Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Лікування криптоспоридіозу



Препарати Разова доза Частота введення Шлях введення Тривалість
Парамоміцин 1000 мг 3 рази на добу п/о 4 тижні
Плюс
Азитроміцин 600 мг 1 р на добу п/о 4 тижні
в подальшому
Парамоміцин 1000 мг 2 рази на добу п/о 8 тижнів

5.2.4. Мікроспоридіоз

Захворювання викликають мікроспоридії – спороутворюючі паразити (Encephalitozoon cuniculi, Encephalitozoon hellem, Encephalitozoon (Septata) intestinalis, Enterocytozoon bieneusi, Trachipleistophora hominis, Trachipleistophora anthropopthera, Pleistophora ronneeafyi , Vittaforma (Nosema) corneae, Microsporidium sp., Nosema ocularum, Brachiola (Nosema) connori, Brachiola vesiculatum, Brachiola (Nosema) algerae). До застосування АРТ розповсюдженість складала від 2% до 70% серед ВІЛ-інфікованих пацієнтів з діареєю, різке підвищення ризику виникнення при CD4 < 100/мкл.

Основні клінічні прояви – діарея, виразковий коліт. Інші симптоми залежать від виду збудника:

n Enterocytozoon bieneusi - мальабсорбція, холангіт

n Encephalitozoon cuniculi – гепатит, енцефаліт, дисемінована інфекція

n Encephalitozoon intestinalis – діарея, дисемінована інфекція, кератокон’юнктивіт

n Encephalitozoon hellem – кератокон’юнктивіт, синусит, абсцеси простати

n Pleistophora, Brachiola, and Trachipleistophora – міозит

n Trachipleistophora – енцефаліт.

Загальні зміни у крові виявляються рідко, частіше в біоптаті помірна гранульоматозна реакція з інфільтрацією макрофагами і лімфоцитами.

Діагностика

До цього часу відсутні надійні методи виявлення мікроспоридій в матеріалі, який отримано від хворого.

Таблиця 9

Лікування мікроспоридіозу

Препарати Разова доза Частота введення Шлях введення Тривалість
Альбендазол 400 мг 2 р. на добу п/о 4 тижні
при неефективності
Метронідазол 500 мг 3 р. на добу п/о 4 тижні

5.2.5. Ізоспороз

Ізоспороз – протозойне антропонозне захворювання. Основний механізм інфікування – фекально-оральний. Ізоспори вражають епітелій кишковика, ворсинки епітелію атрофуються, утворюється ексудат, відбувається гіперплазія крипт і метаплазія ентероцитів.

Основні клінічні прояви – діарея (ентерит або ентероколіт). Діарея супроводжується нудотою, блюванням, спастичними болями в животі, анорексією, лихоманкою. Тривала інвазія призводить до значного зменшення маси тіла, розвитку slim-синдрому. В крові спостерігається виражена еозинофілія.

Діагностика

Діагностика ґрунтується на клінічних даних. Єдиним методом лабораторної діагностики є виявлення ооцист ізоспор в фекаліях.

Таблиця 10

Лікування ізоспорозу

Препарат, доза, Кратність прийому Курс лікування Примітки
TMP-SMX (септра, бісептол) 480 мг (400+80) 2 таблетки двічі на день, при відсутності ефекту тричі на день 7 діб При позитивній відповіді продовжувати прийом протягом 10 тижнів
Ципрофлоксацин 500 мг 2 рази на день 7 діб При позитивній відповіді продовжувати прийом протягом 10 тижнів

 

5.3. Кандидоз

Кандидоз відноситься до числа найбільш розповсюджених опортуністичних інфекцій: до 90% ВІЛ-інфікованих уражені грибками роду Candida albicans. Відомо 186 видів грибків роду Candida, з них лише С. аlbicans, C. glabrata, С. pseudotropicalis, С. crusei та деякі інші можуть викликати захворювання людини. Найчастішим збудником кандидозу (до 80%) є Candida albicans. Ризик виникнення різко зростає при CD4 < 200/мкл.

Пригнічення функції Т-лімфоцитів, властиве ВІЛ-інфекції – основний фон розвитку всіх форм кандидозу. Реалізація патогенних властивостей грибків визначається факторами агресії, до яких відносяться адгезія грибкової клітини до біосубстрату, сукупність літичних ферментів, які забезпечують інвазію елементів збудника в живі тканини.

Виділяють наступні форми кандидозу:

- поверхневий, основним проявом якого є ураження шкіри та слизових оболонок;

- інвазивний, характерними ознаками якого є кандидемія, дисемінований кандидоз органів (гострий та хронічний), кандидозне ураження органу. Летальність при інвазивних мікозах залишається високою. Фунгемія, викликана грибками роду Candida, спричиняє смертність у 40-50 % хворих.

Фактори ризику мікозів при ВІЛ-інфекції:

- жінки, які отримують контрацептиви;

- новонароджені;

- хворі, які тривалий час або повторно отримують антибіотики;

- пацієнти, що систематично приймають стероїди;

- пацієнти з цукровим діабетом;

- пацієнти, що отримують хіміо або радіотерапію.

Клінічні та лабораторні ознаки інвазивного кандидозу:

- стійка лихоманка чи її рецидиви на тлі терапії антибіотиками широкого спектру дії;

- резистентність мікроорганізмів до звичайної терапії та погіршення стану хворого на фоні терапії;

- незначні клінічні ознаки при пневмонії – сухий кашель, відсутність хрипів при аускультації;

- ознаки кандидозного офтальміту – жовтувато-білі плями на очному дні;

- наявність шкірних вогнищ при дисемінованому кандидозі: окремі рожево-червоні папули 0,3 – 0,6 см., в яких при гістологічному чи культуральному дослідженні виявляються грибки.

- виділення грибків роду Candida у 2 та більше посівах, які взяті зі слизових оболонок, що не розташовані поруч;

- виділення культури Candida з крові та інших стерильних біологічних рідин;




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.