1.Першовагітна 28 років 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити в післяопераційному періоді?
A Невиношування вагітності
B Кишкової непрохідності
C Гіпотрофії плода
D Передчасного відшарування плацента
E Пізнього гестозу
2.У жіночу консультацію звернулась вагітна 18 років в терміні 11-12 тижнів. З анамнезу відомо, що місяць потому жінка перенесла краснуху Який вплив на плід є найбільш вірогідним в даному випадку?
A Пологова травма новонародженого
B Гемолітична хвороба новонародженого
C Природжені вади розвитку плода
D Хвороба гіалінових мембран
E Хромосомні аномалії плоду
3.Вагітна звернулась в жіночу консультацію для взяття на облік з приводу вагітності. Вагітність перша, 2 тижні як відчула ворушіння плоду. Скаржиться на спрагу, млявість, зниження апетиту. В анамнезі у батьків цукровий діабет. При обстеженні в аналізі сечі знайдено цукор. Яку патологію можна запідозрити у вагітної?
A Панкреатит
B Анемія вагітних
C Холецистит
D Цукровий діабет
E Пієлонефрит
4.Вагітна в терміні 35 тиж. скаржиться на головний біль. АТ – 160/100 мм рт.ст. Аналіз сечі в нормі. Набряків немає. З 16 років визначає підвищення АТ. Визначте діагноз:
A Епілепсія
B Прееклампсія легкого ступеня
C Прееклампсія середнього ступеня
D Астеноневротичний синдром
E Гіпертонічна хвороба
5.Першовагітна звернулась в жіночу консультацію з приводу вагітності 10 тиж. зі скаргами на задишку, серцебиття, швидку втомлюваність. На диспансерному обліку у кардіолога з діагнозом: “Ревматизм, активна фаза, ревмокардит. Комбінована митральна вада серця з перевагою стенозу. Порушення кровообігу в ІІ-а стадії”. Який план ведення пацієнтки:
A Переривання вагітності за медичними показаннями
B Амбулаторне лікування
C Штучне переривання вагітності
D Госпіталізація в терміні до 12 тижнів, 26-28, 36-37 тиж.
E Переривання вагітності в пізньому терміні
6.У роділлі 40 р. з доношеною вагітністю, відійшли навколоплодові води 8 год. тому. При вагінальному дослідженні: виявлено фіброматозний вузол, який виходить з передньої стінки нижнього сегменту матки, що заповнює порожнину малого тазу. Голівка плода знаходиться високо. В анамнезі: І нормальні пологи та І штучний аборт, що ускладнився субінволюцією матки. Проведено родорозрішення методом кесаревого розтину з послідуючою екстірпацією матки без придатків. Назвіть причину вибору тактики ведення:
A Вік роділлі
B Локалізація пухлини та її величина і
C Ускладнений акушерські анамнез
D Тривалий безводний період
E Високе стояння голівки
7.Що являється найбільш частою причиною макросомії:
A Ожиріння
B Переношування вагітності
C Цукровий діабет І тип
D Підлітковий вік першонароджуючої
E Спадкові хворобі
8.Першовагітна звернулась в жіночу консультацію з приводу вагітності 10 тиж. зі скаргами на задишку, серцебиття, швидку втомлюваність. На диспансерному обліку у кардіолога з діагнозом: “Ревматизм, активна фаза, ревмокардит. Комбінована митральна вада серця з перевагою стенозу. Порушення кровообігу ІІ-а стадії”. Який план ведення пацієнтки:
A Переривання вагітності в пізньому терміні
B Амбулаторне лікування
C Штучне переривання вагітності
D Госпіталізація в терміні до 12 тижнів, 26-28, 36-37 тиж.
E Переривання вагітності за медичними показаннями
9.Вагітна 25 років, вагітність друга – 39 тижнів, поступила в пологовий будинок зі скарженням на задишку та серцебиття. З 14 років страждає на: ревматизм, мітральний стеноз ІІ ступеня, недостатність кровообігу ІІ А ступеня. Визначте тактику ведення пологів.
A Пологи проводять без особливостей.
B Кесарів розтин.
C Накладання акушерських щипців.
D Пологи ведуться під знеболюванням.
E Плодоруйнівна операція.
10.Вагітна 22 років, Термін 24 - 25 тижнів. Виникла біль у попереку, озноб, підвищення температури тіла до 39(С. У крові: лейкоцити – 15,5х109/л. У сечі: білок – 0,06г/л, лейкоцити 2 – 4 в полі зору, бактеріурія.
A Цистит.
B Гострий пієлонефрит.
C Прееклампсія.
D Бактеріурія.
E Цукровий діабет.
11.Вагітність протипоказана при:
A Ваді серця в стадії декомпенсації.
B Пієлонефриті.
C Гіпотонії.
D Ревматизмі.
E Цукровий діабеті.
12.Вагітна у терміні 28 тижнів жаліється на підвищення температури до 37,6 С, точкові висипання на обличчі та шиї, які зливаються і поступово поширюються на все тіло. Попередній діагноз: краснуха. Яка подальша тактика?
