АКУШЕРСЬКИЙ ТРАВМАТИЗМ

1.До пологового будинку поступила роділля на другі пологи з терміном вагітності 38 тижнів.Скаржиться на дуже болісні перейми, поведінка – збуджена. При огляді: нижній сегмент матки пере розтягнений, контракційне кільце на рівні пупка. Положення плоду поперечне, голівка збоку матки, зліва. Серцебиття плоду глухе, 120 пошт. /хв. Яке ускладнення виникло у породіллі?

A Загрожуючий розрив матки.

B Надмірна пологова діяльність.

C Дискоординована пологова діяльність.

D Передлежання плаценти.

E Передчасне відшарування, нормально розташованої плаценти.

2.Роділля знаходиться у 1 періоді пологів. Передбачуванна маса плода - 4500.0, перейми різко болючі, роділля занепокоєна, матка у вигляді “піщаного годинника”. Яку патологію можна запідозрити?

A Розрив шийки матки

B Розрив матки,що відбувся

C Загроза розриву матки

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E Передлежання плаценти

3.Жінка народила дитину масою 4200 г. Перинеотомія ускладнилась розривом промежини ІІ ступеня. Що при цьому залишилось неушкодженим:

A Слизова оболонка піхви

B М’язи тазового дна

C Шкіра промежини

D Сфінктер прямой кишки

4.У пологовий будинок поступила роділля 28 років, з надмірно сильною пологовою діяльністю. При зовнішньому акушерському обстеженні виявлено: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий при пальпації, контракційне кільце на рівні пупка, матка форми “піщаного годинника”. Розміри таза: 23-26-29-17см., ОЖ – 100 см., ВДМ – 39 см. Тактика акушерки пологового відділення.

A Ввести спазмолітика

B Покликати лікаря.

C Заспокоїти пацієнтку.

D Підключити крапельницю з кровозамінниками.

E Ввести утеротоніки.

5.При встановлені діагнозу загрозливого розриву матки необхідно:

A Вводити препарати кров.

B Посилити пологову діяльність.

C Залишити пологову діяльність на попередньому рівні.

D Дати подихати кисню.

E Зупинити пологову діяльність

.

6.Під час пологів трапився розрив промежини з ушкодженням стінки прямої кишки. Ваш діагноз?

A Травма промежини.

B Розрив промежини І ступені.

C Розрив промежини ІІ ступені.

D Розрив промежини ІІІ ступені.

E Розрив промежини ІV ступені.

7.Яке ускладнення у пологах має такі клінічні прояви: „кинжальний” біль у животі, припинення пологової діяльності, шок, частини плода пальпуються під черевною стінкою?

A Розрив матки

B Передчасне відшарування плаценти

C Передлежання плаценти

D Розрив шийки матки

E Розрив лобкового симфізу

8.У роділлі з вузьким тазом виникла загроза розриву матки. Оберіть правильну тактику.

A Стимулювати пологову діяльність

B Акушерські щипці

C Кесарів розтин

D Зняти пологову діяльність.

E Епізіотомія

9.В родах відбувся розрив промежини з пошкодженням m. sphincter ani, стінка прямої кишки ціла. Ваш діагноз:

A Розрив промежини ІІІ ступеня неповний

B Розрив промежини І ступеня

C Розрив промежини ІІ ступеня

D Розрив промежини ІІІ ступеня повний

E Розрив промежини самовільний

10.Роділля знаходиться в першому періоді пологів. Виникла загроза розриву матки. Вказати першочергові заходи невідкладної допомоги:

A викликати лікаря, стимулювати пологову діяльність

B викликати лікаря, ввести спазмолітини

C викликати лікаря, зняти пологову діяльність

D викликати лікаря, провести піхвове дослідження

E викликати лікаря, увійти в вену

11.Осмотр родовых путей показал: шейка матки и влагалище целые. В области промежности определяется глубокий разрыв кожи почти до заднего прохода, задней стенки влагалища, мышц, кроме наружного сфинкера заднего прохода. Оцените степен разрыва промежности и окажите помощь

A Ушить12 степень разрыва промежности

B Ушить 2 степень разрыва промежности

C Ушить 3 степень разрыва промежности

D Ушить 4 степень разрыва промежности

E Наложить давящую повязку

12.Акушерка родильного отделения определила разрыв промежности с повреждением m,sphincter ani externus, стенка прямой кишки цела. Предположительный диагноз?

A Разрыв промежности 4-ей степени

B Разрыв промежности 2-ой степени

C Разрыв промежности 1-ой степени

D Разрыв промежности 3-ой степени

E Полный разрыв промежности

13.Акушерка родильного отделения наблюдает за роженицей во втором периоде родов – схватки частые, болезненные, судорожные, матка в форме песочных часов. Тактика акушерки?

A Прекратить родовую деятельность, готовить к родоразрешению

B Усилить родовую деятельность

C Оставить на прежнем уровне

D Продолжать наблюдение

E Вести роды через естественные родовые пути

14.Акушерка родильного отделения при осмотре родових путей обнаружила значительный

разрыв шейки матки, не доходящий до свода влагалища. Предположительный діагноз?

A Кольпорексис

B Разрыв шейки матки 3-ей степени

C Разрыв шейки матки 1-ой степени

D Разрыв шейки матки 4-ой степени

E Разрыв промежности 2-ой степени

15.Акушерка послеродового отделения наблюдает за родильницей с разрывом промежности 2-ой степени. Какие наиболее частые осложнения при неушитых разрывах промежности?

A Кольпит

B Бартолинит

C Послеродовая язва

D Эндометрит

E Выпадение половых органов

16.У роділлі перші пологи в строці 40-41 тиждень. Положення плода повздовжнє , головне передле-жання. Розміри таза: 24-26-29-18, обвід живота -103 см, ВДМ - 40см. I період пологів триває 10 годин. Серцебиття плода– 148/хв, чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, розташоване на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження : повне відкриття шийки матки , голівка притиснута до входу в малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва біля лона. Яка тактика завершення пологів?

A Посилення пологової діяльності

B Ведення пологів через природні пологові шляхи

C Плодоруйнівна операція

D Кесарів розтин

E Акушерські щипці

17.Повторноділля, ІІ період пологів. На фоні дуже сильної пологової діяльності жінка раптово відчула різкий “кинжальний” біль в животі, пологова діяльність припинилась, жінка втратила свідомість. АТ – 80/40мм .рт.ст.. Жінка бліда, вкрита холодним потом. Яке ускладнення пологів виникло у данної роділлі?

A Надмірно сильна пологова діяльність.

B Розрив матки, що відбувся.

C Загроза розриву матки.

D Слабкість пологової діяльності.

E Передчасне відшарування плаценти.

18.Роділля Л., скаржиться на часті, сильні перейми. При огляді роділля неспокійна, контракцій кільце розташоване високо і косо, матка у формі піщаного годинника, набряклі зовнішні статеві органи. Яке із ускладнень пологів можна запідозрити?

A Загрозу розриву матки

B Розрив матки

C Розрив шийки матки

D Розрив піхви

E Розрив промежини

19.Роділля в II періоді пологів. Акушерка зауважила, що під час прорізування голівки плода ділянка промежини є блискуча, набрякла, випинає. Що необхідно зробити негайно?

A Епізіотомію

B Перінеотомію

C Насічки на шийку матки

D Акушерські щипці

E Кесаревий розтин

20.У 25-річної роділлі почались інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини тривалістю 50 сек. Починається прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 3 см, зблідла. Що необхідно здійснити:

A Вичікувальна тактика

B Захист промежини

C Накласти акушерські щипці

D Вакуум екстракцію плода

E Епізіотомію

21.Які тканини пошкоджуються в пологах при розриві промежини І ступеня:

A Задня спайка

B Слизова оболонка стінки прямої кишки

C М'язи промежини

D Шкіра промежини

E Задня стінка піхви

22.Які тканини пошкоджуються в пологах при розриві промежини ІІ ступеня:

A М'язи промежини

B Задня спайка

C М’язи промежини

D Шкіра промежини

E Задня стінка піхви

23.Які тканини пошкоджуються в пологах при розриві промежини ІІІ ступеня:

A Слизова оболонка піхви, м'язи промежини, стінка прямої кишки

B М'язи промежини

C Шкіра промежини

D Задня спайка

E Задня стінка піхви

24.Довжина розриву шийки матки ІІ ступеня:

A До 2 см

B Понад 2 см, але розрив не доходить до склепіння

C Розрив доходить до склепіння

D Розрив переходить на склепіння

E До 3 см

25.Довжина розриву шийки матки ІІІ ступеня:

A Понад 2 см, але розрив не доходить до склепіння

B До 2 см

C Розрив переходить на склепіння

D До 1 см

E До 3 см

26.Після народження плода, масою 4200г., акушерка виявила розрив промежини II ступеню. Яка клінічна картина відповідає розриву промежини ІІ ступеня:

A Розрив шкіри і м’язів промежини до сфінктера прямої кишки

B Розрив задньої спайки

C Розрив слизової піхви

D Розрив затискача прямої кишки

E Розрив слизової прямої кишки

27.Роділля 22 роки, яка знаходиться в I періоді пологів скаржиться на сильні перейми. Жінка збуджена, зі статевої щілини звисає ціанотична набрякша ручка, домішки крові в сечі, серцебиття плода не вислуховується. Вкажіть, до якого ускладнення привела дана патологія:

