Геморрагические поверхностные васкулиты

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха). Различают следующие формы:

- кожно-суставная (геморрагии и пятна, папулы, везикулы, серозные корки, иногда некротическая пурпура, поражение крупных суставов);

- абдоминальная (кожные проявления с кишечными кровотечениями и интенсивными болями в животе);

- почечная (кожная сыпь и нарушения со стороны почек по типу острого или хронического гломерулонефрита);

- злокачественная (геморрагические пятна, папулы, пустулы, везикулы, пузыри; вовлекаются смизистые рта и гениталий, сердечно-сосудистая система, почки, суставы; септическое состояние, мелена, носовые кровотечения);

- смешанная.

По течению: острое, хроническое, рецидивирующее.

Аллергический артериолит Руитера. Выделяют типы:

- геморрагический (эритематозные отечные пятна, геморрагии, шелушение);

- полиморфно-узелковый (к геморрагическому компоненту присоединяются везикулы, уртикарии, отечные папулы, эрозии, изъязвления, некротический налет);

- узелково-некротический (плотные, буроватые, некротизирующиеся и кровоточащие папулы, геморрагические корки, оспоподобные рубцы, телеангиэктазии. Отличается наиболее тяжелым течением, признаками интоксикации, болями в суставах).

Узелковый некротический васкулит (дерматит Вертера—Вернера—Дюмлинга). На передних поверхностях голеней, предплечий появляются множественные дермально-гиподермальные узелки бурой окраски на фоне эритематозно-сквамозных пятен с геморрагическим компонентом, некротизирующиеся и образующие язвенные очаги. Возможно распостранение сыпи на гениталии, туловище. Протекает хронически с признаками интоксикации, болями в суставах.

Геморрагический лейкокластический микробид (микробид Мишера—Шторка). На нижних и верхних конечностях, коже туловища, лица, слизистой рта остро возникают эритематозно-геморрагические пятна, на их фоне везикулы, дермальные и гиподермальные узелки, волдыри, которые быстро некротизируются и изъявляются. При гистологическом исследовании выявляется распад ядер лейкоцитов (лейкоклазия).

Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз Габерманна—Мухи. Сочетает проявления острого парапсориаза и аллергического васкулита Руитера. Начинается с лихорадки, увеличения лимфатических узлов. На коже туловища, бедер, сгибательных поверхностях предплечий, подколенных ямках наблюдаются высыпания диссеминированных папул с наличием скрытого шелушения и феномена “облатки”, везикул, осповидных пустул. Возможно появление на слизистой рта белесоватых гладких папул, окруженных очагами гиперемии.

Глубокие васкулиты

Разновидности. Острая узловатая эритема.

Хроническая узловатая эритема:

- узловатый васкулит Монтгомери—О^¢Лири—Баркера;

- мигрирующая узловатая эритема Беферстедта;

- панникулит мигрирующий узловатый (гиподермит Вилановы—Пиньола—Агваде)

Узелковый (узловатый) периартериит

Индуративная эритема Базена.

Острая узловатая эритема. Наблюдается повышение температуры тела, озноб, слабость, боли в костях, суставах, мышцах. В оласти разгибательных поверхностей голеней появляются плотные, болезненные, отечные, воспалительные узлы полушаровидной формы с признаками синюшно- зеленовато-желто-бурой эритемы, которые не сливаются, не изъязвляются и регессируют в течение 3—4 недель без рубцевания и атрофии.

Узловатый васкулит (васкулит Монтгомери—О^¢Лири—Баркера). Плотноватые, слегка болезненные узлы (чаще множественные) с явлениями эритемы и ознобления распологаются сгруппированно по ходу поверхностных сосудов в области голеней, бедер, коленных суставов, ягодиц. Появившиеся одновременно узлы регрессируют в течение нескольких месяцев без рубцов и атрофии. Обострение васкулита отмечается в весеннее время.

Мигрирующая узловатая эритема Беферстедта. Возможны продромальные явления (субфебрилитет, озноб, слабость, артралгии). В области голеней образуются дермо-гиподермальные узлы (чаще единичные) размером до грецкого ореха, склонные к слиянию (миграции) и образованию крупных конгломератов плотной консистенции, с четкими границами, болезненных. Кожа над узлами синюшно-красная или буроватая. Узлы могут сохраняться в течение нескольких лет.

Панникулит мигрирующий узловатый (гиподермит Вилановы—Пиньола—Агваде).

На голенях в гиподерме образуются единичные узлы, которые увеличиваются по периферии и превращаются в плотные инфильтраты диаметром до 10—12 см с полициклическими четкими краями. Инфильтрат уплощается с центра за счет серпигинирующего роста с образованием кольцевидного бордюра застойного цвета. На месте узлов остается пигментация. Регресс элементов длится 2—3 месяца, сезонность не характерна.

Узелковый (узловатый) периартериит. Начинается остро. Появляется резкая слабость, боли в суставах, животе, области сердца, высокая температура. При тяжелом течении развиваются: острая коронарная недостаточность, абдоминальные боли, острый нефрит с гематурией, повышение артериального давления, невриты, кожные геморрагии, подкожные узлы по ходу артерий и нервов, высокая СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофилезом и эозинофилией. При хроническом течении рецидивы чередуются с ремиссиями.

Характерен полиморфизм кожных проявлений: узелки, узлы, инфильтраты, пятнистая эритема, геморрагии, ливедо, телеангиэктазии, буллезные и язвенно-некроти- ческие элементы, очаги сухого некроза, пигментации. Узлы могут существовать до нескольких месяцев (чаще на голенях, предплечьях, в области лица, шеи). Кожные проявления нередко сопровождаются развитием отека Квинке, миозитов, появлением на слизистой рта, прямой кишки эрозивно-язвенных элементов.

Поиск по сайту: