікації діагнозу?

A *фіброгастродуоденоскопія

B рентгенологічне обстеження

C ультразвукове обстеження

D комп’ютерна томографія

E лапароскопія

Хворий із проникаючим пораненням грудної клітки поступив в приймально-діагностичне

відділення із ціанозом верхньої половини грудної клітки, повнокрів’ям шийних вен. АТ- 40/0

мм рт.ст., пульс 130/хв. Стан погіршується. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

A * тампонада серця

B внутрішньогрудна кровотеча

C напружений пневмоторакс

D порушення серцевого ритму

E гостра лівошлуночкова недостатність

У хворого із тампонадою серця стан прогресивно погіршується, не дивлячись на проводиму терапію. Свідомість зплутана. АТ 40/0 мм.рт.ст., Р- 156/хв. Що необхідно зробити?

A *пропунктувати перикард

B збільшити темп інфузії

C ввести преднізолон

D пропунктувати плевральну порожнину

E здійснити дефібриляцію

У хворого при виконанні пункції підключичної вени раптово виникла задишка, нестача

повітря, збудження. Причина такого стану?

A *пневмоторакс

B колапс

C гемоторакс

D повітряна емболія

E жирова емболія

Взимку з вулиці до лікарні доставлено хворого 50 років у важкому стані: свідомість

порушена - сопор, шкірні покрови - блідні та холодні, дихання самостійне – 10/хв., АТ-80/40 мм.рт.ст., Р- 52/хв., ректальна температура 320С. Ступні обох ніг холодні на дотик, шкіра синявого кольору, дістальні відділи пальців ніг темно-синього кольору, пульс на судинах ступней слабкий. Яку місцеву терапію кінцівок треба використовувати у цього пацієнта, в комплексі заходів лікування загального охолодження?

A Повільне зігрівання.

B Занурення у горячу воду (500С).

C Інфрачервонне опромінювання.

D Масаж .

E Розтирання 30% розчином етилового спирту.

У приймальне відділення лікарні поступив хворий 50 років з приводу гострої кишкової

непрохідності. Хворіє на протязі 1 доби. Скарги на часту блювоту, невідходження газів,

калу, переймаючий біль у животі. З якого препарату треба починати інфузійну терапію з

метою підготовки хворого до операції?

A * Ізотонічний розчин натрію хлоріду

B Ізотонічний розчин глюкози

C Гіпертонічний розчин глюкози

D Гіпертонічний розчин хлоріду натрія

E Реополіглюкін

Больная 17 лет. Доставлена в стационар на 4-й день болезни с диагнозом: лакунарная

ангина. Объективно: гнойный налет в лакунах обеих миндалин, увеличение правой

миндалины и паратонзиллярного пространства, тризм жевательной мускулатуры справа.

Какой метод лечения необходимо применить в первую очередь?

A *Дренирование абсцеса

B Массивна антибиотикотерапія

C Назначить глюкокортикоиды

D Полоскание ротоглотки

E согревающие компрессы

У больного К., 56 лет, длительное время страдающего циррозом печени внезапно

возникло срыгивание свежей крови, а затем обильная многократная рвота свежей

кровью. Состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, АД 90/60 мм

рт.ст., пульс 100/мин., слабого наполнения. В крови: Эр- 2,2х1012/л, Hb-80 г/л. Укажите вероятный источник кровотечения.

A * Варикозно расширенные вены пищевода.

B Синдром Маллори-Вейса.

C Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

D Опухоль желудка.

E Язва двенадцатиперстной кишки.

Больной 58-ми лет доставлен через 30 мин после автоаварии. При поступлении жалобы на боли в левой половине живота, общую слабость, головокружение. АД 80/40 мм рт.ст., Р- 98/мин, нитевидный. В крови: Эр-2,8х1012/л, Hb-82 г/л, L-10,6х109/л. Повреждения грудной клетки не выявлено. болезненность в левой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

A * Диагностическая лапароскопия

B Диагностическая лапаротомия

C Фиброгастроскопия

D Рентгенография грудной клетки

E Колоноскопия

Больной 40-ка лет предъявляет жалобы на резкую слабость, повторную рвоту

чёрного цвета, многократный жидкий чёрный стул, 3 дня назад стал отмечать

умеренные боли в эпигастральной области, изжогу. Злоупотребляет алкоголем. В

анамнезе – язвенная болезнь ДПК, последнее обострение 5 лет назад. При осмотре

кожные покровы бледные, влажные. Сознание сохранено, несколько заторможен,

адекватен. АД- 80/60 мм.рт.ст., ЧСС- 120/мин. Живот мягкий, безболезненный,

перитонеальных симптомов нет. Per rectum – следы дёгтеобразного кала. Определите патологию.

A * Язвенная болезнь ДПК, осложнення кровотечением.

B Кровотечение из опухоли толстого кишечника

C Острый панкреатит, панкреатогенный шок.

D Кровотечение из варикозных вен пищевода.

E Неспецифический язвенный колит

У пострадавшего, извлеченного из горящего здания, развился ожоговый шок.

Первоочередным противошоковым мероприятием не является:

A * Введение антибиотиков

B Согревание пострадавшего

C Обезболивание

D Внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов

E Оксигенотерапия

Больной 42 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в клинику в крайне тяжелом

состоянии с симптомами желудочного кровотечения. Ориентировочная кровопотеря

составила 2,5 литра. После переливания около 3,5 литров инфузионных сред, включая

коллоиды, кристаллоиды и препараты крови, состояние улучшилось, АД=110/80 мм.рт.ст.,

ЧСС=100/мин, восстановился диурез. Однако через некоторое время медсестра

заметила кровоточивость из мест в/м инъекций. Что должно быть основным компонентом последующей инфузионной терапии?

A * Свежезамороженная плазма

B Нативная плазма

C Эритроцитарная масса

D Альбумин

E Декстраны

У Больного с кавернозным туберкулезом после падения появились кашель и боли в

правой половине грудной клетки, прогрессирующая одышка К моменту приезда скорой

помощи больной находится в состоянии гипоксической комы. акроцианоз кожи,

эмфизема лица и шеи, ЧД=42/мин, АД= 100/60 мм.рт.ст, ЧСС= 124/мин., аускультативно

дыхание справа не проводится, перкуторно – коробочный звук. В первую очередь

необходимо:

A *Дренировать плевральную полость

B Начать ИВЛ

C Снять ЭКГ

D Провести обзорный снимок ОГК

E Ввести діхательніе аналептики

Больной поступил с колотым ножевым ранением парастернальной области слева. .

Возбужден, отмечается акроцианоз, одышка до 35/мин., набухание вен шеи, бледно

– цианотичный цвет лица. АД=100/80 мм.рт.ст., ЧСС= 124/мин, пульс слабого наполнения. В

легких дыхание ослаблено с обеих сторон, однако проводится по всем отделам. На ЭКГ

– синусовая тахикардия, вольтаж снижен. Данная картина в большей степени соответствует:

A * Гемоперикарду

B Гемотораксу

C Пневмотораксу

D Ушибу сердца

E ТЭЛА

Хворий 36 років потрапив до хірургічного відділення в тяжкому стані з ножовим

пораненням в 5-му міжребер`ї по парастернальній лінії, яке виникло 1 годину тому.

Об`єктивно: задуха, ціаноз. АТ – 60/0 мм рт.ст, пульс слабкий, межі серця розширені, тони

не прослуховуються. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Тампонада серця.

B Пневмоторакс.

C Геморагічний шок

D Тромбемболія легеневої артерії

E Гемоторакс.

До хірургічного відділення потрапив хворий 30 років з колото-різаним ушкодженням

грудної клітини зліву. Об`єктивно: стан важкий, шкіра бліда, слизові оболонки ціанотичні,

холодний піт. Свідомість знижена за типом сопору. АТ не визначається. Аускультативно

тони серця глухі. Яка причина тяжкого стану постраждалого?

A * Тампонада серця

B Серцева недостатність

C Крововтрата

D Гемопневмоторакс

E Пневмоторакс

У хворого, 40 років, що тривало страждає на виразкову хворобу, раптово з’явився біль у

епігастральній ділянці, тахікардія, зниження АТ. При огляді відмічене напруження м’язів

передньої черевної стінки. При рентгенологічному дослідженні виявлений вільний газ у

черевній порожнині. Про яку патологію слід думати?

A *Перфорація виразки

B Пенетрація виразки у підшлункову залозу

C Утворення тонкокишківної нориці

D Шлунково – кишкова кровотеча

E Інфаркт міокарду

У хворого С, 43 років, що страждає на виразкову хворобу, з’явилося блювання “кавовою

гущею”, слабкість, пітливість, вологість шкіри, зниження АТ. При огляді лікар запідозрив

шлунково-кишкову кровотечу. За допомогою якого дослідження можна встановити

джерело кровотечі?

A *Езофагодуоденоскопія.

B Рентгенологічне дослідження ШКТ.

C Ультразвукове дослідження органів чревної порожнини.

D Колоноскопія

E Ректороманоскопія

У хворого 43-х років, що страждає на виразкову хворобу, раптово з’явилося блювання

“кавовою гущею”, слабкість, пітливість, вологість шкіри, зниження АТ. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A *Шлунково-кишкова кровотеча

B Перфорація виразки

C Пенетрація виразки

D Загострення виразкової хвороби

E Загострення гастриту

Хворий 42 років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло

блювання мало зміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя

протягом останніх двох років. З анамнезу – 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. При

огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Р- 115/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Найбільш імовірний діагноз?

A *Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу.

B Синдром Меллорі-Вейсса.

C Легенева кровотеча.

D Гострокровоточива дуоденальна виразка.

E Кровотеча з пухлини шлунка.

У хворого 70 років раптово з’явилася слабкість, запаморочення. Виникло багаторазове

випорожнення прямої кишки калом з рідиною темно-вишневого кольору, згортками крові.

З анамнезу: за останні 5 місяців схуд на 17 кг, Останні 3 місяці – закрепи. Об-но: блідий, у

лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий болісний інфільтрат. Роздуті поперечний

та нисхідний відділи ободової кишки. Які інструментальні дослідження на першому етвпі

будуть найбільш доцільними?

A *Ректороманоскопія, ірігоскопія, фіброколоноскопія.

B Ультразвукове дослідження органів черева, оглядова рентгенографія грудної клітки.

C Рентгенконтрастне дослідження шлунка, ультразвукове дослідження органів черева.

D Фіброезофагогастродуоденоскопія, екскреторна урографія.

E Сцинтіграфія печінки, фракційне дуоденальне зондування..

У хворого 35 років, 10 діб тому оперованого з приводу деструктивного апендициту,

погіршився загальний стан. поступово виник біль унизу живота, зросла температура тіла

до 38,80С, Р- 110/хв, Ат - 110/70 мм рт.ст. При пальцьовому дослідженні через пряму кишку виявлене нависання її передньої стінки із розм’якшанням у центрі та ознаками флюктуації, уведення пальця у пряму кишку різко болісне. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Тазовий абсцес.

B Міжпетельний абсцес..

C Розлітий перітоніт.

D пієлонефрит.

E Геморой.

25-річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну

клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою

кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному

дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу

в шлунок. Ваш діагноз?

A *Синдром Меллорі-Вейсса.

B Гострий геморагічний гастрит.

C Гострі ерозії стравоходу та шлунка.

D Кровотеча з варикозних вен стравоходу

E Хімічний опік стравоходу.

У 19-річного хворого, що з 6 років сраждає на цукровий діабет 1 типу, несподівано 2 доби

тому виникло почервоніння, набряк і болісність у потиличній ділянці. Під час огдяду

виявлено у центрі ділянки запалення – інфільтрат з множинними гнійними стрижнями та

осередками некрозу. Позавушні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. У

крові: лейкоцитів 14,7 х 109/л, гемоглобін 118 г/л, цукор 15,6 ммоль/л. Який алгоритм

лікування слід вважати оптимальним?

A *Госпіталізація в хірургічне відділення

B Консервативна антибіотикотерапія.

C Консервативна дезінтоксикаційна терапія.

D Хірургічне втручання після корекції цукрового діабету.

E Інтенсивне фізіотерапевтичне лікування, антибіотикотерапія.

Хворий 72 р. відзначає різкий бІль у животі , що носить переймистий характер,

блювання, наявність пухлини в ділянціі післяопераційного рубця. Біль з`явився після

підіймання ваги. Об`єктивно: пульс- 80/хв., язик трохи сухий, живіт вздутий, помірна

болючість при пальпації. В області післяоперативного рубця пальпується різко болісне

пухлиноподібне утворення щільно-еластичної консистенції. Який найбільш ймовірний

діагноз?

A Защемлена післяопераційна вентральна грижа.

B Гострий панкреатит.

C Невправима післяопераційна вентральна грижа.

D Гостра кишкова непрохідність.

E Перфоративна гастродуоденальна виразка.

У пацієнта віком 55 років в хірургічному відділенні через 48 годин після тотальної

гастректомії з’явились жалоби на раптове виникнення відчуття нехватки повітря, болю в

грудній клітині. Хворому всановлено діагноз тромбоемболії легеневої артерії, стан його

стабільний, симптоматика регресує. Виберіть найбільш оптимальну подальшу тактику

лікування.

A Внутрішньовенне введення гепарину

B Підшкірне введення малих доз гепарину.

C Тромболітична терапія.

D Перев’язка нижньої порожнистої вени.

E Специфічна терапія непотрібна.

Хвора 36-ти років проживає в гірському районі. 6 місяців назад появилось потовщення

шиї, на яке звернули увагу рідні хворої. Про яке захворювання необхідно подумати?

A Ендемічний зоб

B Спорадчний зоб

C Токсичний зоб

D Гострий Струміт

E Лімфома шиї

У пацієнта, 40 років, котрий на протязі 17 років хворіє неспецифічним виразковим

колітом, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдо

поліпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах

дисплазії ІІ – ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

A хірургічне.

B медікоментозне.

C Рентгентерапія

D Хімеотерапія.

E Трансендоскопічне видалення полипів

Хворому 35-ти років, підвищеної ваги викликано ШМД. Скаржиться на біль в животі, нудоту, блювоту шлунковим вмістом з жовчю, спрагу. Шкіра бліда, волога, на боковій поверхні передньої черевної стінки справа геморрагічний висип. Р- 98/хв, АТ- 85/50 мм.рт.ст, ЧД- 22/хв, t- 37,60С. Язик сухий, живіт вздут, болючість при пальпації в верхній половині. Перістальтіка не віслуховується. Яке дослідження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

A *Амілаза крові

B Оглядова рентгенографія черевної порожнини

C Діагностична лапароскопія

D Лейкоцитоз та формула крові

E Езофагогастродуоденоскопія

Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на

схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых

путей, головокружение, слабость. АД 100/60 мм р.ст., пульс 108/мин., ритмичный.

Последняя менструация 1,5 месяца назад При влагалищном исследовании: тело матки

нормальных размеров, движения шейки матки резко болезненные, справа от матки

пальпируется болезненное опухолеподобное образование без четких контуров. Задний

свод нависает, болезненный. Какой дополнительный метод обследования нужно

использовать в первую очередь для подтверждения диагноза ?

A *Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

B Гистеросальпингографию.

C Диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки с последующим

гистологическим исследованием соскоба.

D Лапароскопию.

E Кольпоскопию.

У больной сильная боль в верхней половине живота опоясывающего характера,

многократная рвота, слабость. Была кратковременная потеря сознания. Состояние

тяжелое. Возбуждена, склеры иктеричны: пульс 110/мин. АД- 70/40 мм рт.ст., язык сухой, живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Какое наиболее вероятное заболевание развилось у больной?

A * Острый панкреатит

B Острый аппендицит

C Острый холецистит

D Острый тромбоз мезентериальных сосудов

E Перфоративная язва желудка

У больного за три часа до осмотра появилась резкая “кинжальная” боль в эпигастрии.

Не обследовался, не лечился. Отмечается бледность, язык сухой, живот “доскообразно” напряжен. Перистальтика не прослушивается. Ваш диагноз?

A *Перфоративная язва желудка

B Острый панкреатит

C Деструктивный аппендицит

D Почечная колика

E Острый холецистит

Больной жалуется на резкую слабость, кратковременную потерю сознания. В течение

суток трижды рвота с примесью сгустков крови. Появилась мелена. Состояние тяжелое.

Сознание заторможено. Пульс 120/мин. АД- 60/40 мм.рт.ст., язык сухой. Пальпация живота болезненная. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Необходимое экстренное обследование?

A * Фиброэзофагогастродуоденоскопия

B Фиброколоноскопия

C Общий анализ крови

D Ректораманоскопия

E Пальцевое исследование прямой кишки

Больная жалуется на зуд в области заднего прохода, жжение, затруднение при

дефекации и кровотечение. Болеет в течение 6 месяцев. В течение 3-х суток кровотечение при дефекации усилилось. Кровь алая. Пальцевое исследование прямой кишки резко болезненное. Какое первоочередное необходимо провести исследование?

A * Ректороманоскопия

B Исследование свертываемости крови

C Ирригоскопия

D Рентгеноисследование ЖКТ

E Пальцевое исследование

Больной 36 лет жалуется на постоянную боль в эпигастрии, сместивщуюся в низ живота

справа, постоянную тошноту и однократную рвоту. Т° 37,3°С. Живот несколько

напряжен и резко болезненный в правой подвздошной области, где определяется

гиперестезия кожи. Положительные симптомы Ситковского, Ровзинга, Воскресенского,

Барталье-Михельсона. Ваш диагноз?

A * Острый аппендицит

B Перфоративная язва желудка

C Острый панкреатит

D Правосторонняя почечная колика

E Правосторонняя внематочная беременность

Военнослужащий 20-ти лет по долгу службы в течение 3 суток находился в болотистой

местности при температуре воздуха – 5°С. Обратился с жалобами на боли в пальцах

стоп, синебагровую их окраску, снижение чувствительности на пальцах. Курит с 13 лет.

Пульс на артериях стоп ослаблен. Ваш диагноз?

A * Отморожение пальцев стоп II степени

B Облитерирующий эндартериит ног

C Облитерирующий атеросклероз ног

D Болезнь Рейно

E -

У больного после поднятия тяжести внезапно появилось резко болезненное выпячивание в правой паховой области. Подобное выпячивание отмечалось в течение нескольких лет и свободно вправлялось в брюшную полость. При осмотре определяется плотное резко болезненное образование 3х4 см, в брюшную полость не вправляется. Перкурторно над выпячиванием – тимпанит. Кожа над выпячиванием не изменена. Ваш диагноз?

A * Ущемленная пахово – мошоночная грыжа

B Острый паховый лимфаденит

C Сифилитический бубон

D Воспалительный инфильтрат в паховой области

E Крипторхизм

У больной. внезапно появилась схваткообразная боль в животе, многократная рвота,

задержка стула и газов. При осмотре на передней брюшной стенке имеются два

послеоперационных рубца. Живот вздут, мягкий, болезненен на всем протяжении.

Перистальтика усилена. При перкуссии определяется тимпанит. Симптом Щеткина –

отрицательный. Ваш диагноз?

A * Спаечная кишечная непроходимость

B Перитонит

C Острый аппендицит

D Острый панкреатит

E Воспаление придатков матки

У больного 33 лет, грузчика, неделю назад во время подъема тяжести появилась боль в

пояснице с иррадиацией в правую ногу, боль усиливается при кашле. При осмотре:

положительный симптом Ласега справа под углом 400, снижение правого ахиллова

рефлекса, атрофия и гипотония мышц правой голени. Какой из указанных

диагностических методов следует назначить в первую очередь?

A ( Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

B Экскреторнай урография

C Нисходящая миелография

D УЗИ почек

E Электромиография

Пациент, 33 года, на работе внезапно почувствовал сильную головную боль, словно удар

по голове. Потерял сознание, упал. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре АД

160/100 мм.рт.ст., сознание спутанное. Выражена ригидность мышц шеи, симптом

Кернига с двух сторон под углом 140о. Наблюдался генерализованный судорожный

приступ. Зрачки равны, косоглазия нет. Парезов нет. Какое обследование необходимо

провести больному для исключения субарахноидального кровоизлияния?

A * Люмбальная пункция

B Электрокардиограмма

C Электроэнцефалограмма

D Ангиография

E Рентгенография костей черепа

Больному К., 35 лет был удален зуб под местной анестезией лидокаином. Через 20

минут после введения препарата появилось затрудненное глотание, при разговоре

появился носовой оттенок. Через три часа отек нижней губы, усилилась саливация,

появилось затрудненное дыхание. Какой диагноз Вы поставите?

A * Отек Квинке

B Острый ларингит

C Острый стенозирующий ларинготрахеит

D Инородное тело гортани

E Дифтерия гортани

По словам матери ребенок двух лет играл на полу мелкими предметами, внезапно

посинел, упал, перестал дышать. Затем раздышался, но появился периодический

кашель. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Периодически

приступообразный судорожный кашель. При аускультации за грудиной хлопающий шум

(симптом баллотирования). Какую инструментальное исследование необходимо

провести ребенки в первую очередь?

A * Верхняя бронхоскопия

B Непрямая ларингоскопия

C Нижняя бронхоскопия

D Трахеотомия

E Прямая ларингоскопия

Больной 53-х лет предъявляет жалобы на примесь крови в моче в виде неправильной

формы сгустков крови. При сонографии - в мочевом пузыре по правой боковой стенке

имеется дополнительное образование до 1,2х1,1 см.Общий анализ мочи: удельный вес

-1010, реакция кислая, белок 0,13 г/л., Л -10-15 в п/зр., Эр- все п/зр. Какой метод диагностики позволит наиболее точно определить причину данной клинической картины?

A ( Цистоскопия

B Цистография

C Урофлоуметрия

D Экскреторная урография

E Реносцинтиграфия

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. При

огляді: хворий непритомний, АТ – 70/30 мм. рт.ст., миготлива аритмія, виражена

задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря.

A * Серцево-легенева реанімація.

B Загальний масаж тіла.

C Накладання стерильної пов’язки на місце ураження.

D Транспортування в лікувальний заклад.

E Створити підвищене положення нижнііх кінцівок

Хвора доставлена із забрудненою колото-різаною травмою правої ступні, в зв’зку з чим

уведена протиправцева сироватка. Раптово стан хворої різко погіршився: з’явилася різка

слабість, часте серцебиття. Об-но: відзначається блідість шкіри, холодний піт, частий

пульс слабкого наповненння до 100/хв., АТ 90/40 мм рт.ст. В зв’язку з чим відбулося

різке погіршення стану хворої?

A Гострим анафілактичним шоком.

B Гострим геморагічним шоком.

C Відстроченим болючии шоком.

D Гострим інфекцийно-токсичним шоком.

E Сироватковою хворобою.

Хвора 58 років отримала опік кип’ятком правої верхньої кінцівки (8% поверхні тіла).

Родичами з потерпілої знято одяг. Об’єктивно – гіперемія шкіри, місцями пухирці. Заходи

першої допомоги на дошпитальному етапі?

A * Охолодження кінцівки водою.

B Обробка спиртом.

C Суха асептична пов’язка.

D Змазати олією.

E Обробка яєчним білком.

При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: живіт втягнутий,

передня черевна стінка не приймає участі в диханні, пальпаторно визначається

напруження м’язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова

тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який попередній діагноз найбільш

вірогідний?

A * Проривна виразка шлунка.

B Гострий апендицит.

C Гострий панкреатит.

D Гостра кишкова непрохідність.

E Гострий холецистит.

Жінка госпіталізована з нестерпний болем в попереку і правій здухвинній ділянці, з

іррадіацією в статеві губи, часте сечовипускання, захворіла раптово. Живіт м’який,

чутливий в правому підребер’ї, симптомм Пастернацького (+) справа. Загальний аналіз

сечі: питома вага1016, сліди білоку, лейкоцити - 6-8, а свіжі еритроцити 12-16 в полі зору.

Який діагноз?

A * Правобічна ниркова колька.

B Гострий правобічний пієлонефрит.

C Гострий правобічний аднексит.

D Гострий холецистит.

E Гострий аппендицит.

У хлопчика скарги на нудоту, загальну слабість, болі в животі, що поступово мігрують з

епігастральної в праву клубову ділянку. Стільця не було. Пульс 94/хв, t0=37,30С.

Живіт при пальпації болючий, напружений в правій клубовій ділянці, симптоми Блюмберга

позитивний, Пастернацького негативний. Лейкоцити 13х109/л, зсув вліво. Ваш діагноз?

A ( Гострий аппендицит.

B Гострий пієлонефрит.

C Гострий цистіт.

D Гострий мезаденіт.

E Гострий холецистіт.

У хворого різкий біль в животі, холодний піт, втрата свідомості, кров’янисті випорожнення;

анамнез: стілець 5-6 разів на добу з кров’ю, слизом, гноєм. Живіт не приймає участь в акті

дихання, напружений, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пряма кишка:

множинні виразки і ерозії, слизисто-кров’янистий вміст. Рентгеноскопія: газ під обома

куполами діафрагми. Ваш діагноз?

A *Непецифічний виразковий коліт. Пефорація товстої кишки.

B Дивертикулярна хвороба. Перфорація.

C Інвагінація з перфорацією.

D Ятрогенна перфорація кишки.

E Пухлина сигми. Перфорація.

У хворого 49 років раптово з’явились кинджальний біль в епігастральній ділянці живота. В

анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Виявлені позитивні симптоми

Щьоткіна-Блюмберга, Спіжарного. Який діагноз у хворого?

A *Перфорація виразки

B Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки

C Стенозна виразка дванадцятипалої кишки

D Гострий холецистит

E Гострий панкреатит

У хворої 55 років при обстеженні виявлено злоякісну пухлину в правій ілеоцекальній

ділянці, що підтверджено при іригоскопії та комп’ютерній томографії. Куди треба

направити хвору для лікування?

A *Онкодиспансер

B Загальнохірургічний стаціонар

C Обласна лікарня

D Проктологічний центр

E Терапевтичне відділення

У хворого 45 років, що страждає на тромбофлебіт, раптово з'явилася інтенсивна

задишка, відчуття “нестачі повітря”, біль в грудях, сердцебиття, запаморочення,

кровохаркання. Об'єктивно: блідо-ціанотична шкіра; тахіпное (33/хв.), сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 120/хв., АТ 90/50 мм рт.ст. На ЕКГ – відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагностичний метод найбільш специфічний при даному стані?

A *Легенева ангіографія

B Рентгенограма грудної клітки

C Аналіз газів артеріальної крові

D Комп'ютерна томографія

E Реопульмонографія

У хворого 30 років, під час підняття ваги, раптово виник біль у правій половині грудної

клітини, задуха, сухий кашель, серцебиття. Об'єктивно: ціаноз, тахіпное, тахікардія. АТ

90/60 мм рт.ст. Зменшення дихальних рухів та вибухання міжреберних проміжків справа.

Тимпаніт, різке ослаблення везикулярного дихання справа. Які можливі причини даного

стану?

A *Спонтанний пневмоторакс

B гемоторакс

C Тромбоемболія легенової артерії

D Респіраторний дистрес синдром

E Астма фізичного навантаження

Хворий Д., 52 років, доставлений машиною швидкої допомоги до гастроентерологічного

відділення зі скаргами на сильний біль за грудниною, печію, блювоту алою кров’ю, після

якої біль та печія зменшуються, дисфагію, зниження маси тіла. При рентгеноскопії

стравоходу – “ніша”, діаметром 2,5см. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

A (Оперативне втручання

B Консервативне ведення хворого, призначення наркотичних анальгетиків

C Тактика “спостереження” за хворим

D Проведення спазмолітичної терапії

E Призначення антисекреторних препаратів

Хворий 52 років поступив зі скаргами на болі в верхніх ділянках живота оперізуючого

характеру, нудоту, повторну блювоту, здуття живота. Напередодні зловживав алкоголем.

Об’єктивно: живіт помірно здутий, при пальпації м’який, болючий в епігастрії; позитивні

симптоми Керте, Воскресенського. Рентгенологічно: визначається симптом Гоб’є. Який

метод лабораторного дослідження найбільш доцільний для підтвердження діагнозу

гострого панкреатиту?

A * Амілаза сироватки і сечі.

B Клінічний аналіз крові.

C Клінічний аналіз сечі.

D Загальний білок і фракції.

E Електроліти плазми.

Хворий 30 років надійшов до хірургічного відділення через 1 годину від появи різкого болю

в епігастральній ділянці. В анамнезі – “сезонні” болі в епігастрії, печія. Відзначається

напруга м’язів передньої черевної стінки. Перкуторно – “печінкова” тупість відсутня. В

аналізі крові лейкоцитів – 12х109/л, палоч. – 19%, амілаза – 16 г/год*л. Рентгенологічно

виявляється вільний газ у черевній порожнині. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Перфоративна виразка.

B Гострий холецистит.

C Гострий панкреатит.

D Гостра кишкова непрохідність.

E Гострий мезентеріальний тромбоз.

Хвора 52 років госпіталізована зі скаргами на дьогтеподібне випорожнення, загальну

слабкість. В анамнезі – “сезонні” болі в епігастрії, печія. В аналізі крові – Нв – 85 г/л. Який

метод дослідження є найбільш доцільним для встановлення джерела шлунково-кишкової

кровотечі?

A * Фіброгастродуоденоскопія.

B Рентгенконтрасне дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки.

C Колоноскопія.

D Ірігоскопія.

E Ультразвукове дослідження.

Хворий 56 років госпіталізований зі скаргами на почуття “важкості” в верхніх відділах

живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез – 30 років.

При пальпації визначається “шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на

добу. При рентгендослідженні шлунку – затримання барієвої суспензії в шлунку до 14

годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

A * Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

B Компенсований виразковий пілоростеноз

C Гострий панкреатит.

D Декомпенсований виразковий пілоростеноз

E Гострий пієлонефрит.

У хворого 43 рокiв важкий стан - різкий біль у верхнiй половинi живота з iррадiацiєю у ліве

плече, ліву лопатку , за груднину, тахiкардiєю, пониженням артеріального тиску. Язик

сухий, іктеричність склер, позитивнi симптоми Керте, Воскресенського, Мейо-Робсона,

Гобіє. Визваний сімейний лікар поставив діагноз - гострий панкреатит. Що робити?

A * Термiново направити хворого у хірургічний стаціонар

B Призначити холод на живіт, ввести атропін, дімедрол, промедол і спостерiгати за

хворим вдома.

C Направити хворого у терапевтичний стацiонар.

D Промити шлунок 3% лужним розчином, ввести атропін, дімедрол, промедол і

спостерiгати за хворим вдома.

E Направити хворого у полiклiнiку щоб провести лабораторнi дослiдження, після чого

прийняти рішення з подальшого лiкування.

У хворого на фоні гострого болю у правому підребір`ї з'явилася жовтяниця, пальпується

збільшений, болючий жовчний міхур. Який найбільш вирогідний діагноз ?

A *Гострий холецистит, холедохолітіаз.

B Гострий гепатит.

C Рак жовчного міхура.

D Дискінезія жовчновивідних шляхів

E Ехінококоз печінки.

Дитина 3 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на задишку,

підвищення t0 до 380С. Проведено первинне обстеження, виявлено ослаблення дихання

справа при аускультації, тімпаніт при перкусії, на рентгенограмі справа порожнина з

горизонтальним рівнем, капсула порожнини чітка, 1-2 мм, виражений перифокальний

запальний інфільтрат, межистіння зміщене вліво. Яка найбільш вірогідна патологія у

дитини?

A *Нагноєна вроджена кіста правої легені

B Правосторонній піопневмоторакс.

C Полікістоз правої легені.

D Діафрагмальна грижа.

E Дивертикул стравоходу.

Хворому 35 років. Доставлений з місця ДТП бригадою швидкої допомоги. Скарги на

загальну слабість, біль у лівому підребер'ї, який іррадірує в ліве плече. При огляді шкірні

покриви бліді. Позитивний симптом "ваньки-встаньки". Позитивний симптом "білої

плями". Збуджений. ЧД 20/хв. Пульс – 100/хв, м'який. АТ 100/50 мм.рт.ст. (у положенні лежачи). Шоковий індекс 1.0. Живіт напружений. Діагноз?

A *Травматичний розрив селезінки

B Периспленіт

C Гострий панкреатит

D Гострий інфаркт міокарду

E Холецистопанкреатит

У хворого на фоні пароксизму миготливої аритмії з'явилися ознаки набряку легень і

колапсу

Які Ваші дії?

A Електроімпульсна терапія *

B Новокаїнамід в/в 0,5-1,0 гр

C Фіноптін в/в 5-10 мг

D Лидокаїн в/в 50-100 мг

E АТФ в/в 5-10 мг

У хворої, яка скаржиться на біль в попереку ліворуч і лихоманку при ультразвуковому

дослідженні виявлено ділянки із знищенням щільності ниркової тканини. Зроблено

висновок про наявність карбункулу нирки. Видільна урографія показує, що відтік сечі не

порушено Яка оптимальна лікувальна тактика:

A *Хірургічне лікування

B Антибактеріальна терапія

C Катетеризація ниркової миски

D Гемосорбція

E Гемодіаліз

У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку були стиснуті обидві

нижні кінцівки. Звільнити їв вдалося лише за 4 години. Який патологічний процес може

розвинутися в потерпілого?

A * Гостра ниркова недостатність

B Фібриноліз

C Критична гіпокаліемія

D Метаболічний алкалоз

E Гостра кровотеча

У хворого з клінікою струсу головного мозку (короткочасна втрата свідомості, головний

біль, нудота) протягом 30-40 секунд відмічалися клонічні судоми у правій кисті, свідомість

не втрачав. У неврологічному статусі – без вогнищної симптоматики. Ваша тактика?

A * Госпіталізація до нейрохірургічного відділення

B Госпіталізація до неврологічного відділення

C Госпіталізація до травматологічного відділення

D Спостереження вдома

E Амбулаторне лікування

Жінка 23 років після дорожньо-транспортної події скаржиться на болі над лобком, які

посилюються під час рухів нижніми кінцівками, самостійне сечовипускання відсутнє.

Відзначається симптом “прилиплої п’ятки”, при пальпації незначна болісність у

надлобковій ділянці, живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні. Ваш

попередній діагноз?

A * Перелом кісток тазу з позаочеревинним ураженням сечового міхура.

B Перелом стегнової кістки.

C Перелом обох стегнових кісток.

D Розрив печінки.

E Розрив селезінки.

Під час очищення зовнішнього слухового проходу в хворого виникла кровотеча. Що

необхідно зробити?

A * Покласти хворого на здоровий бік, увести стерильну марлеву турунду і накласти

асептичну пов’язку.

B Покласти хворого на здоровий бік, промити слуховий прохід і накласти асептичну

пов’язку.

C Госпіталізувати до спеціалізованого відділення

D Промити слуховий прохід, увести марлеву турунду.

E

Після падіння та забою голови потерпілий на декілька хвилин знепритомнів. Після

повернення свідомості почувається досить добре, але скаржиться на помірний головний

біль, є ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики нема. Ваш діагноз?

A * Струс мозку.

B Забій мозку.

C Епілептичний припадок.

D Зомління

E Гостре порушення мозкового кровообігу.

Хворий К. 32 років доставлений каретою швидкої допомоги із скаргами на біль при

ковтанні, відчуття стороннього тіла, затруднене дихання, зміна голосу. При непрямій

ларингоскопії – набряк слизової черпаків, несправжніх голосових складок. Голосова

щілина дещо звужена (стеноз 1 степені), дихання задовільне. Яке лікування необхідно

призначити хворому?

A *Медикаментозне

B Трахеотомія

C Інтубація

D Ларингофіссура

E Конікотомія

Хворий Е., 41 року, поступив зі скаргами на затруднене дихання, кашель, підвищення

температури тіла до 37,80С, болі при ковтанні, слабість. Вважае себе хворим на протязі

3-х днів. Об-но: інфільтрація та гіперемія слизової надгортанника, гортані, вхід в гортань

частоково звужений, дихання стенотичне. Яке захворювання викликало описану клінічну

симптоматику?

A *Набряк гортані

B Гематома гортані

C Пухлина гортані

D Стороннє тіло гортані

E Склерома гортані

Хвора Ю., 48 років, доставлена каретою швидкої допомоги в ЛОР клініку із скаргами на

відчуття тиску в горлі, затруднене диханн

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.