A Госпіталізувати в пологовий будинок
B Госпіталізувати в інфекційне відділення
C Залишити дома під наглядом родини
D Направити в жіночу консультацію
E Направити на переривання вагітності
13.У жіночу консультацію звернулась вагітна, яка хворіє на ревматизм для постановки на облік. Яке найбільш імовірне ускладнення є протипоказан-ням для виношування?
A Правильна відповідь В і С
B Миготлива аритмія
C Легенева гіпертензія
D Тромбоемболічні ускладнення в минулому
E Всі відповіді правильні Правильна відповідь А і Б
14.При черговому обстеженні у вагітної виявлено анемію вагітних. Яке найбільш вірогідне ускладнення при залізодефіцитній анемії у вагітних?
A Пізній гестоз
B Гіпоксія, анемія та гіпотрофія плода
C Все перераховане вірно
D Передчасне вилиття навколоплодових вод
E Переривання вагітності
15.Вагітна в терміні 32 тиж скаржиться на підвищення температури до 38,9 С, озноб, тупий біль в правій поперековій ділянці, анорексію, нудоту,блювання. Про яку найбільш імовірну патологію можна думати в даному випадку?
A Харчове отруєння
B Запалення придатків матки
C Амніохоріоніт
D Гострий пієлонефрит вагітних
E Гострий апендиціт
16.В якому випадку найбільш ймовірний розвиток гемолітичної хвороби у новонародженого:
A мати Rh - плід Rh+
B мати Rh + чоловіка Rh+
C мати Rh + плід Rh+
D мати Rh + плід Rh-
E мати Rh - чоловіка Rh-
17.В приемное отделение родильного дома скорой помощью доставлена беременная с жалобами на боль в пояснице, иррадиирующую в левую паховую область, озноб. Температура тела – 39,9°С, признаки интоксикации. Предварительный диагноз – гестационный пиелонефрит. Какой наиболее вероятный результат лабораторного обследования, подтверждающий указанный диагноз?
A Альбуминурия
B Пиурия
C Ацетонурия
D Глюкозурия
E Гипопротеинемия
18.Акушерка роддома наблюдает за беременной с пороком сердца. Что является предвестниками острой сердечно-сосудистой недостаточночти во время беременности и в родах?
A Пульс свыше 110 уд в мин, дыхание свыше 24 в мин
B Пульс ниже 60 уд в мин, дыхание свыше 30 в мин
C Уввеличение печени
D Снижение АД
E Повышение температуры
19.Акушерка ЖК проводит лабораторное обследование беременной с целью выявления сахарного диабета.В каких случаях необходимо такое обследование беременной?
A Хронический пиелонефрит
B Поздний гестоз
C Анемия беременных
D Хронический кольпит
E Крупный плод
20.Акушерка родзала при выделении последа обнаружила, что его масса более 600 гр., отмечается отечность, а на коже новорожденного пузырьки с мутным содержимым. Предположительный диагноз?
A Экзема
B Врожденная пиодермия
C Отечная форма ГБН
D Врожденый сифилис
E Переношенная беременность
21.Вагітна поступила в відділення патології вагітних в терміні 32 тижні зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, швидку стомлюваність. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви і видимі слизові бліді. АТ-110/70 мм.рт.ст., пульс – 100 на хв. Пологової діяльності немає. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 на хв. В аналізі кров : Hb -90г/л, Ер – 3,1х10/л, КП - 0,7, ШОЕ – 20мм/год. Сироваткове залізо – 8,5 ммоль/ Ваш діагноз?
A Гіпопластична анемія IІ ступеня
B Постгеморагічна анемія
C Залізодефіцитна анемія I ступеня
D Мегалобластична анемія вагітних
E Гемолітична анемія
22.У 40 річної роділлі з доношенною вагітністю виявлено при піхвовому дослідженні після відходження вод фіброматозний вузол, який виповнює порожнину малого тазу, над ним високо стоїть голівка. Пологи термінові. Який метод розродження у даної жінки?
A Кесаревий розтин з екстирпацією матки без придатків
B Кесаревий розтин з ексцитацією матки з придатками
C Акушерські щипці
D Плодоруйнівна операція
E Пологи через природні родові шляхи
23.У вагітної що звернулася в жіночу консультацію серцево – судинна патологія, термін 36 тижнів. Яка тактика ведення вагітності з екстрагенітальними захворюваннями?
A Госпіталізувати у гінекологічне відділення
B Госпіталізувати у пологовий будинок
C Заспокоїти, наглядати
D Лікувати в ЖК
E Консультувати кардіологом
ТАЗОВЕ ПЕРЕДЛЕЖАННЯ
1.Вагітна 38 років в терміні вагітності 38-39 тижнів звернулась до ФАПу зі скаргами на початок потужної діяльності. Через 30 хвилин після звернення випали ніжки плода. Яку тактику повинна вибрати акушерка?
A Надання класичної акушерської допомоги
B Надання допомоги за Цов'яновим І
C Надання допомоги за Цов'яновим ІІ
D Вичікувальна тактика
E Надання акушерської допомоги
2.В пологовий будинок звернулась роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша, ОЖ 110 см, ВДМ 40 см, розміри тазу 26-29-30-20, Положення плода повздовжнє, І позиція, передній вид, в ділянці дна визначається велика щільна частина плода. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 3 см, плодовий міхур цілий, передлежать ніжки плода. Яка подальша тактика ведення пологів?
