Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

При зубочелюстных аномалиях



При зубочелюстных аномалиях на­блюдаются атипичные контакты зу­бов в центральной, передней и бо­ковых окклюзиях, поэтому для диагностики решающее значение имеют:

• анализ диагностических моде­
лей в артикуляторе;

• функциональный анализ зубо-
челюстной системы, включающий




исследование окклюзии, жеватель­ных мышц, ВНЧС;

• диагностическое избирательное
сошлифовывание на моделях в ар-
тикуляторе. При этом установку мо­
делей нужно проводить с помощью
лицевой дуги;

• диагностическое восковое мо­
делирование зубов на моделях челю­
стей в артикуляторе.

Все это поможет врачу выбрать метод окклюзионной коррекции: ортодонтический, ортопедический, ИС, хирургический или сочетание методов.

Во всех случаях нужно решить вопрос, не является ли ортодонти-ческое лечение эффективным спо­собом улучшения окклюзии. Гнато-логическое ИС предполагает со­шлифовывание минимума тканей и получение возможно максимально­го эффекта, улучшение анатомиче­ской формы зуба без образования широких площадок.

При аномалиях зубочелюстной системы II класса I подкласса или IIIкласса, дизокклюзии передних зубов последние так неблагоприят­но расположены, что при передних и переднебоковых движениях не происходит достаточного разобще­ния боковых зубов. Иногда один или оба клыка неправильно распо­ложены и также не обеспечивают разобщения зубов в боковых ок-клюзиях. У этих пациентов возмож­но создание группового контакта на рабочих сторонах. Желательно исключить балансирующие контак­ты, суперконтакты в боковых ок-клюзиях.

Недопустимо создание или уве­личение резцового перекрытия за счет укорочения боковых зубов. Это ведет к уменьшению межаль­веолярного расстояния и повыше­нию нагрузки на передние зубы.

При значительном резцовом пе­рекрытии:

• ИС боковых зубов предраспо­
лагают к травме неба резцами ниж­
ней челюсти;


• стабильный результат лечения
может быть получен при увеличе­
нии межальвеолярного расстояния в
области боковых зубов.

Рассматривая ИС как вспомога­тельное мероприятие при ортодон-тическом лечении, можно назвать следующие показания к этому ме­тоду окклюзионной коррекции:

• наличие в периоде смешанного
прикуса нестершихся бугорков вре­
менных клыков чаще на нижней че­
люсти, вызывающих ее смещение
вперед и в сторону;

• сужение верхнего зубного ряда,
перекрестный прикус. ИС бугорков
временных клыков и моляров облег­
чает расширение верхнего зубного
ряда;

• значительное различие мезио-
дистальных размеров коронок пер­
вых и вторых временных премоля-
ров верхней и нижней челюстей и
как следствие этого неправильное
смыкание первых постоянных мо­
ляров (ИС проксимальных поверх­
ностей);

• необходимость при припасовы-
вании регулятора функции Френке­
ля I или II типа расположить прово­
лочные детали на мезиальной по­
верхности временных клыков и пер­
вых временных моляров, а также на
дистальной поверхности вторых
временных премоляров;

• преждевременные контакты
при различных видах смыкания зу­
бов.

И С во время и после ортодонта-ческого лечения предотвращает возникновение патологии пародон-та, жевательных мышц и ВНЧС, а также способствует сохранению ре­зультатов ортодонтического лече­ния.

Возможные ошибки

Важно понять, как пациент перено­сит окклюзионное нарушение. Сте­пень его ощущений не всегда соот­ветствует степени выраженности последних. Некоторые пациенты


 



так адаптировались к своей окклю­зии, что после ИС у них «возника­ют» окклюзионные проблемы. Что­бы уменьшить риск возникновения таких ятрогенных состояний, реко­мендуется:

• поставить диагноз перед ИС;

• определить цели и показания
ИС;

• провести анализ функциональ­
ной окклюзии в полости рта и на
разборных моделях челюстей в ар-
тикуляторе. В артикулятор модели
нужно установить с помощью лице­
вой дуги, последовательно удаляя
штампики зубов, анализировать ок­
клюзию;

• в сомнительных случаях прове­
сти пробное ИС на моделях челю­
стей в артикуляторе, обозначить по­
следовательность ИС для дальней­
шего повторения этой процедуры в
полости рта;

• документировать в истории бо­
лезни все полученные данные.

Пациенту нужно объяснить пока­зания к проведению ИС и получить его согласие.

Если в результате пробного ИС на моделях челюстей выясняется,


что для улучшения прикуса нужно слишком много удалять твердых тканей, показан другой вид окклю-зионной коррекции. ИС может быть частью комплексного лечения: ортодонтического, ортопедическо­го, хирургического.

Несоблюдение правил и техники ИС может вести к следующим ошибкам:

• снижению окклюзионной вы­
соты;

• ортодонтическому эффекту пе­
ремещения зуба;

• гиперестезии твердых тканей
зубов;

• уплощению бугорков зубов и
повышению нагрузки на пародонт;

• чрезмерное сошлифовывание
бугорков на одной стороне вызыва­
ет возникновение «преждевремен­
ных контактов» на противолежащей
стороне;

• шероховатые поверхности зу­
бов могут провоцировать бруксизм,
вызвать травму слизистой оболочки
языка, щек, губ. Сошлифованные
поверхности зубов, пломб и проте­
зов должны полироваться в конце
каждого приема.



 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.