Пути распространения инфекции.

Лекция № 22

Тема: «Послеродовые гнойно-септические

Заболевания».

Подготовлено для специальности

Лечебное дело повышенный

уровень образования.

Подготовила преподаватель

дисциплины «Акушерство»

Собе-Панек С.Н.

Цели:

Учебная: Послеродовые инфекционные заболевания чаще всего возникают в результате инфицирования родовых путей или они могут возникнуть у женщин, имеющих очаг инфекции в организме. Студент должен знать причины инфекционных послеродовых заболеваний, этапы распространения инфекции, пути проникновения, клинику, диагностику, профилактику этих заболеваний. Уметь выявить группу риска. Тактику фельдшера при оказании неотложной помощи с септическими осложнениями.

Развивающая: Развивать умение общения с пациентками. Используя умения и знания анализировать данные анамнеза, объективного исследования, чтобы правильно поставить диагноз и оказать первую помощь; уметь провести профилактические мероприятия для предупреждения развития инфекционного осложнения после родов.

Воспитательная: Воспитывать сознательное отношение к учёбе, осознание важности и актуальности данной проблемы, уметь сопоставлять и делать выводы.

2009 г.

Литература.

1. «Практическое акушерство» Я.П.Сольский , Москва, 1997г. стр. 352 – 381.

2. «Практическое акушерство» Е.Г. Михайленко , Москва, 1995 г.,

стр. 164 – 173.

3. «Акушерство. Национальное здоровье», ГЭОТАР, Москва, 2007 г.,

стр. 1075 – 1089.

Литература для студентов.

1. Учебник «Акушерство», В.И.Дуда, Минск, 2002 г., стр.352 – 382.

2. Учебник «Акушерство», В.И.Бодяжина, Феникс, 2003 г.

стр. 462 – 476.

3. Учебник «Акушерство и гинекология», И.К.Славянова, Феникс, 2007г.

стр. 156 – 165.

План лекции.

I. Причины возникновения гнойно-септических послеродовых заболеваний

II. Источники инфекции:

1. эндогенные;

2. экзогенные.

III. Этиология.

IV. Пути распространения инфекции.

V. Классификация (этапы) септических послеродовых заболеваний.

VI. Клинические формы заболеваний.

1. I этап:

· послеродовая язва,

· лохиометра,

· послеродовый эндометрит.

2. II этап:

· послеродовый метрит, метроэндометрит;

· аднексит, сальпингит;

· пельвеоперитонит;

· параметрит;

· тромбоэмболические заболевания.

3. III этап:

· разлитой перитонит;

· септический шок.

4. IV этап:

· септицемия;

· септикопиемия.

5. Послеродовый мастит.

· Этиология.

· Пути распространения.

· Источники инфекции.

· Классификация послеродовых маститов.

· Клиническая картина.

· Принцип лечения.

· Профилактика послеродовых маститов.

VII. Профилактика послеродовых септических заболеваний.

Причины возникновения гнойно-септических

Послеродовых заболеваний.

Послеродовая инфекция представляет собой раневую септическую инфекцию, отличающуюся в силу анатомического строения половой сферы женщины и её физиологических функций, рядом особенностей.

При современных методах профилактики и лечения септические процессы после родов сравнительно редко приводят к тяжёлым состояниям и смерти. Однако, они продолжают играть важную роль в качестве причины заболеваний женской половой сферы, вызывающих нарушение важнейших функций женского организма.

В последние годы отмечается увеличение удельного веса акушерских септических осложнений. Этому росту способствует:

• Изменение характера возбудителя послеродового сепсиса. Вместо стрептококка теперь главное место занимают пенициллиноустойчивый стафилококк, бактерии группы кишечной палочки, протей и др.
• Увеличение числа микробных ассоциаций, устойчивых к антибиотикам; явления суперинфекции.
• Дисбактериоз, угнетение иммунологических реакций.
• Хроническая гонорея, бывшая до беременности или приобретённая во время неё.

Источники инфекции.

1. Экзогенный.
2. Эндогенный.

Экзогенный.

1. Возбудители септической инфекции вегетируют в организме женщины, на коже и т.д., не вызывая при обычных условиях заболевания. Проникая через раневые входные ворота при родах, абортах в половой тракт женщины, они при известных условиях способствует развитию септического процесса.
2. Возбудители могут быть занесены медицинским персоналом, инструментами или руками самой женщины.
3. Может быть результатом попадания на раневые поверхности возбудителя заболевания воздушно-капельным путём при кашле, чихании, через воздух при значительном загрязнении.
4. Источником инфекции может быть позднее (незадолго до родов) половое сношение.

Эндогенный.

1. Инфекция развивается при попадании возбудителя в матку из наружных половых органов или нижних отделов влагалища.
2. Возможно самопроизвольное проникновение микроорганизмов, составляющих микрофлору влагалища в вышележащие отделы полового тракта.
3. Родовой акт нельзя считать как совершенно асептический процесс. Обычные влагалищные микроорганизмы, являющиеся непатогенными до родов, вследствие изменения биологической среды могут стать патогенными и вызвать септический процесс.
4. Микроорганизмы могут попадать из микробных очагов: хронической инфекции мочевыводящих путей, флебиты нижних конечностей, ангины, кариес, заболевания носа, зева не только роженицы, но и персонала.

Этиология.

Попадание микробов на раневую поверхность ещё недостаточно для возникновения септической инфекции, так как у человека вырабатывается ряд защитных приспособлений местного и общего характера, препятствующих развитию инфекции. Устойчивость организма может быть повышена:

• Рациональной диетой.
• Санацией очагов инфекции.
• Насыщением организма витаминами.
• Физиопрофилактической подготовкой.

Большинство исследователей рассматривают сепсис как общее инфекционное заболевание, представляющее своеобразную реакцию организма на поступление в кровь и ткани патогенных микробов, их токсинов, продуктов распада бактерий и поражённых тканей организма.

Важное значение имеет:

1. характер микроорганизмов;
2. темп их размножения;
3. вирулентность;
4. нарушение барьерных функций организма;
5. угнетение или ослабление ретикуло-эндотелиальной системы.

При наличии гнойного очага и исходящих из него токсинов и бактерий происходит сенсибилизация организма и далее развитие сепсиса.

Предрасполагающими факторами являются:

1. анатомические особенности послеродовой матки;
2. обильная васкуляризация;
3. экстрагенитальная патология (диабет, ожирение, tbc и др.)
4. острые инфекционные заболевания (тиф, грипп, ангина и др.);
5. большие кровопотери;
6. затяжные роды;
7. обширные травмы родовых путей;
8. отрицательные эмоции (страх, боль, стресс);
9. остатки плаценты;
10. субинволюция матки.

Пути распространения инфекции.

1. Гематогенный.
2. Лимфогенный.
3. Интраканаликулярный (по каналу шейки матки, матки, трубам).
4. Комбинированный.

Поиск по сайту: