Фармако - терапевтические подходы к лечению инфекционных заболеваний

I. Воздействие на возбудителя - этиотропная терапия

II. Изменение реактивности организма в отношении инфекционного агента - патогенетическая терапия.

III. Восстановление гомеостатических параметров жизнедеятельности организма - патогенетическая терапия.

IV. Улучшение состояния больного - симптоматическая терапия.

I. Этиотропная терапия- является основой лечения большинства инфекционных болезней - это воздействие на возбудителя заболевания. С этой, целью, чаще всего, используются химико-терапевтические средства, которые характеризуются избирательностью действия в отношении определенных видов возбудителя и обладают меньшей чувствительностью для клеток организма (АБ, сульфаниламиды, противосифилитические, противотуберкулезные средства и др.).

Принцип этиотропной терапии:

1. антибактериальные средства необходимо назначать в строгом соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, но для правильною выбора необходимо определить характер возбудителя. С этой целью врач обязан взять инфекционный материал (мазок, мокрота, кал, моча и др.) и направить его на посев (выращивание возбудителя на питательных средах). Ответ будет получен ч/з несколько дней. Кроме того, не всегда удается вырастить и идентифицировать возбудителя, в этом случае назначение противомикробных препаратов врач устанавливает по предлагаемой флоре, основываясь на следующие показатели: ~ клиническая картина заболевания;

- особенности течения заболевания;

- возраст больного (т.к. условно-патогенная флора с возрастом изменяется);

- сезонное заболевание;

- предшествующее лечение, т.к. оно может изменить микрофлору;

а) Если характер микроорганизма не определен или заболевание не имеет характерного проявления. то в этом случае назначают АБ средства широкого спектра действия, либо применяют комбинацию АБ средств.

б) Необходимый выбор оптимальной дозы и оптимального пути введения для обеспечения средней терапевтической концентрации. Средняя терапевтическая концентрация должна быть действительна средней во всем организме и тканях на протяжении всего курса лечения. Выбор оптимального пути введения АБ средств зависит от их биодоступности. Препараты с биодоступностью более 60% лучше используются энтерально. Преимущества энтерального пути, то что существует меньшего появления НЛР, это положительный экономичный эффект. Препараты с биодоступностью более 30% - не создают высоких концентраций в тканях организма, поэтому их лучше использовать при очень высокой чувствительности инфекционного агента (АБ - макролиды, нитрофураны). Препараты с биодоступностыо менее 30%(карбапенемы, полимексины, полиены), а также для получения их средней концентрации в тканях - их вводят парентерально.

в) Лечение АБ препаратами следует начинать как можно раньше, т.к. именно раннее лечение более эффективно. В начальном периоде инфекционного заболевания возбудители наиболее чувствительны к химико-терапевтическому воздействию.

2. Длительность лечения АБ препаратами и доза АБ препаратов должна быть оптимальной для избежания к ним устойчивости микроорганизмов. Клиническое выздоровление не означает полной радикации возбудителя.

II. Патогенетическая терапия - сюда входит повышение сопротивляемости организма, которая может быть достигнута при применении иммунно - терапии, вакцинотерапии и др. Эта терапия направлена на восстановление иммунологического гомеостаза, на регулирование или временное замещение отдельных звеньев иммунитета.

III. Патогенетическая терапия - включает комплекс мероприятий, направленный на восстановление нарушенных входе инфекционного процесса гомеостатических параметров, включает коррекции функций ССС, коррекция дыхательной недостаточности, коррекция нарушенной функции почек и пищеварения, коррекция кислотно-щелочного равновесия.

IV. Симптоматическая терапия - снижение симптомов лихорадки, головной боли, миалгии. Для этого назначают жаропонижающие, болеутоляющие средства.

Поиск по сайту: