Глюкоза и кетоновые тела

Глюкозурия при сахарном диабете и ряде эндокринных заболеваний; состояниях, сопровождающихся гипергликемией (патологии печени, поджелудочной железы, ЦНС).

Кетонурия при диабетическом кетоацидозе, патологии ЦНС, нервно-артритической аномалии конституции.

Желчные пигменты

Билирубинурия при поражениях паренхимы печени различного происхождения, нарушениях оттока желчи и ее застое.

Уробилинурия при поражениях паренхимы печени (при гепатитах еще в дожелтушный период), гемолизе, обтурации желчных путей при их инфицировании.

Калий

Повышение при гиперкортицизме (в особенности, гиперальдостеронизме), полиурической стадии ОПН, канальцевом ацидозе, заболеваниях, сопровождающихся цитолизом, метаболическом ацидозе или алкалозе.

Снижение при недостаточности функции коры надпочечников.

Кальций общий

Повышение при гиперпаратиреозе, остеопорозе, остеолизе при опухолевых процессах, гиперкортицизме и гипертиреозе, идиопатической гиперкальцийурии, почечном тубулярном ацидозе.

Снижение при остром нефрите, нефрозе, нефротическом синдроме, остеомаляции, алкалозе.

Креатинин

Повышение при острых инфекционных заболеваниях (усиление распада белков), тяжёлых пневмониях, деструктивных поражениях паренхиматозных органов (особенно при печеночной недостаточности).

Снижение при лейкозах, хронической патологии почек, некоторых анемиях.

Клиренс креатинина

Мочевая кислота

Повышение при подагре, гематологических заболеваниях (миелоидной метаплазии, талассемии, перницитозной анемии, злокачественной анемии в стадии ремиссии, гемолитической желтухе, лейкозах, лимфоме, множественной миеломе).

Снижение при почечной недостаточности.

Мочевина

Повышение при заболеваниях, сопровождающихся протеолизом (злокачественной анемии, гипертиреозе, опухолях и др.).

Снижение при почечной недостаточности (нефритах, нефросклерозе, остром тубулярном некрозе, опухолях), тяжелой печеночной недостаточности (циррозах).

Натрий

Повышение при первичном и вторичном гипокортицизме, гипоальдостеронизме, нефропатии с потерей солей (хроническом пиелонефрите, почечном канальцевом ацидозе).

Снижение при гиперкортицизме, гиперальдостеронизме, олигурии, повышенной секреции вазопрессина.

ОКС суммарные

Повышение при болезни или синдроме Иценко–Кушинга, аденоме или раке коры надпочечников, синдроме эктопической продукции АКТГ.

Снижение при болезни Аддисона, врожденной гипоплазии надпочечников, вторичной хронической надпочечниковой недостаточности.

Фосфор неорганический

Повышение при гиперпаратиреозе, заболеваниях почек (при нарушениях функций проксимальных канальцев), опухолях костной ткани (в т. ч. при метастазировании), лейкозах, метаболическом ацидозе, рахите.

Снижение при гипопаратиреозе удалении паращитовидных желез.

Nota bene!

Суточный диурез, относительная плотность

Высокая относительная плотность мочи связана со снижением суточного диуреза (но при сахарном диабете – высокая плотность при полиурии).

Низкая относительная плотность при нарушении концентрационной функции почек и сопровождает полиурию (несахарный диабет).

Цвет и прозрачность

Цвет мочи при желтухах:

гемолитическая – тёмно-бурый (за счет уробилиногенурии);

паренхиматозная – зеленовато-бурый (или «цвета нива» при билирубинурии и уробилиногенурии);

обтурационная – зеленовато–жёлтый (при билирубинурии).

Эритроциты

1. Гематурия

слабовыраженная – до 20 эритроцитов в поле зрения,

умеренно выраженная – 20–200,

выраженная (макрогематурия) – более 200.

2. Выщелоченные эритроциты одновременно с эритроцит эритроцитарными цилиндрами – почечная гематурия, без цилиндров и белка – внепочечная.

Лейкоциты

1. «Трёхстаканной пробой» определяют локализацию воспалительного процесса.

2. Типы уроцитограммы:

нейтрофильный – инфекции, пиелонефрит, туберкулёз;

эозинофильный – аллергозы;

лимфоцитарный – СКБ;

мононуклеарный – гломерулонефрит, интерстициальный нефрит.

Цилиндры

Гиалиновые при заболеваниях, сопровождающихся клубочковой протеинурией;

эритроцитарные – при патологии клубочков;

лейкоцитарные – при канальцево-интерстициальном поражении;

зернистые и эпителиальные – при острых дегенеративных поражениях канальцев.

Эпителий

1.Обнаружение в моче клеток почечного эпителия в сочетании с цилиндрами свидетельствует о тяжелом поражении почек.

2. Плоский эпителии может у женщин попадать в мочу из влагалища или наружных половых «органов.

Неорганический осадок

Выпадение солей способствует образованию мочевых конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

Чаще встречаются камни из оксалатов, реже из фосфатов и уратов.

Однако, в большинстве случаев образуются камни смешанного состава с преобладаниями тех или иных солей.

α-амилаза

1.После того, как активность а–амилазы в крови после приступа панкреатита возвратится к норме, она может оставаться повышенной в моче до 7 суток. 2. Учитывая колебания экскреции а–амилазы, оптимально исследовать активность фермента в моче, собранной за сутки.

Белок

1. Степени протеинурии:

умеренный – суточная потеря до 1 г,

средняя – потеря от 1 до 3 г в сутки и

выраженная – потеря белка более 3 г в сутки.

2. Протеинурия при миеломной болезни и макроглобулинемии возникает за счет парапротеинов.

Поиск по сайту: