Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Контагиозный моллюск необходимо дифференцировать от бородавок, пио-генной гранулемы, кератоакантомы, эпителиомы, а у ВИЧ-инфицированных лиц – от кожного криптококкоза



Лечение. Пациентам следует избегать посещения плавательных бассейнов, общих бань, тщательно соблюдать правила личной гигиены. Чаше всего используют криотерапию с интервалом в 2-3 недели до исчезновения поражений. Применяют диатермокоагуляцию, выдавливание пинцетом, поверхностное выскабливание с последующим смазыванием элементов раствором азотистого серебра, фенола или 5-10% раствором йода.

31. Красн волчанка (эритематоз) – аутоагрессив-е инфекц-о-аллергич-е систем-е забол-е с полиморфизмом клин-х проявл-й и высыпаниями преимущ-но на не защищ-х от солнца уч-х кожи. кожные формы: дискоидная, диссеминиров0я, системная, промежуточ-е вар-ты. Клин: При дискоид-й и диссеминир-й формах пораж-ся кожа, слиз обол-и. Часто встреч-ся дискоид-я форма. Эритематоз-е пятна располог-ся на спинке носа и щеках в форме бабочки, затем очаги превращ-ся в инфильтриров-е диски со слегка запавшим центром, окруж-м зоной гиперкератоза. При диссеминир-й форме высыпания мог располог-ся на волос части гол, груди, спине, кистях и др уч-х кожи – эритематозно-отечные пятна, узелки, или элементы напомин-е эксудатив-ю эритему. Исходом яв-ся рубцовая атрофия. Типичное пораж-е красн каймы губ, выраж-е воспалит-е яв-я, отечность, трещины, обильные наслоения чешуек и корок, мог обр-ся эрозивно-язвенные очаги, кот мог переходить на слиз обол пол рта. Также им-ся редкие формы: глубок, папиломатоз-я, , булезная. При системном проц в патол проц вовлек-ся внутр органы и сист (суставы, сердце, почки, жкт) Леч: противомалярийные прп в сочетании с кортикостероид-и прп, сосуд-е сред-ва, витам В12 и Е, наружно кориткостероид мази, фотозащищ-е сред-ва, исключ: инсоляция, криовоздей-е, облучение. Проф-ка: избегать инсоляции, лечить интеркуррентные заб-я. Возм-на трансформ-я в системн форму. Остр системн-я разновид-ть, развив-ся идиопатич-и, спонтанно, трудно поддается лечению, сопроважд-ся инвалидизацией (нужно максим-о усилить терапевтич-е возмож-и для пддержания ремиссии), есть более благоприятн прогноз системн формы, возник-й при обостр-ии дискоид. Крас волч, для этого нужно ранее распознование болезни и рациональное лечение.

32. Склеродермия- хр дерматоз с ситемн-м прогрессир-м пораж-м соед тк с преобладанием фиброзно-склеротич-х и сосуд-х наруш-й, преимущ-но в коже и подкож-й клетчатке. Клин: различ: системную и огранич-ю, кот в свою очер-дь делится на бляшеч-ю, полосовидную, пятнистую (болезнь белых пятен или склероатрофич-й лихен), часто встреч-ся бляшеч-я форма у женщ, отечные множ-е или единич-е пятнист-е высыпания с лиловым или сиренеатым оттенком. Постеп-о очаги уплот-ся, кожа приобрет-т цв слон кости, не собир-ся в складку. Лиловое кольцо (зона роста) по периферии говор об актив-ти проц. В стад атрофии уплотн-я рассасыв-ся, а кожа приобрет-т вид папиросн бумаги. К поверх-м формам отн-т идиопатич-ю атрофию, а к редк формам – узловатую и булезно-гемарогич-ю форму бляшеч склеродер-ии. Линейная встреч-ся удетей. Бол-нь белых пятен чаще у женщ в виде мелк снежно-белых пятен на коже шеи, верх части груди, на пол-х органах. Постеп-о центр западает, а затем наступ-т атрофия., кож высыпания мог сочет-ся с пораж-м внутр-х органов: пневмосклероз с киистами, атония, дисфагия, дилятация желудка, наруш фун-ии почек, эндокр сист, лор органов, глаз артралгии, полиневротич-й синдром. Леч: при огранич-м пеницилин, сосуд прп (копламин, теоникол), в стад уплотн-я лидазу в/м, ронидаза (фото и э/форез), папаин, трипсин, вит А,Е,С,В. Физиотерапия- ультразвук, парафин, лазеротерапия. При системн проц – купренил, при имун-х наруш-х и суставном синдроме назнач преднизолон.

33. Дерматиты- Восп-е кожи, обуслов-е раздраж-м или сенсибилизир-м дей-ем экзог-х факторов. Различ: 1)простой контакт-й артефициальн-й дерматит- очаг воспал-я непосред-о на месте воздей-я первич-го раздраж-ля без сенсибилизации и тенденции к диссеминации и распрост-ю проц-а с быстр регрессом при прекращении воздей-я раздраж-го агента. 2)аллерг-й контактный дерм-ит разв-ся у лиц с повыш чув-тью к аллергену как аллерг-я реакц-я замедл-немедлен-го типа через неск-о часов, суток после воздей-я ксеноаллерг-а. Этиол: аллерг-й дерм-ит вызыв-т хим вещ-а (синтетич моющ сред-а, лакокрасоч-е и клеящие матер-ы, косметич-е прп, издел из кожи, лек сред-а, растения, зубн протезы). Клин: Папулезные, везикулезные, булезные высыпания с окруж-й эритемой, мокнутие, зуд. Хр. Дерм-т прояв-ся эритемой, утолшением и лихенификацией, шелушением, обр-ем эрозий. Локал-я6 веки, пол органы, места наиболее подверженые раздраж-ю. Патогноич-м призн яв-ся резко отгранич-й край очага высыпаний. Леч: Устранен факт-а вызыв-го забол-я, если проявл-я дерматита выраж-ы неярко, то огранич-ся местн леч-м: кортикостер-е крема, аэрозоли (синофлан, сикортен, локакортен) в более тяж-х случ-х назнач-т гипосенсибилизир-е прп, антигистамин-е, седатив-е, витамины.

34. Токсикодермия - это поврежд-е кож-го покрова, развив-ся под влиян-м раздраж-х факт-в, кот доставл-ся гематоген-м путем. Этиол: 1)экзог-е: пищевые, медикаментоз-е, быт-е и производ-е; 2)эндог-е: необыч-е продукты обм вещ-в , в случ их избыточ-го накопл-я. В осн забол-я – сенсибилиз-я орган-а, отягощ-й аллергол-й анамнез. Клин: Пятнистые: эритематоз-е пятна с четк границ, геморрагии, гиперпигмент-я. Эритематоз-е пятна - различ велич, при разрешении напом-т разов лишай. Токсич-я меланодермия – сопровожд-ся пораж-м внутр-х оганов, появ-ся неяркая эритема, затем на ее фоне появ-ся аспидно-серые пятна, затем узелки и телеангиоэктазии. Папулезные: чаще полушаров-е d=2-5 мм, иногда полигональные плоские с центр западением, напом-т красн лишай, но пораж на разгибат-х поверхн-х. Узловатые: преимущ-но пораж-ся стенки сос-в, чаще на ниж конечн-х. Фиксиров-я эритема возник-т на одном и том же месте, пигментация усилив-ся. Остр эпидерм-й некролиз (б. Лайелла): в основе аллерг-й мех-зм, в прошлом – аллергич-я реак-я на лекарства, нач-ся остро, сопровож-ся выс t, гол болью, головокруж-м, мож протекать как обычная токсидермия, затем процесс стан-ся диффузным, появ-ся болезн-я эритема, в рез-те некротизации эпидермис сползает, обнажая ярко-красную блестящую поверх-ть (напомин ожог 2 степ). Общ сост тяж: t = 38-39, общ интокс-я, потеря сознания, угнетение желез ЖКТ, сгущение кр, 20-30% летально. Диагн: анамнез, клиника, измен-я со стор крови (токсич-я зернист-ть лейкоц-в при с. Лайелла), пробирочные пробы. Леч: 1) прекращ-е поступл-я АГ; 2) обильное питье; 3) мочегон-е и слабит-е; 4) антигистам-е 1 табл 3 р в день, кажд неделю смена прп; 5) при теж форме большие дозы глюкокортикоидов (при с. Лайелла 80-100 мг); 6) дезинтоксикац-я тер-я: гемодез, реополиглюкин ч/з день по 400 мл; 7) наруж терапия - под каркасом (как при ожоге 2 степ);

35. Экзема- хр рецидив-ее забол-е с островоспал-ми симптомами, обусловл-и серозным воспал-м кожи и полиморфизмом элемнтов сыпи. Этиол: полиэтиол-е забол-е наруш нерв сист, эндокр-метабол-м наруш, инфекц-о-аллерг-ми факторами, генетич отягощенн-и и иммуной недост-ти, дисгаммаглобулинемия, возникн-е патол-х циркулир-х иммуных комплексов. Клин: 1) истиная (идиопатич-я)- соправ-ся островоспалит-й отечной эритемой с высыпанием группы мельчайш-х серопапул или пузырьков, мокнутием и образ-м корок. 2) микробная – разв-ся на месте хр-х очагов инфекции, образуя сотровоспалит-е , резко отгранич-е крупнофестончатые очаги. 3) Себорейная – разв-ся у больных с себореей на уч=х кожи, богатых сальными железами (волосы, ушн раковины) в виде эритроматоз-о-шелущащихся пятен со сливными папулами желтовато-буроватого цвета. 4)Профессион-я – возник-т на открытых частях кожи в рез-те воздей-я професс-х вредностей. Леч: патогенетич-я терапия: антигистамин прп (задитен, перитол, бикарфен), сред-а детоксикац-го дей-я (гемодез, полибиолин), иммуномодуляторы (продигиозин, тактивин), у боль-х с варикоз-м симптомокомплексом- трнетал, дипрофен, пармидин, при тяж случ-х- глюкокртикоиды, глицирам. Наружно- влажно-высых-е повязки с противовспалит-и, АБ-ми, вяжущими сред-и, мази с ихтиолом, АСД 5%.крема, суспензии, аэрозоли с глюкокортик-ми (синафлан), при импетигизации –глюкокортик-е мази с АБ (лоринден, ), при хр формах – лазеротерапия, рефлекторная физиотерапия.

36.Атопич-й дерматит – хр аллерг-е забол-е, развив-ся у лиц с генетич-й предрасполож-ю к атопии, им-ее рецидивир-е теч-е с возраст-и особенн-ми клинич-х проявл-й и характ-ся эксудативными и/или лихиноидными высыпаниями, повыш-м ур-нясывороточ-го IgE и гиперчув-ю к специфич-м и неспецифич-м раздражителям. Клин: по стадиям: 1)начальная- у детей с эксудативно-катаральным типом конституции, характ-ся наслед-и, врожд-и и приобретен-и особ-ми иммунологических, нейровегетативных и метабол-х функ-й, опред-х предрасполож-ть организма к разв-ю аллерг-х реакций. Гиперемия и отечность щек, легк шелуш-е, преходящая эритема щек и ягодиц, обратим проц при своевремен начатом леч-ии. 2) Стадия выраж-х измен-й включает остр и хрон фазы. Остр фаза- микровезикул-я с разв-м корок и появ-м чешуек т. е. (отечная эритема-ксеропапулы –везикулы –эрозии- корки- шелушения). Хр фаза- появ-ся лихенификация т. е. (папулы –шелушения –экскориация -лихенификация). 3)период ремисии (исчезновение или уменьшение симпт-в забол-я, (от неск-х недель до месяцев, до 5 лет) и стад клинич-х выздоровлений (отсут-е клинич-х симптомов болезни в течении 3-7 лет), также различ-т: 1)атопич-й дерм-тс локальным пораж-м кожи или лишай Видаля- очаги огранич-елоктев и подколен-и сгибами. 2)атопич дерм-т с распростр-м пораж-м кожи- пораж-ие более 5% кожи. 3)дифуз атопич дерм-т- пораж-ся вся поверх-ть кожи за исключ ладоней и носогуб треуг-а. Леч: 1)Элиминационная терапия.2) Медикаментоз прп: антигистам прп (супрастин, тавегил, пипольфен, димедрол), сред-ва предотвращ-е дегрануляцию тучных кл-к (налкорм, кетотифен) иммуномодулирующая терап, прп регулирующие функц-е сост нервн сист (транквил-ы, нейролептики, антидепрес-ы, ноотропные ср-ва), АБ терапия, кортикостероиды системного применения 3) Физиотерапия (у/звуковое леч, лазеротерапия, э/сон) 4) Наруж терапия (1% водн р-р метиленовый синий, фукарцин, «фторокорт», «синафлан»)

37. Крапивница – мономорфная уртикарная зудящая сыпь. Различ: остр (обильные уртикарные высыпания на тулов-е, верх и ниж конеч-х, волдыри сплотнвозвыш-м обр-м с остр отеком сосочк слоя дермы, розов окр-и, зудом.), отек Квинке (внезапно с огранич-м отеком кожи и слиз-х обол в обл лица, носоглотки, пол органов, кожа розовато-перламутрового цв, напряж-я, плотн на ощуп, болезн, слегка зудящая с чув-ом жжения), хр рецедивир-ю (менее обильные менее отечные высыпания, волнообраз-е теч-е, гол боль, слабость, субфебрильн темпер, артралгия, невротич яв-я), стойкую папулезную (трансформир-ся из хр-й рецедивир-й вслед-е присоедин-я к межтканевому отеку полиморфно отечной инфильтрации в дерме, узелки застойно-эритематозн окр-ки плотн или плотно-эластич консистенции, распол-ся на разгибат-й поверх-ти конеч-й), солнеч-ю (у лиц страд-х забол-и печени, высыпания уртикарных элементов на открыт уч-х кожн покрова (лицо, шея, грудь, верх конеч-ти) зуд, наруш дых, серд деят-ти). кожн зуд- Это трудноподдающиеся опред-ю ощущ-е, Сопровожд-ся неудержимым желанием почесать пораж уч-к. Возник-т под влиянием воздей-я на рецепторный аппарат кожи Экз-х и эндог-х факторов. Различ зуд: Физиологич-й - адекватная реак-я орг-зма на укусы насекомых, воздей растений. Патологич-й - возник при тех или иных патол-х сост-х орг-зма. Этиол: разнообразна. Повыш чувств-ти к пищ продуктам, лекарствам, м/б обусловленна аутоинтоксикацией, в рез-те нервных растройств, пораж эндокрин желез. м/б самостоят-м Забол-м (нет изменений морфологического характера). м/б симптомом забол-я (нейродермит, экзема и тд.). Клин: а)ограниченный б)диффузный Теч разнообразно. Если зуд долго сопровождает человека, то возник морфологич-е элементы: экскориации, папулы. (при расчесывании - полированные ногти). Леч:исключ возмож аллергизир-е факторы, кальция хлорид, кальция глюконат + супратин, тавегил, 10-15% р-р магния сульфата внутрь (слабит эффект), при отеке Квинке – адреналин гидрохлорид, парентер-о кортикостероид-е гормоны, антигистамин прп, мочегон прп, при хр крапив-е гемосорбция или энтеросорбция., натрия тиосульфат, витам: аскорбин, никотин кис-ы,рибофлавин. Местно: взбалтываемые смеси со спиртом и водой, масляныесмеси, противовосп прп : мази индометацин, бутадионовая, мази и кремы с кортикостер-ми.

38. Псориаз- (чешуйчатый лишай) - распростр-е забол-е кожи, отн-ся к хр забол-м, кот протекает годами, сопровожд-ся чередованием рецидивов и ремиссий.

Клин: наличие мономорфной сыпи в виде узелков (папул) диам от 1-3 мм до 2-3 см и более, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул обнаруж-т "стеаринов пятна", "терминальн пленки", "кровяной росы". Лок-ся: на волос части головы и в обл круп суст-в, постеп-о прогрессируя, при (травматизац, нарушение диеты, берем или роды). После инфекц забол-й (грипп, ангина и др.), тяж нервн потрясений, лекар неперенос-ти мож сразу разв-ся обильная сыпь с множеством элементов, мелких, отечных, располагающихся на всем кожном покрове. папулы сливаются и образ-т бляшки разнообр-х размеров и очертаний. феномен Кебнера (когда на месте травмы или царапины появ-ся характ-е для забол-я псориатич-е папулы. Локализ-я разгибательные поверх конеч-й, особенно в обл локтевых и коленных суст. В теч псориаза различ прогрессирующую (появл на новых уч-х кожи больш числа мелких, размер с булавочную головку, узелковых высып-й, отмеч-ся тенденция к периферич-у росту элементов и разв-е псориатич-х папул. стационарную (новые элементы не появ-ся. Имеющиеся на коже папулы перестают увелич-ся) и регрессирующую стадии (уплощением псориатич-х бляшек, уменьш-м шелуш-я и рассасыв-м элементов, кот чаще всего нач-ся с центр части. На месте высыпаний остаются депигментированные пятна. Этиол: измен-я иммунной сист, обусловленные либо генет-ки, либо приобрет-е под влиян-м внеш и внутр факторов. травмы кожи, стресс, примен медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекц забол-я (особенно вызванные стрептококком, вирусными болезнями) . Ослож: возможно инвалидиз-я. Леч: Наружно. прп уменьш воспалит-е яв-я, шелушение и инфильтрацию кожи. мази и кремы, содерж салицил кисл-у (2%), серу (2-10%), мочевину (10%), дитранол (0,25-3%), а также глюкокортикоидные кремы, мази и лосьоны (растворы). Лосьоны обычно прим при леч пораж волос части головы. В прогрессир-ю стад назнач салициловую мазь или противовосп-е гормон-е мази. (гидрокортизоновой, преднизолоновой ,адвантан, элоком) фторированные прп (целестодерм, синалар, випсогал, белосалик и другие). кремы и мази, содерж дитранол (псоракс, цигнолин, цигнодерм). мазь псоркутан. Хор сочетать с уф облучением (ПУВА или СФТ). Ароматические ретиноиды. – этретината, неотигазон. Циклоспорин А Метотрексат, НПВП. (индометацин, диклофенак (по 0,025-0,05 г 3 раза в день), напроксен (0,25-0,75 г 2 раза в сутки). Фотохимиотерапия , Селективная фототерапия , Климатотерапия.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.