Не рекомендуется одновременный прием зальцитабина и ламивудина поскольку оба эти препарата являются аналогами цитидина и могут конкурировать за фермент цитидинкиназу.
Синергизм при сочетании с зидовудином и альфа-ИФН.
При сочетании с саквинавиром уменьшается частота развития устойчивости вирусов.
Антациды, содержащие алюминий и магний, а также метоклопрамид уменьшают всасывание зальцитабина в ЖКТ на 25%.
При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином В, фоскарнетом или циметидином увеличивается риск развития НР.
Абакавир (АВС)
Является аналогом гуанина.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность не зависит от приема пищи. Время достижения пиковой концентрации в крови - 0,5–1,0 ч. Связывание с белками плазмы 50%. Хорошо распределяется. Проходит через ГЭБ, уровень в СМЖ достигает 27–33% концентрации плазмы крови. Более 80% абакавира метаболизируется в печени, экскретируется почками. Период полувыведения - 1,54 ч, клеточный - 3,3 ч.
Нежелательные реакции
Симптомы гиперчувствительности: сыпь, крапивница и др. Развиваются у 2–3% пациентов. При появлении первых симптомов абакавир немедленно отменяется. Повторное применение недопустимо.
Беременность. Данные о прохождении абакавира через плаценту и уменьшении риска трансплацентарной передачи вируса отсутствуют.
Кормление грудью. Данные о проникновении абакавира в грудное молоко отсутствуют. Матерям с ВИЧ-инфекцией кормление грудью не рекомендуется.
Педиатрия. Эффективность и безопасность абакавира у детей до 3 мес не изучалась.
Нарушения функции почек. При тяжелой почечной недостаточности требуется коррекция дозы или кратности введения в зависимости от клиренса креатинина.
Лекарственные взаимодействия
Алкоголь увеличивает уровень абакавира в плазме на 41%.
Аддитивное действие в комбинации с диданозином, зальцитабином, ламивудином и ставудином.
Информация для пациентов
При появлении первых признаков гиперчувствительности к препарату (лихорадка, появление сыпи на коже, недомогание, слабость, тошнота, рвота, боль в животе и др.) его прием необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки.
Ламивудин (3TC)
См. гл. «Препараты расширенного спектра».
Ламивудин / Зидовудин
Комбинация аналогов цитидина и тимидина, оказывающая синергидный эффект.
Фармакокинетика, нежелательные реакции, лекарственные взаимодействия - см. зидовудин и ламивудин.
При почечной и/или печеночной недостаточности, уровне гемоглобина менее 90 г/л, числе нейтрофилов менее 1·109/л необходим индивидуальный подбор дозы ламивудина и зидовудина, поэтому лучше не применять комбинированный препарат.