Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Послеродовый тромбофлебит.



Заболевания вен, характеризующиеся воспалением венозной стенки и тромбозом. При этом вначале возникает воспаление венозной стенки – флебит, а затем тромбоз.

Либо наоборот тромб закупоривает просвет вены и тем самым нарушает кровообращение.

Предрасполагающие факторы:

  1. повышение свёртываемости крови во время родов;
  2. развитие после опорожнения матки застойных явлений в обширной сосудистой сети в малом тазу;
  3. замедление в первые дни послеродового периода тока крови в венах ног вследствие пребывания родильницы в постели;
  4. опасность велика при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ожирении, анемии, варикозном расширении вен, позднем гестозе беременных, после затяжных и оперативных родов.

 

 

Механизм образования тромбов:

Механизм образования тромбов различен:

  1. предшествует асептический тромбоз, микробы, поступившие в кровь, оседают на тромбе и инфицируют его, а с тромба инфекция распространяется на вену.
  2. инфекция может перейти на вену с окружающих тканей по лимфатическим щелям, развивается перифлебит, а вслед за ним – эндофлебит.
  3. микробы поступают в кровь из очага инфекции и поражают внутреннюю поверхность вены.

 

Клиническая картина:

 

Тромбофлебиты чаще всего развиваются на 2 – 3 неделе после родов, реже на 5 – 6 день.

Симптомы в начальной стадии нередко мало выражены. Заслуживают внимания его предвестники:

  • длительный субфбрилитет.
  • Особенности пульса (лабильность – разная частота при периодическом сосчитывании, ступенеобразное учащение – «лестничный пульс», стойкое учащение);
  • Болевые ощущения, связанные с состоянием вен нижних конечностей ( боли в икре при вставании, ходьбе, спонтанные боли по ходу вены, боли при надавливании на икроножные мышцы, подошву, стопы, по обе стороны ахиллова сухожилия, положительная проба с манжеткой).

Послеродовые тромбофлебиты делятся на:

1. тромбофлебиты поверхностных вен,

2. тромбофлебиты глубоких вен:

· метротромбофлебиты,

· тромбофлебиты вен таза,

· тромбофлебиты ног (подвздошно-бедренные, бедренные, глубоких вен голени и т.д.).

В клинической картине различных форм ограниченного тромбофлебита есть много общего:

  1. состояние удовлетворительное.
  2. температура держится в пределах 37 – 38,5◦С,
  3. пульс учащён ( до 100 уд. в 1 мин. и более).
  4. в начале заболевания наблюдается однократный озноб,
  5. повышенное число лейкоцитов, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
  6. небольшое повышение СОЭ.

Тромбофлебит поверхностных вен голени.

Нетруден в диагностике. Как правило развивается на почве варикозно расширенных вен нижних конечностей, часто является следствием вливания лекарственных средств в вены стопы.

  • Определяется шнуровидный тяж по ходу подкожной вены,
  • В зоне этого тяжа видна полоса гиперемии и отмечается резкая болезненность при пальпации.
  • Редко наблюдаются отёки в области лодыжек. Если отёк значительный и распространяется на голень и бедро, то следует заподозрить сопутствующий тромбоз глубоких вен.
  • Длительность заболевания 2 – 4 недели

 

 

Тромбофлебит глубоких вен бедра.

  • Развивается на 2-3 неделе после родов.
  • Появляется острая боль в ноге.
  • Значительно повышается температура до 39 - 40▪С, озноб.
  • Спустя 1 – 2 дня появляется отёк ног.
  • Отмечается похолодание конечности, понижение температуры на пальцах стопы на 1,5 - 2◦С ниже, чем на здоровой конечности (результат спазма артерий).
  • Появляется ощущение ползания мурашек в поражённой ноге, с началом выздоровления этот симптом исчезает.
  • Отсутствует пульс на поражённой конечности или ослаблен.
  • Окружность бедра на 8 – 15 см больше нормы.
  • Кожа блестящая, чаще с цианотичным оттенком, при надавливании пальцем на передней поверхности голени остаются ямки.
  • Изменения поражённой конечности зависят от локализации и характера тромбоза.
  • Продолжительность заболевания 4 – 6 недель. Лихорадочный период длится от нескольких дней до 2 – 3 недель.

Метротромбофлебит.

Распознать трудно. Обычно является следствием прогрессирования эндометрометрита. Диагностика часто затруднена. Следует обратить внимание на:

  • Учащение пульса,
  • Субинволюцию матки,
  • Длительные, обильные кровянистые выделения.
  • При внутреннем акушерском исследовании поверхность матки представляется как бы фасеточной: на ней определяются характерные извитые тяжи.
  • При пальпации матки определяется её болезненность.



©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.