Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Шкала доказів і градація рекомендацій



РІВНІ ДОВЕДЕНОСТІ ПЕРВИННИХ ДАНИХ

SIGN 114 Немедикаментозне лікування депресії у дорослих. Національна клінічна настанова. Січень 2010 р.

1++ високоякісні мета-аналізи, систематичні огляди рандомізованих контрольованих випробувань (РКВ) або РКВ з дуже низьким ризиком систематичної помилки
1+ Належним чином проведені мета-аналізи, систематичні огляди РКВ або РКВ з низьким ризиком систематичної помилки
1- мета-аналізи, систематичні огляди РКВ або РКВ з високим ризиком систематичної помилки
2++ Високоякісні систематичні огляди досліджень «випадок-контроль» табо когортних досліджень Високоякісні дослідження «випадок-контроль» або когортні дослідження з дуже низьким ризиком похибки, систематичних помилок або відхилень і високою вірогідністю причинного зв’язку
2+ Належним чином проведені дослідження «випадок-контроль» або когортні дослідження з низьким ризиком похибки, систематичних помилок або відхилень і помірною вірогідністю причинного зв’язку
2 Дослідження «випадок-контроль» або когортні дослідження з високим ризиком похибки, систематичних помилок або відхилень і значним ризиком того, що цей зв’язок не є причинним
Неаналітичні дослідження, наприклад, повідомлення про випадки, серії випадків
Думка експерта

ГрадаціЇ рекомендацій

 

Примітка. Рівні доказів рекомендацій пов’язані з силою доказів, на яких вони засновані. Вони не відображають клінічне значення рекомендацій.

А Принаймні один мета-аналіз, систематичний огляд або РКВ, оцінені як 1++ і безпосередньо застосовних до цільової популяції або cукупність доказів, що складаються в основному з досліджень, оцінених як 1+ і безпосередньо застосовних до цільової популяції і, які мають узгоджувані результати
В сукупність доказів, включаючи дослідження 2++, безпосередньо застосовних до цільової популяції, мають узгоджувані результати екстрапольовані докази з досліджень 1++ або 1+
С сукупності доказів включаючи дослідження, застосовні до цільової популяції, які мають узгоджувані результати; Екстрапольовані докази з досліджень, які оцінюються як 2++
D Докази рівня 3 або 4, або Екстрапольовані докази з досліджень 2+

ПОЛОЖЕННЯ НАЛЕЖНОЇ ПРАКТИКИ

þ Рекомендована належна практика, заснована на клінічному досвіді групи з розробки настанови

Критерії різних рівнів доказовості і ліній терапії

Канадська психіатрична асоціація та Канадська мережа з проблем лікування афективних і тривожних розладів (CANMAT). Клінічна настанова з фармакотерапії рекурентного депресивного розладу, 2009

 

Критерії
Рівень доказовості  
I Як мінімум, два РКВ з адекватним розміром вибірки, переважно контрольованих плацебо, та/або мета-аналіз з вузькими довірчими інтервалами
II Як мінімум, одне РКВ з адекватним розміром вибірки та метааналіз з широкими довірчими інтервалам
III Нерандомізовані проспективні дослідження або ряд випадків, або ретроспективні дослідження хорошої якості
IV Думка / згода експертів
Лінія ліуквання 2
1-й Рівні доказовості I або II плюс клінічна підтримка 3
2-й Рівень доказовості III або вище плюс клінічна підтримка 3
3-й Рівень доказовості IV або вище плюс клінічна підтримка 3

 

Примітки: 1 - рівні доказовості не мають на увазі позитивних, негативних або однакових результатів, вони, швидше, представляють якість і характер проведених випробувань. До рівнів доказовості I і II особливим чином відносяться дослідження, в яких доступні рандомізовані порівняння.

Рекомендації, що містять епідеміологічні дані і фактори ризику, походять з обсерваційних випробувань, вони зазвичай відповідають рівню доказовості III. Більш високий порядок рекомендацій (наприклад, принципи надання допомоги) відображає думку з високим рівнем доказовості з різних джерел даних, які тому мають рівень доказовості IV; 2 - 1-а лінія лікування представляє баланс ефективності, переносимості та клінічної підтримки, 2-а призначена для ситуацій, в яких 1-а лінія терапії не показана або не може бути використана, або ж якщо 1-а виявилася неефективною; 3 - клінічна підтримка ставиться до заяв експертної думки комітетів CANMAT, які гарантують, що результати досліджень відповідають і застосовні для клінічної практики і сприяють більш широкому використанню настанови клініцистами. Отже, види лікування з більш високим порядком рівня доказовості можуть бути розташовані в більш низьких лініях лікування, що обумовлено такими клінічними проблемами, як профілі побічних ефектів і переносимості.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.