ритмичный, 135 в мин, АД 60/40 мм рт.ст. В нижних отделах легких влажные хрипы. На
ЭКГ в отведениях V3 - V6 комплекс QRS типа QS, подъем сегмента ST выше изолинии,
положительный зубец Т. С какого препарата необходимо начинать неотложную
терапию?
A *Допамин
B Дигоксин
C Альбумин
D Лазикс
E Верапамил
Больной Р. 68 лет доставлен через 10 часов после появления симптомов: Кожные
покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный, 130 в мин, АД 70/50 мм рт. ст.
Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Частота дыханий 30 в мин, в нижних
отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ в отведениях V1 - V4 комплекс QRS типа QS,
подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. Какие препараты
необходимо назначить больному в первую очередь?
A *Тромболитики
B Сердечные гликозиды
C Диуретики
D Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
E Реополиглюкин
Мужчина 59 лет жалуется на приступообразную боль за грудиной, возникающей при
физической нагрузке. Перемена положения тела болей не вызывает. Кожные покровы
обычной окраски, чистые, в легких дыхание везикулярное, границы сердца смещены
влево на 1,5 см, пульс ритмичный, 80 в мин, АД 140/80 мм рт. ст., гиперестезия кожи в
области левой лопатки. Ваш диагноз?
A * Приступ стенокардии
B Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника
C Острый сухой плеврит
D Межреберная невралгия
E Опоясывающий лишай
Больная 34 лет по поводу системной красной волчанки получает 30 мг преднизолона
ежедневно на протяжении 3 лет. Самостоятельно прекратила прием препарата. При
осмотре адинамична. Кожа бледная, с мраморным оттенком, влажная. Тоны сердца
ритмичные, резко приглушены, 140 в мин., пульс нитевидный. АД 80/20 мм рт.ст.
Температура тела 38,80С. Препаратом выбора для лечения этого состояния является?
A *Преднизолон
B Симпатомиметики
C Кардиотоники
D Нестероидные противовоспалительные препараты
E Цитостатики
Больная В. 32 года, по поводу правосторонней нижнедолевой плевропневмонии впервые
введен ампициллин. Через 10 минут появились заторможенность, рвота, АД- 70/20 мм рт.ст, ЧСС- 48/мин. Позже на коже отмечены эритематозные высыпания, крупные везикулы до 5 см в диаметре, со склонностью к слиянию, эпидермис отслаивается большими слоями на руках и ногах. Вызвана бригада скорой помощи. Какова тактика в данном случае?
A * Введение адреналина и госпитализация в реанимационное отделение
B Введение хлористого кальция в/в и госпитализация в терапевтическое отделение
C Кортикостероиды
D Введение димедрола и госпитализация в кожно-венерологический диспансер
E Антигистаминные препараты внутрь и наблюдение на дому
Хворий 37 років скаржиться на наростаючий приступ задухи, кашель із незначним
виділенням харкотиння, відчуття "музики" в грудях. Об‘єктивно: дихання затруднене,
поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі
дифузний ціаноз, ЧД –30/хв. Ліва половини грудної клітки відстає в дихання. При
перкусії там же визначається тимпаніт, при аускультації дихання не вислуховується. Який
захід треба призначити в першу чергу?
A *Аспірація повітря з плевральної порожнини
B Введення дихальних аналептиків
C Введення аналгетиків
D Вдихання кисню
E Призначення серцевих глікозидів
Хвора 42 років на протязі 25 років страждає інсулінозалежним цукровим діабетом. Після
відвідування сеансів екстрасенсу, 5 днів тому, припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювота, поліурія, полідіпсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Шкіра хворої суха, м"язовий тонус знижений, дихання шумне, типа Куссмауля, з запахом ацетону, АТ=80/40 мм рт.ст. Р=124/хв. Який діагноз найбільш вірогідний?
A * Кетоацидотична кома.
B Гіпоглікемічна кома.
C Гіперосмолярна кома.
D Уремічна кома.
E Печінкова кома.
В приймальне відділення доставлений хворий 54 років, якому 2 неділі тому встановлена наявність цукрового діабету, легка течія. Від медикаментозної корекції рівня глікемії категорично відмовився. При надходженні до стаціонару стан тяжкий, свідомість відсутня, анурія, AT- 60/20 мм рт.ст., Р=124/хв. В аналізах: глюкоза крові - 57,2 ммоль/л; осмолярність - 350 мосм/л; pH крові - 7,36; ВЕ= -1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
A * Гіперосмолярна кома.
B Кетоацидотична кома.
C Гіпоглікемічна кома.
D Уремічна кома.
E Печінкова кома.