A Амніотомія
B Консервативне ведення пологів за Цов'яновим
C Кесарів розтин
D Класична ручна допомога
E Стимуляція пологової діяльності
3.У повторнонароджуючої через 6 год. активної пологової діяльності відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка до 8 см, плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються ніжки плода. Який характер передлежання:
A Неповне ножне передлежання
B Повне ножне передлежання
C Тазове передлежання
D Неповне тазове передлежання
E Колінне передлежання
4.Ручну допомогу при Цов’янову І починають надавати:
A Після народження тулуба
B Після прорізування сідниць
C Після народження плода до нижніх кутів лопаток
D З моменту прорізування сідниць
E Після народження до пупка
5.В сучасному акушерстві операції вибору при ніжному передлежанні є:
A Екстракція плода за ніжку
B Ручна допомога по Цов’янову І
C Ручна допомога по Цов’янову ІІ
D Екстракція плода за тазовий кінець
E Кесарів розтин
6.Роділля 29 років доставлена у пологове відділення з активною пологовою діяльністю. Дана вагітність 1, доношена. При вагінальному дослідженні відкриття шийки матки повне плодового міхура немає пальпуються сіднички плода у вузькій частині порожнини тазу. Яка допомога найбільш доцільна у даному клінічному випадку?
A Ручна допомога за методом Цов’янова при чисто сідничному передлежанні
B Ручна допомога за методом Цов’янова при ніжному передлежанні
C Ручна допомога при змішаному сідничному передлежанні
D Класична ручна допомога
E Екстракція плода за тазовий кінець.
7.Пологи в тазовому передлежанні, ІІ період пологів. Плід народився до пупка, вивести плечовий пояс та голівку за методом Цов’янова не вдається. Подальша тактика:
A Використати операцію витягування плода за ніжку
B Використати ручну допомогу за методом Цов’янова при ніжному передлежанні
C Використати прийоми класичної ручної допомоги
D Використати операцію витягування плода за обидві ніжки
E Використати операцію витягування плода за паховий згин
8.До акушерки ФАПу звернулася вперше вагітна, термін вагітності 29-30 тижнів. Діагностовано сідничне передлежання плоду. Екстрогенітальних захворювань та захворювань пов’язаних з вагітністю не встановлено. В якому терміні вагітності найдоцільніше призначити коригувальну гімнастику?
A З 12-20 тижнів
B З 20-24 тижнів
C З 24-25 тижнів
D З 28-30 тижнів
E З 34-36 тижнів
9.В пологовій залі народжує повторновагітна 38-39 тижнів вагітності. Акушерка надає ручну допомогу за Цовяновим І. При якому виді тазового передлежання найбільш доцільно надати таку допомогу?
A Ніжне передлежання
B Чисто сідничне передлежання
C Колінне передлежання
D Змішане сідничне передлежання
E Головне передлежання
10.В пологовій залі народжує жінка в тазовому передлежанні. З якою метою проводять класичну ручну допомогу?
A Звільнення ручок і голівки плода, в змішаному сідничному передлежанні
B Для звільнення тільки голівки плода
C Для звільнення тільки ручок плода
D Для звільнення сідничок плода
E Для виведення плечового пояса плода
11.В процессе ведения родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовьянова произошло преждевременное выпадение ножек. Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода?
A Извлечь плод за паховый сгиб
B Произвести операцию кесарева сечения
C Применить классическое ручное пособие
D Извлечение плода за ножки
E Наружный поворот по Архангельскому
12.В родильном отделение поступила роженица для родоразрешения с доношенной беременностью. Схватки через 3-4 минуты по 45-50 секунд. При осмотре положения плода продольное. Предлежит тазовый конец. Серцибиение плода 140 ударов в минуту ритмичное. РV: влагалище рожавшей женщины. Открытие шейки матки полное. Плодного пузиря нет. Предлежат ягодицы в правом косом раз мере в широкой части малого таза. Как вести роды?
A Метод Цовьянов ІІ
B Кесарево сечение
C Метод Цовьянов І
D Наружный поворот по Архангельскому
E Классическое ручное пособие
13.Акушерка при пальпации определила в дне матки крупную, плотную, округлую, баллотирующую часть плода. Над входом в малый таз – подвижная объемистая, неправильной формы, не баллотирующая часть плода. Укажите предлежание плода.
A Разгибательное предлежание
B Головное
C Ножное
D Смешанное предлежание
E Тазовое предлежание
14.Роділля в II періоді пологів. Діагностовано чисто сідничне передлежання. Ручну допомогу плода використовують за методом:
A Цов'янова ІІ
B Цов'янова I
C Цов'янова III
D Морісо
E Іванова
15.Роділля в другому періоді пологів. Патологічні пологи. Неохідне втручання за Цов’яновим I. При виконанні даного метода закинулись ручки плода. Що негайно необхідно зробити?