Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов



Рассматривая этапы развития мето­дов ИС, нужно упомянуть:

• метод ИС при центральной ок­
клюзии и движениях нижней челю­
сти вперед и в стороны. Этот метод
основан на результатах исследова­
ний ряда авторов, которые показали
функциональное значение окклю-
зионных контактов в передней и бо­
ковых окклюзиях;

• метод ИС только при централь­
ной окклюзии без учета движений
нижней челюсти. Разработанный
группой авторов, этот метод изве­
стен в литературе как «метод Jankel-
son» и основан на мнении, что при
жевании происходят опосредован-



 



 

/v\

Рис. 10.4.Особенности избирательного сошлифовывания скатов бугорков (а), уг­лубления фиссур (б), сошлифовывания скатов и вершины бугорка с сохранением положения последней (в). При сошлифовывании скатов бугорков центрический контакт (1) и вершину бугорка (2) со­храняют. Участок сошлифовывания эксцентрического контакта (3) располагается между вершиной бугорка и центрическим контактом [Motsch A., 1977].

ные через пищевой комок контакты зубов только в положении централь­ной окклюзии, а непосредственные окклюзионные контакты — при гло­тании в центральном соотношении челюстей [Jankelson D., 1955].

По поводу последовательности ИС тех или иных контактов суще­ствуют разные мнения. Одни авто­ры рекомендуют устранять сначала центрические суперконтакты, за­тем — эксцентрические; другие считают, что при устранении экс­центрических нарушений окклюзии происходит коррекция и центриче­ской окклюзии. Очевидно, после­довательность ИС зависит от харак­тера и степени выраженности нару­шения окклюзии.

Основные правила ИС:

• сошлифовывание естественных
зубов должно быть щадящим и то­
чечным, проведено так, чтобы со­
хранить и улучшить форму и поло­
жение элементов окклюзионной по­
верхности, улучшить окклюзионные
контакты;

• И С проводят в несколько эта­
пов с интервалом от 2—3 дней до не­
дели, чтобы образовывался замести­
тельный дентин, нижняя челюсть
установилась в новое положение и
произошла адаптация. В ряде случа­
ев в первое посещение трудно уста­
новить челюсть в центральное соот­
ношение. Постепенно, по мере ис-


правления окклюзионной поверх­ности, это удается сделать;

• при сошлифовывании внутрен­
них скатов бугорков вершина бугор­
ка перемещается наружу, поэтому
нужно немного сошлифовать и на­
ружный скат, чтобы сохранить ее
исходное положение (рис. 10.4);

• необходимо сохранить контакт
бугорка и ямки в центральной ок­
клюзии. Поскольку центральная ок­
клюзия является началом всех дви­
жений бугорка в соответствующей
фиссуре, маркировка ее может сов­
падать с таковой, отмеченной в бо­
ковых окклюзиях, поэтому нужно
сохранять отметки, сделанные в
центральной окклюзии и централь­
ном соотношении челюстей;

• если рядом расположенные
краевые ямки имеют разную высоту,
нужно сошлифовать более высокую
либо увеличить высоту более низкой
ямки, сошлифовать противолежа­
щий зуб, но при этом контакт бугор­
ка и краевых ямок не должен быть
потерян;

• вершины опорных бугорков
(небных верхних и щечных нижних)
не сошлифовывают, ибо они обес­
печивают стабильность централь­
ной окклюзии, удерживают окклю-
зионную высоту. Защитные бугор­
ки — щечные верхние и язычные
нижние — не сошлифовывают, так
как первые защищают слизистую


 


 


Рис. 10.5. Сошлифовывание суперкон­тактов при передних (1) и боковых дви­жениях (2, 3) нижней челюсти в на­правлениях «окклюзионного компаса».

Красными точками обозначены центриче­ские контакты, зелеными — рабочие кон­такты слева, синими — балансирующие контакты справа в левой боковой окклюзии.

оболочку щеки, вторые — язык от попадания его между зубами.

Укорочение бугорков как исклю­чение из общего правила сошли-фовывания показано в тех случаях, когда они имеют контакт в поло­жении центральной окклюзии, центральном соотношении, а так­же при боковых движениях ниж­ней челюсти на балансирующей стороне.

• ИС при боковых окклюзион-ных движениях нижней челюсти (смещение в сторону на половину ширины премоляра) проводят с це­лью создания:

— беспрепятственного «клыково-
го ведения» с разобщением всех
остальных зубов;

— «групповой направляющей
функции» на рабочей стороне и


разобщения зубов нерабочей сторо­ны («односторонняя сбалансиро­ванная окклюзия»);

— «двусторонней сбалансирован­ной окклюзии» при наличии проте­зов для беззубых челюстей, а также при значительной потере зубов.

При ИС целесообразно пользова­ться «окклюзионным компасом» («функциональным углом»), кото­рый помогает определить пути дви­жения опорных бугорков в соответ­ствующих фиссурах и краевых ям­ках на рабочей и балансирующих сторонах, путь движения бугорков между центральной окклюзией и центральным соотношением, на­правление бора при ИС.

«Окклюзионный компас» имеет три линии (стрелки): путь передне­го движения нижней челюсти, ра­бочий путь (латеротрузия) и путь движения бугорка в соответствую­щей ямке на балансирующей сторо­не (медиотрузия) (рис. 10.5).

На зубах верхней челюсти рабо­чий путь направлен вестибулярно и перпендикулярен к пути переднего движения. Путь балансирующего движения — в передненебном на­правлении и под углом 45° к пути переднего движения.

На зубах нижней челюсти лате-ротрузионный путь направлен в язычную сторону и также перпен­дикулярен к пути переднего движе­ния. Медиотрузионный путь (ба­лансирующая сторона) направлен переднещечно и также под углом 45° к пути переднего движения.

Разное направление путей движе­ния обусловлено различным движе­нием головок ВНЧС на рабочей и балансирующей сторонах.

При маркировке боковых движе­ний нужно учитывать движение бу­горков также из центрального соот­ношения, поэтому медио- и лате-ротрузионные пути на верхних зу­бах при ИС расширяют кзади, а на нижних зубах по отношению к ли­ниям «окклюзионного компаса» кпереди.


 


 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.