Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Оснащение:

· Тонометр;

· Фонендоскоп;

· Ручка;

· Бумага;

· температурный лист (протокол к плану ухода, амбулаторная карта);

· салфетка, смоченная спиртом;

· мягкая сантиметровая лента.

 

Действие Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться Установление контакта с пациентом  
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры   Концентрация внимания пациента на процедуре. Мотивация пациента.  
3. Получить согласие на процедуру. Уточнить понимание процедуры   Соблюдение прав пациента  
4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала   Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции  
5. Подготовить необходимое оснащение   Достижение эффективного проведения процедур
6. Вымыть и осушить руки   Обеспечение инфекционной безопасности  
II. Выполнение процедуры
7.Создать удобное положение пациенту. Попросить пациента лечь (если предыдущие исследования проводились в положении «лежа») или сесть к столу Для максимального расслабления Достижение достоверности результатов
8. Выбрать правильный размер манжеты измерив окружность плеча сантиметровой лентой.   Обеспечение достоверности результата.
9. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией. (Желательно, чтобы пациент спокойно посидел с наложенной манжетой в течение 5 минут). Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов.  
10. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой смоченной спиртом   Обеспечение инфекционной безопасности  
11. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки) Обеспечение наилучшего разгибания конечности  
12. Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы   Проверяется исправность и готовность аппарата к работе  
13 . Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа   Обеспечивается достоверность результата  
14. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до исчезновения тонов, затем еще на 20-30мм рт.ст.   Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии и обеспечивается достоверный результат  
15. Выпустить воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт.ст в 1 сек., повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра   При такой скорости увеличивается достоверность результата  
16. При появлении над плечевой артерии первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению   Регистрация результата измерения систолического давления  
17. Продолжая выпускать воздух отметить величину диастолического давления, которое соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова   Регистрация результата измерения диастолического давления    
III. Окончание процедуры  
18. Данные измерения округлить до нуля или пяти, записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое), например, 120/75   Документирование результатов измерения обеспечивает преемственность наблюдения    
19. Сообщить пациенту результат исследования   Обеспечивается право пациента на информацию    
20. Повторить пп.15 - 16 еще 2 раза с интервалом 2-3 мин.   Обеспечивается достоверный результат измерения АД    
21. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой смоченной спиртом Обеспечивается инфекционная безопасность  
22. Записать данные исследования в необходимую документацию   Документирование результатов измерения АД    
23 . Вымыть и осушить руки   Обеспечение инфекционной безопасности    
         

 

РАЗМЕРЫ МАНЖЕТЫ

Окружность плеча Размеры манжеты Ширина манжеты
12 – 20 см Детский 7 – 10 см
18 – 25 см Маленький взрослый 10 см
23 – 31 см Взрослый 12 – 15 см
31 – 35 см Большой взрослый 15 – 18 см

 

 

Рекомендуется использовать манжету шириной на 20% больше диаметра плеча и длиной до 30см.

ЗАПОМНИТЕ!

 

1. Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке после инсульта, на парализованной руке и руке где стоит игла для внутривенного вливания. 2. Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутками в 1-2 минуты, воздух из манжеты выпускают каждый раз полностью. 3. Если у пациента ожирение, и у вас нет соответствующей манжеты: § найдите пульс на лучевой артерии; § быстро нагнетайте воздух в манжету, пока не исчезнет пульс; § посмотрите на шкалу и запомните показания манометра; § быстро выпустите весь воздух из манжеты. 4. При наложении манжеты нельзя сдавливать плечо, между манжетой и плечом должен проходить один палец. 5. Воздух в манжете нагнетать до исчезновения тонов и еще на 30 мм рт. ст. больше.

 

 


 





©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.