НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЫХАНИЕМ

ДЫХАНИЕ – совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм атмосферного кислорода, использование его в реакциях биологического окисления, а также удаление из организма образующегося в процессе метаболизма углекислого газа.

Дыхание состоит из следующих основных этапов:

· внешнего дыхания, которое осуществляется легкими - обеспечивающего обмен газов между легкими и окружающей средой;

· газообмена - транспорта газа (О₂, СО₂) кровью;

· тканевого дыхания -обеспечивающего окислительно-восстановительные процессы в клетках, органах и тканях, протекающих с участием молекулярного кислорода (цикл Кребса).

Легочная вентиляция осуществляется благодаря регулярным ритмичным движениям грудной клетки – вдоху и выдоху.

Вдох – сложный нервно-мышечный акт. Накопление кислоты раздражает дыхательный центр, вследствие чего происходит сокращение дыхательной мускулатуры, грудная полость увеличивается, легкие растягиваются, атмосферный воздух засасывается в легкие из-за создавшейся разницы давления.

Выдох – расслабление мышц ведет к спадению легких, давление воздуха выше

ГЛУБИНА дыхания определяется по объему выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии. У взрослого здорового человека объем выдыхаемого воздуха колеблется от 300 до 900 мл, в среднем 500 мл.

РИТМ дыхания.У взрослого здорового человека дыхание ритмичное, с одинаковой глубиной и продолжительностью фазы вдоха и выдоха.

При осмотре пациента необходимо оценивать тип телосложения (нормостенический, астенический, гиперстенический) и форму грудной клетки.

Правильная форма грудной клетки наблюдается у здоровых людей нормального телосложения (нормостеников). Реберный угол приближается к прямому. Правая и левая сторона симметричны, ключицы и лопатки находятся на одном уровне, надключичные ямки одинаково выражены с обеих сторон.

ТИП дыхания

Внимательно наблюдая за движениями грудной клетки и живота, нужно определить тип дыхания.

Грудной тип - дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха суживается и незначительно опускается. Этот тип дыхания еще называется реберным. Встречается чаще у женщин.

Брюшной тип– дыхательные движения осуществляются в основном диафрагмой, в фазе вдоха она сокращается и опускается, способствуя увеличению отрицательного давления в грудной полости и быстрому заполнению легких воздухом. Одновременно, в следствии, повышения внутрибрюшного давления смещается вперед брюшная стенка. В фазе выдоха происходит расслабление и подъем диафрагмы, что сопровождается смещением стенки живота в исходное положение. Этот тип дыхания называется диафрагмальным, он встречается чаще всего у мужчин.

Смешанный тип– дыхательные движения совершаются одновременно за счет сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Это может быть у лиц пожилого возраста и при некоторых заболеваниях (при плевритах, миозитах, грудных радикулитах – женщин, при диафрагмитах, острых холециститах, язве желудка – Определив тип дыхания, необходимо определить частоту, глубину и ритм дыхания.

ЧАСТОТА дыхания это количество (число) дыхательных движений (ЧДД) за 1 минуту (1 дыхание- это совокупность вдоха и следующего за ним выдоха).

· ЧДД взрослого человека в покое составляет 16-20 в 1 минуту.

· У женщин на 2 – 4 дыхательных движения в 1 минуту больше, чем у мужчин.

· В положении «лежа» ЧДД уменьшается до 14 – 16 в 1 мин.

· В вертикальном положении увеличивается до 18 – 20 в 1 мин.

· У новорожденного ребенка ЧДД 35 – 40 в 1 мин.

· У тренированных спортсменов ЧДД 8 – 10 в 1 мин.

· У пожилых людей дыхание урежается.

· Во сне дыхание урежается.

· Факторы, вызывающие учащение сокращений сердца, могут вызвать и учащение дыхания: при физических нагрузках, в состоянии эмоционального возбуждения, после обильного приема пищи.

Наиболее объективные и точные данные о состоянии легочной вентиляции, можно получить анализируя данные спирографии, осуществляемых с помощью спирографа – специального прибора:

· ДО– дыхательный объем (в норме 0,3 – 0,9 л);

· ЖЕЛ– жизненная емкость легких (а норме составляет около 3,0 – 3,5 л);

· МВЛ– максимальная вентиляция легких (в норме 50 – 180 л/мин);

· ФЖЕЛ-форсированная жизненная емкость легких, рассчитывается за 1 секунду форсированного выдоха после максимального вдоха (в норме не менее 80% ЖЕЛ).

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

___________ ___________

№ карты № палаты

Поиск по сайту: