Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Учебные ситуационные задачи. 1. Больной обратился с жалобами на частую смену пластмассовых коронок на передних



1. Больной обратился с жалобами на частую смену пластмассовых коронок на передних центральных резцах верхней челюсти из-за их поломки. Последние коронки были изготовлены 2 месяца назад, но уже раскололись. Какие ошибки были допущены при протезировании этого пациента? Какую конструкцию Вы можете предложить пациенту?

2. После отливки гипсовой модели по силиконовому двойному оттису на гипсовой модели обнаружено некоторое количество пор. В чем возможная причина их появления?

 

Контрольные ситуационные задачи.

Больной А., 22 лет, обратился в клинику с жалобами на нарушение целостности коронки зуба, эстетический недостаток.

Объективно: конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений. Имеются все зубы, они интактны, кроме 11. На дистальной поверхности 11 зуба имеется обширная кариозная полость, переходящая на вестибулярную и оральную поверхности, коронка зуба темной окраски, зондирование безболезненно. Реакция на холод отрицательная. Перкуссия слегка болезненная. Зуб устойчив. Прикус ортогнатический. Ваша тактика?

 

9. Задание на дом:

  1. Напишите, какие виды уступов Вы знаете? Для чего они создаются?
  2. Какие виды препарирования применяются при изготовлении цельнолитых коронок?
  3. Перечислите этапы получения оттисков для цельнолитых конструкций.

 

Литература.

Обязательная:

  1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В.. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005
  2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А.. Ортопедическая стоматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
  3. Лекционный материал.

Дополнительная:

  1. Абакаров СИ. Получение оттисков при изготовлении фарфоровых коронок и металлокерамических протезов: Учеб. пособие. - М., 1987.-21с.
  2. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. ~ М.: Медицина, 1978. - С.86 - 91.
  3. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение. - М.: Медицина, 1986. - С. 92 - 101, 102 - 133.
  4. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение твердых тканей зубов. -М.: Медицина, 1984. - С. 85, 93.
  5. Каламкаров Х.М. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. - М.: МедиаСфера, 1996. - 175 с
  6. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. - М.: Медицина, 1985. -С. 157 -162.
  7. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. - М.: Медицина, 1973. - С. 354 - 360.
  8. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. -М.: Медицина, 1993. -С. 142-151.

 


МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЮ № 15-16

 

1. Тема занятия:

Лабораторные этапы изготовления цельнолитой коронки. Техника точного литья металлических сплавов. Сплавы.

 

2. Цель занятия:

Студент должен знать:требования к правильно изготовленной цельнометаллической литой коронке.

Студент должен уметь: определять плотность прилегания каркаса к тканям зуба и подбирать цвет облицовочного материала, изготавливать разборную (комбинированную) гипсовую модель.

Студент должен ознакомиться:с технологией процесса точного литья.

 

Структура практического занятия.

 

Этапы занятия Оборудование, учебные пособия Время
1. Организационный момент Академический журнал 3 минуты
2. Проверка домашнего задания, опрос Вопросник, учебные задачи, плакаты. 40 минут
3. Объяснение учебного материала, демонстрация на больном. Плакаты, слайды, компьютерные демонстрации, истории болезни, пациенты. 40 минут
4. Самостоятельная работа студентов: Больной, истории болезни. 55 минут
5. Обобщение занятия   5 минут
6. Задание на дом.   2 минуты

 

Вопросы для повторения.

6. Какие виды препарирования применяются при изготовлении цельнолитых коронок?

7. Перечислите этапы получения оттисков для цельнолитых конструкций.

8. Каким образом происходит сцепление фарфоровой массы и металлического каркаса при изготовлении металлокерамических коронок?

9. Каким образом происходит сцепление пластмассовой облицовки и металлического каркаса при изготовлении металлопластмассовых коронок?

10. Перечислите клинические этапы изготовления цельнолитых коронок.

11. Перечислите клинические этапы изготовления цельнолитых металлокерамических коронок.

12. Перечислите клинические этапы изготовления цельнолитых металлопластмассовых коронок.

13. Перечислите требования к сплавам, применяемым при изготовлении цельнолитых металлокерамических коронок.

 

Вопросы для контроля знаний.

  1. Требования к правильно изготовленному литому каркасу и литой коронке.
  2. Методика припасовки литой цельнометаллической коронки и литого каркаса комбинированной коронки.
  3. Методика определения плотности прилегания каркаса к тканям зуба, проверка пространства для нанесения облицовочного материала.
  4. Методика подбора цвета облицовочного материала.
  5. Керамические массы - их состав, свойства.

 

6. Краткое содержание занятия.

Выделяют следующие лабораторные этапы изготовления цельнолитой коронки:

  • изготовление гипсовых моделей (рабочая - разборная), при необходимости восковых базисов с окклюзионными валиками;
  • гипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор;
  • нанесение на штампик компенсационного лака, получение воскового или пластмассового колпачка, моделировка восковой композиции (анатомическая форма коронки зуба в полном объеме);
  • замена воска на металл (литье), абразивная обработка металлической конструкции, припасовка на модели;
  • шлифовка, полировка.

Изготовление разборной модели. В лаборатории поступивший оттиск подвергают дезинфекции 3% раствором перманганата калия в течение 5-7 мин. Затем слепок обезжиривают этиловым спиртом.

В лунки-отпечатки отпрепарированных зубов устанавливаются специальные зуботехнические штифты, с помощью пружинящей части фиксируют хвостовик в слепке. Для отливки разборной комбинированной модели применяют гипс и высокопрочный гипс (супергипс). Супергипсом на вибрационном столике заполняется оттиск (лунки-отпечатки зубов) выше рифленой части технического штифта (хвостовика).

Свободная часть хвостовика смазывается жиром, и обычным гипсом отливается цокольная часть модели.

После затвердения гипса (через 24 ч.) освобождают комбинированную модель от слепка. С помощью гипсового ножа обрабатывают комбинированную модель и в цокольной части ее определяют местонахождение хвостовика. Лобзиком выпиливают штампик зуба на глубину супергипса и легким постукиванием по хвостовику выталкивают штамп с хвостовиком. Важным моментом является обработка штампика зуба по контуру шейки и определение границы шейки зуба по периметру препарирования (уступа). После соответствующей обработки на культю зуба кисточкой ровным слоем дважды наносят слой лака для компенсации усадки металла или изготавливают на культю зуба два колпачка из адапты (адапта - беззольный неориентированный лавсан). Первый колпачок (толщина 0.1 мм) - для компенсации объемной усадки, второй колпачок (толщина 0,6 мм) - для большей жесткости восковой композиции и предупреждения ее деформации при формовке. Для получения колпачков из адапты вырезают два диска указанной толщины фиксируют в специальном зажиме (поочередно) и, нагрев наг пламенем газовой горелки до пластичного состояния, устанавливают над кюветой, в которой имеется мольдин. Взяв вырезанную из модели гипсовую культю зуба, располагают ее по центр) размягченного диска и погружают зуб в мольдин. При этом культя коронки зуба плотно обжимается дисками из адапты. После затвердевания их подрезают на уровне шейки. Установив культю зуба с колпачками из адапты на модели в прежнее положение, моделируют литую цельнометаллическую коронку. Для моделировки коронки используют набор воска «Модевакс», состоящий из трех видов воска: красного, низкой твердости - базисного; зеленого твердого - для моделировки коронок; синего, средней твердости - для моделировки промежуточной части мостовидного протеза.

Для получения металлических деталей посредством литья используется два метода:

1) метод литья по выплавляемым моделям из моделировочного воска в формах из огнеупорного материала;

2) метод литья по выплавляемым моделям на огнеупорных моделях, помещенных в формы из огнеупорного материала.

Процесс литья включает ряд последовательных операций:

  1. изготовление восковых моделей деталей, (в случае литья на огнеупорных моделях предварительное получение таковых);
  2. установка литникообразующих штифтов и создание литниковой системы;
  3. покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем;
  4. формовка модели огнеупорной массой в муфеле;
  5. выплавление воска;
  6. сушка и обжиг формы;
  7. плавка сплава;
  8. литьё сплава;
  9. освобождение полученных деталей от огнеупорной массы I литниковой системы.

Для изготовления цельнолитых коронок применяются следующие сплавы: сплав золота 750-й пробы, серебряно-палладиевые сплавы, хромоникелевые, кобальтохромовые (КХС) сплавы.

После литься коронку обрабатывают, отбеливают и передают на припасовку.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.