Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Лікарські взаємодії різних препаратів з антиретровірусними засобами



 

Клас препарату Препарат АРВ препарати
Протигрибкові засоби Ітраконазол При застосуванні усіх ІП потрібно ретельно відслідковувати появу побічних ефектів LPV/rр або LPV: доза ітраконазолу не повинна перевищувати 200 мг х двічі на добу
Кетоконазол LPV/r, – доза кетоконазолу не повинна перевищувати 200 мг/добу Не рекомендується комбінувати з NVP
Воріконазол Можна призначати на фоні прийому IDV. Не можна призначати одночасно з RTV (в дозі 400 мг х2 р/сут) Немає даних про лікарські взаємодії з іншими ІП і NVP, теоретично вони повинні взаємно пригнічувати метаболізм один одного. Відслідковувати побічні ефекти
Оральні контрацептиви - На фоні прийому EFV, FPV, LPV/r, NFV, NVP, RTV, TPV необхідно використовувати додатковий метод контрацепції.
    SQV - Немає данних
Протисудомні препарати Фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін Не можна призначати карбамазепін + IDV і фенітоїн + LPV; інші комбінації ННІОТ або ІП з перерахованими протисудомними засобами слід призначати з обережністю, відстежуючи концентрації протисудомних засобів і АРВ препаратів в плазмі крові, або призначати вальпроєвую кислоту
Метадон - NVP i EFV можуть значно понизити концентрацію метадону в крові і викликати синдром відміни метадону. У IDV немає лікарських взаємодій з метадоном; інші ІП можуть знижувати концентрацію метадону, тому при одночасному застосуванні необхідно ретельно стежити за станом пацієнта, у якого може розвинутися синдром відміни; клінічна значимість такої взаємодії неясна. Mетадон знижує концентрацію ddі (в лікарській формі, яка містить буферні речовини), тому рекомендується призначати ddl у формі капсул, розчинних у кишечнику (немає взаємодії)
Антибіотики Кларитроміцин RTV, LPV/r, DLV, TPV/r – занаявності ниркоковї недостатності дозу кларитроміцину знижують
    EFV, АTV – рекомендовано призначити інший препарат (наприклад, азитроміцин)
Препарати для лікування еректильної функції Сілденафіл ІП та DLV: ≤ 25 мг кожні 48 годин, відстежувати стан пацієнта
  Варденафіл ІП та DLV: ≤ 2,5 мг кожні 72 години
  Тадалафіл ІП та DLV: початкова доза 5 мг, максимальна доза 10 мг кожні 72 години
Протитуберкульозні препарати Ріфабутин Усі ІП посилені рітонавіром: ІП/r у стандартній дозі + ріфабутин 150 мг через день або 150 мг тричі на тиждень
    EFV 600 мг/добу + ріфабутін 450-600 мг/добу або 600 мг тричі на тиждень
    Калетра 400/100 мг двічі на день + ріфабутін 150 мг через день або 150 мг тричі на тиждень
    NFV 1000 мг тричі на добу + ріфабутін 150 мг/добу або 300 мг ттричі на тиждень
    NVP у стандартній дозі + ріфабутін у стандартній дозі (кореекція не потрібна)
  Ріфампіцин Протипоказані усі ІП та ННІЗТ, за винятком EFV (у дозі 600 або 800 мг/добу) при цьому ріфампіцин призначають у стандартній дозі. У разі необхідності можна призначати NVP під контролем печінкових проб (АЛТ, білірубін)
Гіполіпідемічні препарати Сімвастатин EFV: можливо необхідно збільшити дозу симвастатину
  Аторвастатин Всі ІП можуть в значній мірі підвищувати концентрацію аторвастатину. Краще замінити аторвастатин на правастатин. При одночасному застосуванні призначати аторвастатин в низькій дозі (10 мг). EFV може знижувати рівні аторвастатину. При одночасному прийомі з EFV може знадобитися збільшення дози аторвастатину під контролем печінкових проб та активності КФК
  Правастатин Не потрібна корекція доз при одночасному прийомі з більшістю АРВ препаратів. EFV, NFV, SQV/r (400/400 мг лвічі на добу): концентрації правастатину знижуються; клінічна значимість цієї взаємодії неясна; може знадобитися збільшення дози правастатину
Блокатори кальцієвих каналів   Беприділ     Інші ATV, FPV, RTV, TPV – протипоказані. При одночасному прийомі з іншими ІП і DLV може знадобитися підбір дози (тобто починати лікування з малих доз, поступово підвищуючи дозу до досягнення оптимального ефекту) і ретельне спостереження за станом пацієнта   При одночасному прийомі з іншими ІП і DLV може знадобитися підбір дози (тобто починати лікування з малих доз, поступово підвищуючи дозу до досягнення оптимального ефекту) і ретельне спостереження за станом пацієнта
Інші препарати Антациди APV, ATV, ddC, DLV, TPV/r - між прийомами антацидів і перерахованих АРВ препаратів повинно проходити не менше години, оскільки антациди знижують їх біодоступність
  Дезипрамін (трициклічні антидепресанти RTV – рекомендовано знизити дозу дезипраміну
  Ділтиазем Усі ІПЖ почати прийом ділтіазему в половинній дозі; контроль ЕКГ
Грейпфрутовий сік IDV , SQV При посиленні рітонавіром взамодія перестає бути клінічно значущою
Н2-блокатори Приймати ATV за дві години до прийому Н2-блокатора або через годину після прийому Н2-блокатору
Рибавірин Рибавірин підсилює токсичні ефекти ddi; не рекомендовано приймати одночасно
Теофілін RTV – відстежувати рівень теофіліну
Тразодон RTV – призначати в найменшій лікувальній дозі; ретельно спостерігати за станом ЦНС
Варфарін RTV, DLV, EFV – за одночасного прийому варфаріну з будь-яким ІП та ННІЗТ – контроль МНО

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.