Послеродовый период: классификация, возможные осложнения раннего и позднего послеродового периодов. Клиника послеродового периода: инволюционные изменения в основных системах организма, в органах малого таза. Функция молочных желез в послеродовом периоде (характеристики молозива, становление лактации, особенности строения молочных желез в период лактации).
Ведение физиологического периода: особенности организации работы послеродовых отделений, критерии нормальной инволюции матки, методы профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний.
Послеродовые гнойно-септические заболевания: частота в современном акушерстве, классификация (по локализации, распространенности, характеру возбудителя). Этиология и патогенез развития инфекционных осложнений послеродового периода (группы риска, спектр инфекционных агентов в современности).
Особенности обследования родильниц: динамика показателей клинического анализа крови, бактериоскопического и бактериологического исследований, бимануального исследования, параметров УЗИ органов малого таза в норме и при осложненном течении послеродового периода. Место гистероскопии в диагностике послеродовых гнойно-септических заболеваний.
Локализованные формы послеродовых гнойно-септических заболеваний: послеродовая (пуэрперальная) язва, послеродовый эндометрит. Этиология, клиника и методы диагностики, лечебная тактика, показания к оперативному лечению, профилактика.
Генерализованные формы послеродовых гнойно-септических заболеваний: послеродовый метроэндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит, тромбофлебит вен нижних конечностей, тромбофлебит вен малого таза. Этиология, клиника, диагностика, методы консервативного и оперативного лечения., профилактика.
Послеродовый сепсис (септицемия, септикопиемия): этиология, патогенез, клиническая картина, методы диагностики, лечебная тактика (консервативные и оперативные этапы лечения), профилактика.
Бактериально-токсический (септический) шок: особенности данной патологии в современности, этиология и патогенез развития, клиника и осложнения шока, диагностика. Интенсивная терапия септического шока: противошоковые мероприятия, борьба с очагом инфекции, предупреждение развития полиорганной недостаточности, ДВС-синдрома. Профилактика септического шока в группах иска по развитию послеродовых гнойно-септических осложнений.
Послеродовый (лактационный) мастит: классификация, этиология, особенности клинического течения послеродового мастита, диагностика, методы лечения лактационного мастита в зависимости от стадии заболевания, показания к подавлению лактации, профилактика мастита.
Перечень практических профессиональных навыков
1. Диагностика инволюции матки.
2. Снятие швов с промежности и с передней брюшной стенки.
3. Ведение инфицированных ран промежности и передней брюшной стенки.
4. Наложение вторично-отсроченных швов на промежность.
5. Вакуум-аспирация содержимого полости матки.
6. Лаваж матки.
7. Выскабливание полости матки.
8. Гемотрансфузия.
Темы семинаров
1. Физиология и ведение послеродового периода.
2. Послеродовые гнойно-септические заболевания: особенности течения в современных
Во время работы в отделении новорожденных врач-интерн самостоятельно ведет 6-8 детей в различные сроки периода новорожденности, участвует в обходах заведующего отделением, а также в осмотрах консультантов, участвует в работе ЛКК, самостоятельно работает с научно-методической литературой.
Программа теоретической подготовки
Физиологический период новорожденности. Признаки доношенного плода. Транзиторные состояния новорожденного: клиника, сроки диагностики, причины развития.
Гипоксия плода: классификация (патофизиологическая), этиология и патогенез, методы диагностики внутриутробной гипоксии плода, современные способы лечения и профилактики.
Асфиксия новорожденного: классификация (степени тяжести согласно шкале оценки по В.Апгар), причины, патогенез развития, этапы реанимационных мероприятий при борьбе с асфиксией новорожденного.
Гемолитическая болезнь новорожденного: этиология, патогенез развития, классификация (по клинической картине), диагностика и лечение гемолитической болезни новорожденного, показания к заменному переливанию крови, методы профилактики гемолитической болезни новорожденного.
Детский травматизм: классификация родовой травмы, причины возникновения, методы и сроки диагностики, лечение.
Инфекционные осложнения периода новорожденности: пути инфицирования, наиболее частые возбудители инфекции новорожденных. Классификация (локализованные и генерализованные формы), методы диагностики, лечебная тактика при различных формах инфекционных заболеваний новорожденных. Сепсис новорожденного: этиология, клиника и диагностика стадий сепсиса, лечение и профилактика.
Синдром задержки внутриутробного развития плода (СЗВРП): классификация (симметричная и асимметричная формы, степени СЗВРП), этиология и патогенез задержки развития плода, методы анте- и постнатальной диагностики и лечения, профилактика СЗВРП.
Признаки недоношенного плода. Оценка степени тяжести синдрома дыхательных расстройств по шкале Сильвермана-Андерсена. Особенности ухода за недоношенными детьми.
