Диагноз инсулинзависимого сахарного диабета ставится если
1. Имеются классические симптомы (полиурия, полидипсия, снижение массы те-
ла) и концентрация глюкозы натощак в нескольких повторных анализах капиллярной
крови более 6,1 ммоль/л.
2. Отсутствие соответствующих симптомов при концентрации глюкозы натощак в
нескольких повторных анализах капиллярной крови более 6,1 ммоль/л.
3. В сомнительных (и только!) случаях – отсутствие симптомов в сочетании не-однозначностью результатов анализов – рекомендуется нагрузочная проба с глюко-
зой. Она заключается в приеме испытуемым глюкозы из расчета 1,5-2,0 г на кг массы тела. Пробы крови отбирают непосредственно перед приемом глюкозы (нулевая ми-
нута, "тощаковый" уровень) и далее через 30, 60, 90 и 120 минут, при необходимости на 180 минуте.
В норме повышение концентрации
глюкозы составляет 50-75% к 60 ми-
нуте исследования и снижается до исходных величин к 90-120 минутам.
В абсолютных единицах по реко-
мендации ВОЗподъем уровня глю-козы должен быть не более 7,5
ммоль/л при исходном 4,0-5,0
ммоль/л.
Дополнение
Иногда пробы берут только на 0 и 120 минутах, однако это нежела-
тельно, так как упускается до-полнительная информация о состоянии организма. Так, по крутизне восходя-
щей части кривой можно судить об активности n. vagus, отвечающего за секрецию инсулина, о всасывающей функции кишечника, о способности печени усваивать глюкозу. К примеру, "голодная" печень с истощенными запасами
гликогена, более активно потребляет глюкозу из крови воротной вены по сравнению с "сытой", и подъем кривой более плавный. Аналогичная кривая на-блюдается при ухудшении всасывания глюкозы вследствие заболевания сли-
зистой кишечника. При циррозе печени отмечается обратная картина.
Довольно часто у взрослых вместо глюкозной нагрузки используется обычный завтрак, и кровь отбирают через 1, 2 или 2,5 часа после него. Если уровень глюкозы в указанное время не возвращается к норме, то подтверждается ди-агноз сахарного диабета.