Визначення групи пацієнтів

В доказовій базі з депресії представлені деякі труднощі, в тому числі широкий спектр визначень, що стосуються діагностики і тяжкості, неоднорідності і відсутності еквівалентності між вимірюваннями. Група з розробки настанови прийняла прагматичне визначення депресії. З огляду на характер терапевтичних підходів, які досліджувалися, популяція хворих, що досліджувалася, мала слабку і помірну депресією. Багато з досліджень або не чітко визначають тяжкість депресії, яка вивчається та/або використовують системи діагностики, які не включають описи тяжкості.

Виключалися дослідження, в яких діагноз не зазначався за міжнародною класифікацією хвороб (МКХ) 9 та МКХ 10, Посібником з Діагностичної Статистики (ПДС-III) або (ПДС-IV) або не використовувалися визнані, перевірені і надійні шкали вимірювань спеціально для депресивних симптомів.

Виключалися дослідження груп пацієнтів з чіткими ознаками важкої депресії або зі значними супутніми психічними захворюваннями:

▪ психотична депресія;

▪ депресія в перинатальному періоді (який включає в себе післяпологову депресію);

▪ біполярні розлади;

▪ розлади особистості;

▪ дистимія;

▪ сезонні афективні розлади;

▪ первинна наркоманія;

▪ значні когнітивні порушення (травми головного мозку або деменції);

▪ неспроможність навчатися.

були також виключені дослідження хворих з супутніми соматичними захворюваннями.

Велика кількість досліджень з депресії проводилась зі змішаними групами пацієнтів, як правило з тривогою та розладами особистості. Окремі дослідження, в яких не було чіткого аналізу підгруп з депресією, були також виключені. Тільки рекомендації, засновані на систематичних оглядах, які включають дослідження зі змішаними групами пацієнтів, були включені при градації рекомендацій.

Група з розробки настанови визнає обмеження щодо прийняття конкретних діагностичних критеріїв з точки зору прийнятності для рутинного застосування в наданні допомоги населенню і потребує чіткого розуміння для забезпечення ретельності у відборі досліджень і аналізі.

Результати

Першочерговим результатом, який представляє інтерес, є полегшення симптомів депресії, як вимірюється за шкалою виміру депресії. було розглянуто користь короткострокових та довгострокових результатів.

При можливості розглядалися інші результати, такі як тривалість захворювання, рецидив, якість життя, задоволеність пацієнтів.

Цільова аудиторія

Ця настанова буде представляти особливий інтерес для працівників служб психічного здоров‘я, медичних працівників первинної та вторинної ланки медичної допомоги пацієнтам з депресією та особам, які за ними доглядають. Вона також буде корисною для волонтерських організацій і фахівців з фізичної підготовки, які працюють за схемами направлень на заняття фізичними вправами, громадських або приватних фітнес-центрів і сприятиме фізичній активності.

Заява про наміри

Ця настанова не повинна розглядатися або служити стандартом медичної допомоги. Стандарти медичної допомоги визначаються на основі всіх наявних клінічних даних в конкретному випадку і можуть змінюватися з розвитком науки і техніки та розробкою нових схем медичної допомоги. Дотримання рекомендацій настанови не забезпечує успіх в кожному випадку, вони не повинні розглядатися як такі, що включають усі належні методи надання допомоги або виключати інші прийнятні методи лікування, націлені на ті ж результати. Остаточне рішення повинно прийматися провідними фахівцями охорони здоров’я, відповідальними за клінічні рішення щодо конкретної клінічної процедури або плану лікування. Рішення повинно прийматися тільки після обговорення варіантів лікування з пацієнтом, яке включає діагностику та наявні методи лікування. Рекомендується, щоб значні відхилення від національної настанови або будь-якої локальної настанови були задокументовані в історії хвороби пацієнта при прийнятті відповідного рішення.

1.7.1 Версія для пацієнтів

Версія даної настанови для пацієнтів доступна на сайті SIGN, www.sign.ac.uk

1.7.2 Додаткові поради для NHS Шотландії від ПОЛІПШЕННЯ ЯКОСТІ NHS Шотландії (NHS QIS) і шотландського консорціуму лікарських засобів

NHS QIS проводить множинні оцінки технологій (МТА) для NHSScotland, розроблених національним інститутом клінічної досконалості (NICE) в Англії та Уельсі.

Шотландський консорціум лікарських засобів (ШКЛЗ) надає інформацію Радам NHS і їхнім локальним комісіям з лікарських засобів і терапії про стан усіх нових зареєстрованих лікарських засобів і про будь-які серйозні нові показання для застосування даних продуктів.

інформація ШКЛЗ і перевірені NHS QIS множинні оцінки технологій NICE, які мають відношення до цієї настанови, наведені в розділі з впровадження.

Ключові рекомендації

Психотерапія

Самодопомога

Поиск по сайту: