Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика
|
Клинические стадии истинного крупа при дифтерии
| Клинико-лабораторные
признаки
| Стадии истинного крупа
| | I стадия
(компенсированная или дисфоническая)
| II стадия
(стенотическая)
| III стадия
(асфиксическая)
| | Срок болезни
| 1-3 сутки
| 2-3 сутки
| 3-4 сутки
| | Сознание
| сохранено, периодическое беспокойство
| сохранено,
постоянное возбуждение,
возможно оглушение
| сопор, кома (ОНГМ),
расширение зрачков,
судороги
| | Частота дыханий (в минуту)
| умеренная одышка
| тахипноэ,
шумное свистящее дыхание
| урежение дыхания, дыхание
Чейна-Стокса
| | Изменение голоса
| осиплость
| осиплость или афония (стойкая)
| афония (стойкая)
| | Участие вспомогательных мышц
| раздувание крыльев носа
| резко выраженное
| полное расслабление
| | Цвет кожи
| незначительный цианоз носогубного треугольника
| выраженный цианоз носогубного треугольника,
разлитой цианоз
| мраморность кожи
| | Цианоз
конечностей
| отсутствует
| выраженный
| значительно выраженный
| | Кашель
| грубый лающий
| беззвучный
| отсутствует
| | Систолическое АД
| стабильное
| повышено или снижено
| 40-50 мм рт. ст.
и ниже
| | Пульс
(в минуту)
| норма
| до 140 и выше
| нитевидный
(переход тахикардии в брадикардию предшествует остановке сердца)
| | Диурез
| не изменен
| олигурия
| олигоанурия
| | PаCO2
(мм рт. ст.)
| 36-45 (норма)
| 50-60
| 70-85
| | PаO2
(мм рт. ст.)
| 80-95 (норма)
| 70-50
| 54-45
|
Дифференциальная диагностика при стенозе гортани
| Признаки
| Заболевания
| | Дифтерия гортани
| Стенозирующий ларинготрахеобронхит
(вирусный)
| Инородные тела гортани
| Ботулизм
| Столбняк
| | Развитие
симптомов стеноза
| прогрессирущий стеноз (кашель, асфиксия)
| внезапное,
чаще в ночное время,
на фоне симптомов ОРВИ
| внезапное,
на фоне
полного здоровья
| прогрессирующий парез дыхательных мышц
| приступ
во время судорог
| | Температура тела
| повышена
| повышена
| нормальная
| нормальная
| повышена
| | Интоксикация
| умеренная
| выраженная
| отсутствует
| умеренная
| выраженная
| | Кашель
| грубый, сухой,
затем – беззвучный
| грубый, лающий, влажный
| сухой, приступообразный
| отсутствует
| отсутствует
| | Насморк
| отсутствует
| характерен
| отсутствует
| отсутствует
| отсутствует
| | Окраска кожи
| бледность, цианоз
| гиперемия, цианоз
| цианоз
| бледность, цианоз
| бледность, цианоз
| | Длительность стеноза
| длительный
| может проходить самостоятельно
| прекращение
после удаления инородного тела
| длительный, приступообразный
| длительный, приступообразный
| | Отек
слизистых оболочек
| умеренный
| выраженный
| отсутствует
| отсутствует
| отсутствует
| | Гиперемия
слизистых оболочек
| умеренная
| резко выраженная
| отсутствует
| отсутствует
| отсутствует
| | Налеты
| характерны
| отсутствуют
| отсутствуют
| отсутствуют
| отсутствуют
|
Дифференциальный диагноз истинного (при дифтерии) и ложного (при ОРВИ) крупов
| Признаки
| Истинный круп (дифтерия)
| Ложный круп (ОРВИ)
| | Начало
| постепенное,
прогредиентное течение
до афонии и стеноза
в течение 4-5 дней
| острое с 1 дня болезни,
часто ночью
(реже – со 2-3 дня болезни)
| | Интоксикация
| при изолированной дифтерии –субфебрильная
температура тела
и слабо выраженная интоксикация,
при комбинированной форме – выраженная интоксикация
| выраженная при гриппе
или умеренная при парагриппе и некоторых других ОРВИ
| | Голос
| осиплый
(вплоть до полной афонии), отсутствие звонких нот
даже при крике
(изменения стойкие)
| осиплый, перемежающийся (после отхождения мокроты – восстановление
звучности голоса)
| | Кашель
| вначале мягкий,
на 2-3 сутки –
сухой, грубый, лающий
| грубый, сухой, лающий,
мало изменяющийся
в процессе заболевания
| | Стеноз гортани
| нарастает постепенно
| возникает внезапно
| | Прямая ларингоскопия
| фибринозный налет
| гиперемия и отек слизистой в подсвязочном пространстве
| | Изменения в ротоглотке
| при комбинированной форме – пленчатые налеты
на миндалинах,
характерные для дифтерии
| разлитая гиперемия
слизистой ротоглотки, зернистость
задней стенки глотки
|
Поиск по сайту:
|
