Суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых

Примечание: максимальная суточная доза Рифампицина в КПФД – 750 мг.

Шаг 2 Показания к прерыванию беременности у женщин туберкулезом:

3. Впервые выявленный инфильтративный туберкулез легких или рецидив с сохраненной лекарственной чувствительностью с тенденцией к прогрессированию и с осложнениями (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность).

4. Казеозная пневмония.

5. Фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез легких.

6. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких.

7. Туберкулезный менингит с осложненным течением.

8. Внелегочный туберкулез с осложнениями (туберкулез позвоночника, таза с образованием абсцесса или фистулы, туберкулез тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, туберкулез мочевыделительной системы на фоне ХПН I-III степени

9. Милиарный туберкулез.

10. Туберкуле легких и сахарный диабет.

11. Все формы туберкулеза, при которых предстоит оперативное лечение

12. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких с тенденцией к прогрессированию и с осложнениями (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность).

Прерывание беременности выполняется в родильном доме, либо в противотуберкулезном учреждении в зависимости от места выявления больного, тяжести того или иного процесса, возможности транспортировки пациентов, экстренности ситуации. При этом необходимо соблюдение мер инфекционного контроля, то есть место нахождения больных должно быть изолированным от других пациентов.

Б. Беременность до 22 недель

Шаг 1:

Цель этапа: химиотерапия по стандартным режимам 1,2,3 категории.

При прогрессировании ТБ, наличия среднего и тяжелого состояния необходима подготовка к прерыванию беременности по жизненным показаниям.

При удовлетворительном состоянии, физиологическом течении беременности либо при категорическом отказе женщины прервать беременность необходимо проводить лечение ПТП с учетом тератогенного действия на плод, то есть из стандартных схем лечения при сохранении беременности следует исключить стрептомицин.

Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе

Снятие симптомов интоксикации, абациллирование, нормализация гемограммы, рассасывание инфильтративных изменений в легких.

Тактика обследования и лечения

Обследование перед началом химиотерапии:

-бактериоскопия мазка мокроты на МБТ 3-кратно

-посев мокроты на МБТ 3-кратно

-тест на лекарственную чувствительность МБТ 1-2 ряда

-обзорная рентгенография грудной клетки (с использованием защитного фартука)

-боковая рентгенография грудной клетки (с использованием защитного фартука)

- общие анализы крови мочи, биохимические анализы крови

- компьютерная томография органов грудной клетки (с использованием защитного фартука)

-томография легких (с использованием защитного фартука).

Дополнительные диагностические исследования:

- УЗИ комплексное для женщин и УЗИ плода (скрининг);

- Определение группы крови и резус-фактора;

- Коагулограмма;

- Анализ чувствительности микробов к антибиотикам;

- Мазок из влагалища на степень чистоты, трихомонады, кандиды.

Химиотерапия по режимам 1,2,3 (Приказ МЗ РК №466 от 03.08.07 «Инструкция по выявлению, регистрации, лечению и диспансерному наблюдении. В организациях первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезных организациях»).

Этиотропная химиотерапия:

Общая длительность лечения составляет 6-12месяцев.

Схемы лечения по 1,2,3 категории приведены выше .

Шаг 2

Показания к прерыванию беременности у женщин туберкулезом:

13. Впервые выявленный инфильтративный туберкулез легких или рецидив с сохраненной лекарственной чувствительностью с тенденцией к прогрессированию и с осложнениями (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность).

14. Казеозная пневмония.

15. Фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез легких.

16. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких.

17. Туберкулезный менингит с осложненным течением.

18. Внелегочный туберкулез с осложнениями (туберкулез позвоночника, таза с образованием абсцесса или фистулы, туберкулез тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, туберкулез мочевыделительной системы на фоне ХПН I-III степени

19. Милиарный туберкулез.

20. Туберкуле легких и сахарный диабет.

21. Все формы туберкулеза, при которых предстоит оперативное лечение

22. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких с тенденцией к прогрессированию и с осложнениями (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность).

Прерывание беременности выполняется в родильном доме, либо в противотуберкулезном учреждении в зависимости от места выявления больного, тяжести того или иного процесса, возможности транспортировки пациентов, экстренности ситуации. При этом необходимо соблюдение мер инфекционного контроля, то есть место нахождения больных должно быть изолированным от других пациентов.

Шаг 3

Поиск по сайту: