Дополнительная диспансеризация граждан: цели, задачи, пути реализации, финансирование

Дополнительная диспансеризация работающего населения называется ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ, так как в отличие от диспансеризации больных с хроническими заболеваниями осуществляется на средства Федерального бюджета, и впервые проводится диспансеризация здоровых граждан для сохранения трудового потенциала. Включает:

v Проведение диспансеризации (скрининга) работающего населения (35-55 лет);

v Формирование Паспорта здоровья работающего населения;

Цели дополнительной диспансеризации:

v Повышение мотивации к сохранению своего здоровья;

v Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний на 30%;

v Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20%;

v Снижение временной нетрудоспособности на 20%;

v Выявление на ранних стадиях:

- ИБС – 12%;

- Гипертонической болезни – 30%;

- Сахарного диабета – 7%;

- Туберкулеза – 2%;

- Онкологических заболеваний – 1%.

Задачи дополнительной диспансеризации:

l Проведение медицинских осмотров работающих в бюджетной сфере (образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждений),

l Оценку состояния здоровья и формирование 5 диспансерных групп,

l Составление индивидуальных программ оздоровления,

l Учет лиц, прошедших диспансеризацию

Защита истории болезни

Выписать рецепт на димедрол

Rp: Sol. Dimedroli 1%-1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 1 мл в мышцу 2 раза в день.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 7

Ответ к задаче

1.Впервые возникшая стенокардия напряжения.

2.Назначить антиагреганты, бета-блокаторы, исследовать липиды, сахар, ЭКГ.

3.Нитроглицерин.

4. Нагрузочная проба (ВЭМ, тред-милл).

2. Ответ к анализу кала: 1.гнилостный запах, наличие слизи, крови, большого количества лейкоцитов, эритроцитов. 2.Это характерно для копрологического исследования больного с неспецифическим язвенным колитом.

Помощь при отёке лёгких

1. Независимо от наличия или отсутствия болей в сердце - в/в Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml

2. В/в капельно Sol. Isoceti 0,1% - 10 - 20 ml или Sol. 0,1% - 10 - 20 ml Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml под контролем АД.

3. При высоком АД - Sol. Pentamini 5% 0,25-0,5-1 мл или Sol. Enap 0,125% - 1 ml в/в медленно под контролем АД.

4. Ввести в/в Sol. Lasixi 1%-6-12 ml.

5. Ингаляция кислорода через маску или интраназальный катетер (рекомендуется мониторинг сатурации крови кислородом). При неэффективности показана эндотрахиальная интубация, вентиляционная поддержка с ПДКВ.

6. Пеногашение: ингаляция кислорода через 40-50% р-р спирта; ингаляции 0,6-1 мл 10% р-ра антифомсилана; в/в 10 мл 33% р-ра спирта.

7. При отсутствии эффекта у пациентов с низким АД – баллонная контрпульсация; решить вопрос о неотложной коронародилатации (стентировании) или АКШ при остром инфаркте миокарда.

Стандарт дополнительной диспансеризации: объем обследования и участие специалистов.

Обследование: Флюорография, Маммография или УЗИ, Электрокардиография, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Холестерин крови, Сахар крови

Осмотр специалистов: Участковый терапевт, Врач общей практики, Гинеколог (для мужчин-уролог), Невролог, Хирург, Окулист, Эндокринолог

Защита истории болезни

Выписать рецепт на эуфиллин

Rp: Sol. Euphyllini 2,4%-10 ml

D.t.d.N. 10 in amp.

S. В/в на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить медленно!

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 8

Ответ к задаче

1. Дифиллоботриоз, В₁₂-дефицитная анемия.

2. Развернутый анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, кал на яйца глистов, стернальная пункция, консультация невропатолога

3. Поражение нервной системы – фуникулярный миелоз

4. Ретикулоцитарный криз

2.Ответ: 1. Проба положительная. 2. У больного стенокардия напряжения.

Показания и критерии оценки велоэргометрии: показания - диагностика ИБС и уточ-нение функционального класса стенокардии, оценка проводимой терапии у больных ИБС, выявление гипертензионного синдрома, изучение инотропного и хронотропного резервов миокарда, экспертиза здоровых людей с определенной профессией (летчики). Критерии оценки: проба оценивается как положительная при выявлении депрессии сегмента ST более 0,08сек., не менее чем на 1 мм. Хронотропный резерв оценивается по нарастанию частоты в зависимости от мощности нагрузки, инотропный резерв оценивается по двойному произведению (АД с ЧСС/100) и работе, проделанной пациентом.

Поиск по сайту: