1.Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают все нижеперечисленные препараты, кроме:
1) Верапамила
2) Дигоксина
3) Хинидина
4) Метопролола
5) Пропранолола
2.При возникновении приступа мерцательной аритмии у больных с синдромом WPW противопоказано введение:
1) Новокаинамида
2) Верапамила
3) Амиодарона
3.Самым опасным осложнением, связанным с приемом амиодарона, является:
1) Отложения в роговице глаза
2) Фиброз легких
3) Фотосенсибилизация
4.У больного с хронической сердечной недостаточностью и желудочковой экстрасистолией появились эпизоды групповой экстасистолии. Выберите необходимый препарат:
1) Верапамил
2) Амиодарон
3) Этацизин
4) Медикаментозной терапии не требуется
5.Возникновение аритмогенного эффекта чаще всего отмечено при приеме:
1) Соталола
2) Препаратов подкласса IС (пропафенон, этацизин)
3) Амиодарона
4) Верапамила
6.Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом:
1) Амиодарон
2) Лидокаин
3) Прокаинамид
4) Верапамил
7. Укажите группу препаратов, применяемую для профилактики нарушений ритма при инфаркте миокарда:
1) Блокаторы кальциевых каналов
2) Лидокаин и его аналоги
3) β-блокаторы
4) Блокаторы калиевых каналов
5)
Задача № 1
Больной К., 52 лет, поступил в стационар с жалобами на перебои в работе сердца, периодически возникающие приступы сердцебиения, которые провоцируются физической нагрузкой. Из анамнеза известно, что в течение последних 3 лет беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя. Тоны сердца несколько приглушены, аритмичные - экстрасистолия (10 в мин), чсс - 72 в мин., АД 160/90 ммHg. ЭКГ: Ритм синусовый, частая желудочковая экстрасистолия. При холтеровском мониторировании ЭКГ, кроме частой желудочковой экстрасистолии, выявлены два коротких пароксизма мерцательной аритмии.
Какой антиаритмический препарат для данного больного является препаратом выбора:
1.верапамил
2.амиодарон
3.хинидин
4.лидокаин
5.атенолол
Задача № 2
Больной п., 63 года, был доставлен в кардиореанимационный блок стационара через 1 час от момента развития болевого синдрома.
При осмотре: больной лежит низко, кожные покровы бледные. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, чсс 58 в минуту, выслушиваются экстрасистолы 6 -8 в минуту. АД 110/70 ммHg. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ: инфаркт миокарда по передней стенке левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы.
Выберите наиболее оптимальный антиаритмический препарат для данного больного:
1.амиодарон
2.лидокаин
3.верапамил
4.новокаинамид
Задача № 3
Больной К., 22 года, предъявляет жалобы на перебои в работе сердца после психоэмоциональных и физических нагрузок в течение последних 2 месяцев. При осмотре состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 78 в мин. АД – 120/80 мм рт. ст. Лабораторные показатели не изменены. На ЭКГ: ритм синусовый, 74 в мин. Единичная желудочковая экстрасистола. По результатам суточного мониторирования ЭКГ за сутки выявлено 85 монотопных (желудочковых) экстрасистол.
Определитесь с тактикой ведения пациента.
Задача № 4
Больной 62 года вызвал скорую помощь по поводу одышки в покое, впервые появившуюся несколько часов назад. 30 лет курит по 10 сигарет в день. В нижних отделах легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, неритмичные. Чдд 28 в мин., АД 95/65 мм рт.ст., пульс 124 в мин. ЭКГ: Мерцательная аритмия с частотой для желудочков 90 в мин.
Окажите неотложную помощь.
Задача № 5
Больной 28 лет. В течение 2 лет отмечаются приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Приступы купируются рефлекторными способами. В течение последнего месяца приступы участились.
Требуется ли назначение лекарственных препаратов?
Если да, то какие препараты могут быть использованы?
Задача № 6
Больной 54 г., поступил с жалобами на ощущение перебоев в работе сердца, возникающие при физической нагрузке. В течение 5 лет повышение АД до 190/100 мм рт.ст.. В последние 2 года возникают боли за грудиной во время подъема АД, купируются нитроглицерином. Ощущение перебоев в работе сердца. Объективно: АД 170/100 мм рт.ст., пульс 88 в мин. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия ЛЖ, желудочковая экстрасистолия.
Назовите препараты выбора?
Задача № 7
Больной 32 лет вызвал СМП по поводу усиления одышки, сердцебиения, отеков ног, нарастающих в течение 2 недель. 10 лет – сочетанный митральный порок сердца. Последний год постоянная форма мерцательной аритмии, регулярно принимает дигоксин 0,25мг 1 раз в день, фуросемид 0,04 ежедневно.
Объективно:
Акроцианоз, отеки голеней, стоп, шейные вены вздуты. В легких в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы, чдд 26 в мин. Тоны сердца различной звучности, систолический шум на верхушке. Ритм неправильный. Чсс 84-96 в мин., пульс 76-82 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Печень +6 см. ЭКГ: мерцательная аритмия, ранняя желудочковая экстрасистолия, пробежки желудочковой тахикардии, гипертрофия ПЖ.
Окажите неотложную помощь.
Предложите схему лечения больного после коррекции ритма?
Задача № 8
Больная 32 лет вызвала СМП по поводу сердцебиения, головокружения, слабости. Приступ сердцебиения возник 2 часа назад, на фоне эмоционального стресса.
Объективно: признаков НК нет. Тремор пальцев рук. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 200 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. ЭКГ ритм правильный, 200 в мин, наджелудочковая тахикардия.
С чего начинать купировать приступ?
Предложите вариант медикаментозного купирования приступа?