Хворий 37 років на протязі 12 років хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет, доз
інсуліну, призначених лікарем ретельно додержується. Вчора ввечорі був на фуршеті, де
прийняв помірну дозу алкоголю, самостійно без пригод повернувся додому. Вранці
знайдений дружиною в непритомному стані: виражене потовідділення, гіпорефлексія,
тонус м"язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ=1 35/95 мм рт.ст. Р=112/хв. Т=36,4°С. Який діагноз найбільш вірогідний?
A * Гіпоглікемічна кома.
B Гіперглікемічна кома.
C Кетоацидотична кома.
D Алкогольна кома.
E Печінкова кома.
До приймального відділення лікарні привезли постраждалого 34 років, що випадково
випив метиловий спирт. З рота запах алкоголю. Скаржиться на загальну слабкість,
розлад зору, миготіння мушок перед очима. Психомоторне збудження. Який з антидотів
треба використати?
A * Етиловий спирт
B Унітіол 5%
C Метиленовий синій
D Мінеральну олію
E Протаміну сульфат
Хворий К., 52 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, серцебиття. Занедужав
гостро (був раптовий позив на стілець). Упродовж достатньо довгого часу страждає на
печію , іноді вночі, відмічає “голодні болі”. Об-но: шкіра бліда. Тони серця ослаблені,
Яка найбільш можлива причина кровотечі в даного хворого?
A * Виразкова хвороба
B Варикозне розширення вен стравоходу
C Виразковий коліт
D Геморой
E Рак стравоходу
У 30-літнього чоловіка протягом місяця відзначаються нічні болі в епігастральній ділянці,
що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного
кольору. Об-но: загальний стан хворого задовільний. Помірна тахікардія (до 100/хв.).
АТ у нормі. Живіт м'який, нерізка болісність у надчеревній ділянці. Нв- 100 г/л. Яке
дослідження необхідно провести для постановки діагнозу?
A * Езофагогастродуоденоскопія
B Комп(ютерна Рн-метрія шлункового вмісту
C Обзорна Ro- грама органів черевної порожнини
D Ректороманоскопія
E Фіброколоноскопія
У 50-літнього чоловіка протягом 2 днів відзначається рідке випорожнення чорного
кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і
кон(юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки черева,
гепатомегалія. АТ- 105/60 мм рт ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущавини”. Лікар
визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати поряд з трансфузійною
гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?
A * Пітуітрин,
B Альмагель
C Есенціале,
D Сирепар,
E Вікасол
Хворий 42 років, скаржиться на різке утруднення дихання, охриплість голосу, приступи
чихання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані
симптоми з’явились через 6 годин після прийому в їжу крабів. При непрямій ларингоскопії
різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужен до 2 мм. Які лікувальні заходи слід
негайно провести хворому?
A *внутрішньовенне введення преднізолону
B промивання шлунку
C призначення антибіотиків
D призначення протинабрякових препаратів
E ендоларингеальні інгаляції
Хворий 18 років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської
лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що 1
добу назад з'їв тістечко з білковим кремом. АТ 90/60 мм рт. ст. Пульс 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?
A * Поліцитемія
B Анемія
C Тромбоцитопенія
D Гіперглікемія
E Агранулоцитоз
Хворий 28 років, що страждає на епілепсію, раптово голосно скрикнув, впав на підлогу.
Почалися генералізовані тонічні судоми. Свідомість відсутня. Щелепи затиснуті, язик
прикушений. АТ- 100/60 мм рт. ст., тахікардія. Синюха обличчя, акроціаноз. До яких
заходів треба вдатися насамперед?
A * Забезпечити прохідність дихальних шляхів
B Ввести заспокоюючі препарати
C Ввести дихальні аналептики
D Ввести кардіотоніки
E Забезпечити хворому спокій
Чоловік 45 років звернувся до приймального відділення зі скаргами на тупий ниючий біль
у ділянці серця, і не знімається нітрогліцерином, задишку, сухий кашель, підвищення
температури до 38,50С. Тиждень тому переніс ГРВІ. Об’єктивно: вимушене сидяче
положення з нахилом тіла вперед, набухання шийних вен. АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Тони серця глухі. На ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?
A * Ексудативний перикардит.
B Гострий коронарний синдром
C Крупозна пневмонія
D Гострий Міокардит
E Сухий плеврит
У жінки 65 років, яка довгий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок,
раптом почалася ядуха, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, біль за
грудиною з ірадіацією в правий бік. Ps- 110/хв., АТ 90/50 мм рт.ст. На ЕКГ глибокі SI і
QIIІ. Який патологічний стан слід запідозрити у хворої?
A * Тромбоемболія легеневої артерії
B Гостра пневмонія
C Гострий пневмоторакс
D Інфаркт міокарду
E Сухий плеврит
У пацієнта 70 років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. При