Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Неотложная диагностика и терапия



-Диета. Бессолевая диета. При тяжёлом состоянии— парентеральное питание. Тактика

веденияКупированиесудорог. При потере сознания и коматозном состоянии необходима консультация

невропатолога.

-Постоянное наблюдение за гемодинамическими показателями матери и плода, частотой дыхания,

выраженностью рефлексов (определение через 15 мин); определение почасового диуреза.

-Немедленное родоразрешение! При отсутствии условий для его проведения — кесарево сечение. В в

последствиидовом и в последствииродовом периодах нужно будет полностью восполнить кровопотерю.

- Инфузионная терапия — р-р Рингера с лактатом и 5% р-р глюкозы со скоростью 60—120 мл/ч под

постоянным контролем ОЦК и Ht. Объём инфузионной терапии — 300—1 500 мл, при

родоразрешении путём операции кесарева сечения — до 2 500—3 000 мл.

- Глюкокортикоиды, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, ноотропил и

- Интенсивную терапию гестоза продолжают до трёх суток.

- Антигипертензивную терапию при нужно будетсти продолжа--ют до выписки родильницы.

- Профилактика гнойно-воспалительных осложнений. Наблюдение у терапевта в течение 1 года. Купирование судорог

- Фиксированное положение пациентки во избежание травм, приписывания и западения языка.
- Аспирация слизи изо рта и верхних дыхательных путей.
- Увлажнённый кислород или ИВЛ.
Лекарственная терапия:
- Сульфат магния 20 мл 25% р-ра в/в
- Потом через через 4 ч 50% р-р (5 г) в/м
- Введение сульфата магния безопасно при следующих условиях (проверяют перед каждым введением): сохранён коленный рефлекс, дыхание не угнетено, диурез не меньше 25 мл/ч
- Диазепам (сибазон) 2 мл 0,5% р-ра в/в (2 мг/мин) до купирования симптомов или достижения совокупной дозы 20 мг
- Промедол — 1 мл 2% р-ра в/в
- Дипразин - 0,025 г
Меры предосмотрительности:
- При понижении ОЦК диуретики противопоказаны
- Гиперосмолярные продукты могут вызвать пропотевание жидкой части крови через капилляры
- Лекарственное взаимодействие. При угнетении дыхания - кальция хлорид (10 мл 10% р-ра в/в медленно).

-

75. Острая дыхательная недостаточность: причины, патогенез. Неотложная диагностика и терапия. Профилактика.

Острая дыхательная недостаточность -синдром, в основе которого лежат нарушения функции внешнего дыхания, приводящие к недостаточному поступлению кислорода или задержке в организме СО2. это состояние характеризуется артериальной гипоксемией или гиперкапнией либо и тем и другим одновременно.

Причины и патогенез

1-Нарушения нормальной деятельности центров, контролирующих функцию дыхания и расположенных в области ствола мозга и моста мозга (варолиева моста): лекарственная депрессия дыхательного центра; влияние метаболитов,; неврологические причины (геморрагическое или ишемическое размягчение мозга, опухоль мозга и др.), отек мозга в результате перенесенной гипоксии или травмы мозга.

2-Нарушения нейромышечной проводимости: полиомиелит или столбняк; тяжелая миастения и миопатия; частичный или полный паралич мышц после введения релаксантов; нарушение баланса калия, порфирия или в связи с метаболическим ацидозом.

3-Нарушения диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану: тяжелая эмфизема легких и пневмосклероз; крупозная пневмония и бронхопневмония; отек легких любого происхождения; так называемый синдром влажного легкого у больных в критических состояниях, например, при шоке,

4- Нарушения отношения вентиляция|перфузия , развивающиеся обычно параллельно нарушениям диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану- травматический, геморрагический, кардиогенный и токсико-инфекционный шок; острые воспалительные заболевания легких ; тяжелая интоксикация; массивные гемогрансфузии и искусственное кровообращение. В формировании нарушений отношения вентиляция/перфузия в общей неравномерности газообменных функций легких главную роль играют так называемый сладж-синдром, т. е. агрегация эритроцитов и тромбоцитов в легочных капиллярах, а также внутрисосудистая коагуляция крови, жировая микроэмболия легочных сосудов, обтурационные, конгестивные и «сурфактантные» ателектазы и некоторые другие факторы.

5- Нарушения целости дыхательного аппарата и его заболевания: открытый пневмоторакс; множественные переломы ребер; тяжелый кифосколиоз; анкилозирующий спондилоартроз.

6. Острая обструкция дыхательных путей: острые бронхообструктивные состояния (бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы, астматический статус); обструкция дыхательных путей рвотными массами, кровью, инородным телом и др., а также паралич голосовых связок, обструкция новообразованиями в области глотки, гортани и трахеи, рубцовый стеноз гортани и трахеи; внешнее сдавление трахеи и бронхов опухолью средостения, загрудинным зобом или гематомой

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.