A Розрив промежини

B Розрив матки, що починається промежини

C Передлежання плаценти

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E Розрив шийки матки

28.Породілля 28-ми років на ІІ добу після І термінових пологів скаржиться черговій акушерці на біль у ділянці симфізу, що посилюється при рухах. Об'єктивно при огляді пологових шляхів в дзеркалах: шийка матки ціла, слизова оболонка піхви без пошкоджень,промежина ціла. При пальпації лонного зчленування виявляється щілина між лонними кістками завширшки 0,8см. Визначається біль при пальпації. Показники крові та сечі без патологічних змін. Назвіть основні напрямки у лікуванні породіллі.

A Корсет (6 місяців)

B Металоостеосинтез

C Знеболювальні засоби з подальшою антибактеріальною терапією

D Іммобілізайія у гамаку на 3-4 тижні

E Гіпсова пов'язка на ділянку таза

29.В пологовому залі знаходиться роділля з І-ми строковими пологами. Другій період пологів неспокійний. Скарги на почуття страху, біль в животі і попереку, не дивлячись на введення спазмолітиків. Пологова діяльність сильна. Потуги часті, інтенсивні, болючі. Поза потугами матка не розслабляється. Форма матки в вигляді “пісочного годинника”. Пальпація матки болюча, частини плода не визначаються внаслідок напруження матки. Тактика акушерки.

A Почати родостимуляцію

B Накласти акушерські щипці

C Надати наркоз та ввести спазмолітики

D Ввести седативні засоби

E Викликати лікаря для проведення кесарського розтину

30.У роділля 30 років четверті пологи, термінові, затяжні. Пологова діяльність активна. Перейми судомного характеру, різка болючість нижнього сегмента. Контракційне кільце на рівні пупка. Розміри тазу 25-28-30-17, Води відійшли на початку пологової діяльності. Серцебиття плода глухе 100 за хвилину. Яке ускладнення виникло в пологах?

A Тетанія матки

B Надто сильна пологова діяльність

C Передчасне відшарування плаценти

D Діскоординована пологова діяльність

E Загроза розриву матки

31.В пологовий будинок звернулась вдругенароджуюча 25 років в терміні вагітності 40 тижнів. Перші пологи закінчились кесаревим розтином 5 років потому. Зараз перейми 20-25 сек. через 5-6 хвилин, матка в гіпертонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Раптом виникла гостра біль внизу живота, шкіра стала блідою, жінка запаморочена, з піхви – кров'янисті виділення. Серцебиття плода глухе. Яка подальша тактика доцільна в даному випадку?

A Підготовка до ургентної лапаротомії

B Подальше спостереження

C Стимуляція пологової діяльності

D Плодоруйнуюча операція

E Підготовка до накладання акушерських щипців

32.У роділлі 30 років, що народжує вперше, почались інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд, прорізується голівка, промежина бліда, блискуча, куполоподібно вигинається. Які дії акушерки з метою профілактики акушерських травм?

A Перінеотомія

B Захист промежини

C Епізіотомія

D Вакуум-екстракція плода

E Вичикувальна тактика

33.У перед пологову палату доставлено роділлю. Пологи другі, термінові. Розміри тазу23-26-28-17см.Пологова діяльність розпочалась вісім годин тому. Роділля неспокійна, перейми часті, болючі, нижній сегмент матки болючий, контракцій не кільце на один поперечний палець нижче пупка. Голова плоду рухлива біля входу в малий таз, ознака Вастена позитивна. Яке ускладнення запідозрила акушерка у роділлі?

A Розрив матки, що відбувся

B Тетанус матки

C Розрив матки, що розпочався

D Загроза розриву матки

E Звуження тазу ІІІ ступеню

34.Акушеркою роділлі у пологовій залі проведений огляд родових шляхів дзеркалами після пологів при якому виявлено: розрив стінки піхви, м’язів, шкіри промежини більше 2см. Сфінктер та пряма кишка цілі. Яка найбільш доцільна акушерська тактика у даному випадку?

A Пошарове ушивання розривів

B Ушивання шовковими лігатурами

C Ушивання кетгутовими лігатурами

D Накладання металевих скобок на розриви

E Залишити розриви на самостійне заживлення

35.Дії акушерки в разі загрози розриву матки:

A Ввести сегитин

B Ввести окситоцин

C Провести перінеотомію

D Дати наркоз

E Ввести серцеві препарати

Поиск по сайту: