Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Геморрагические поверхностные васкулиты



Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха). Различают следующие формы:

- кожно-суставная (геморрагии и пятна, папулы, везикулы, серозные корки, иногда некротическая пурпура, поражение крупных суставов);

- абдоминальная (кожные проявления с кишечными кровотечениями и интенсивными болями в животе);

- почечная (кожная сыпь и нарушения со стороны почек по типу острого или хронического гломерулонефрита);

- злокачественная (геморрагические пятна, папулы, пустулы, везикулы, пузыри; вовлекаются смизистые рта и гениталий, сердечно-сосудистая система, почки, суставы; септическое состояние, мелена, носовые кровотечения);

- смешанная.

По течению: острое, хроническое, рецидивирующее.

 

Аллергический артериолит Руитера. Выделяют типы:

- геморрагический (эритематозные отечные пятна, геморрагии, шелушение);

- полиморфно-узелковый (к геморрагическому компоненту присоединяются везикулы, уртикарии, отечные папулы, эрозии, изъязвления, некротический налет);

- узелково-некротический (плотные, буроватые, некротизирующиеся и кровоточащие папулы, геморрагические корки, оспоподобные рубцы, телеангиэктазии. Отличается наиболее тяжелым течением, признаками интоксикации, болями в суставах).

 

Узелковый некротический васкулит (дерматит Вертера—Вернера—Дюмлинга). На передних поверхностях голеней, предплечий появляются множественные дермально-гиподермальные узелки бурой окраски на фоне эритематозно-сквамозных пятен с геморрагическим компонентом, некротизирующиеся и образующие язвенные очаги. Возможно распостранение сыпи на гениталии, туловище. Протекает хронически с признаками интоксикации, болями в суставах.

 

Геморрагический лейкокластический микробид (микробид Мишера—Шторка). На нижних и верхних конечностях, коже туловища, лица, слизистой рта остро возникают эритематозно-геморрагические пятна, на их фоне везикулы, дермальные и гиподермальные узелки, волдыри, которые быстро некротизируются и изъявляются. При гистологическом исследовании выявляется распад ядер лейкоцитов (лейкоклазия).

 

Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз Габерманна—Мухи. Сочетает проявления острого парапсориаза и аллергического васкулита Руитера. Начинается с лихорадки, увеличения лимфатических узлов. На коже туловища, бедер, сгибательных поверхностях предплечий, подколенных ямках наблюдаются высыпания диссеминированных папул с наличием скрытого шелушения и феномена “облатки”, везикул, осповидных пустул. Возможно появление на слизистой рта белесоватых гладких папул, окруженных очагами гиперемии.

 

Глубокие васкулиты

Разновидности. Острая узловатая эритема.

Хроническая узловатая эритема:

- узловатый васкулит Монтгомери—О¢Лири—Баркера;

- мигрирующая узловатая эритема Беферстедта;

- панникулит мигрирующий узловатый (гиподермит Вилановы—Пиньола—Агваде)

Узелковый (узловатый) периартериит

Индуративная эритема Базена.

 

Острая узловатая эритема. Наблюдается повышение температуры тела, озноб, слабость, боли в костях, суставах, мышцах. В оласти разгибательных поверхностей голеней появляются плотные, болезненные, отечные, воспалительные узлы полушаровидной формы с признаками синюшно- зеленовато-желто-бурой эритемы, которые не сливаются, не изъязвляются и регессируют в течение 3—4 недель без рубцевания и атрофии.

 

Узловатый васкулит (васкулит Монтгомери—О¢Лири—Баркера). Плотноватые, слегка болезненные узлы (чаще множественные) с явлениями эритемы и ознобления распологаются сгруппированно по ходу поверхностных сосудов в области голеней, бедер, коленных суставов, ягодиц. Появившиеся одновременно узлы регрессируют в течение нескольких месяцев без рубцов и атрофии. Обострение васкулита отмечается в весеннее время.

 

Мигрирующая узловатая эритема Беферстедта. Возможны продромальные явления (субфебрилитет, озноб, слабость, артралгии). В области голеней образуются дермо-гиподермальные узлы (чаще единичные) размером до грецкого ореха, склонные к слиянию (миграции) и образованию крупных конгломератов плотной консистенции, с четкими границами, болезненных. Кожа над узлами синюшно-красная или буроватая. Узлы могут сохраняться в течение нескольких лет.

 

Панникулит мигрирующий узловатый (гиподермит Вилановы—Пиньола—Агваде).

На голенях в гиподерме образуются единичные узлы, которые увеличиваются по периферии и превращаются в плотные инфильтраты диаметром до 10—12 см с полициклическими четкими краями. Инфильтрат уплощается с центра за счет серпигинирующего роста с образованием кольцевидного бордюра застойного цвета. На месте узлов остается пигментация. Регресс элементов длится 2—3 месяца, сезонность не характерна.

 

Узелковый (узловатый) периартериит. Начинается остро. Появляется резкая слабость, боли в суставах, животе, области сердца, высокая температура. При тяжелом течении развиваются: острая коронарная недостаточность, абдоминальные боли, острый нефрит с гематурией, повышение артериального давления, невриты, кожные геморрагии, подкожные узлы по ходу артерий и нервов, высокая СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофилезом и эозинофилией. При хроническом течении рецидивы чередуются с ремиссиями.

Характерен полиморфизм кожных проявлений: узелки, узлы, инфильтраты, пятнистая эритема, геморрагии, ливедо, телеангиэктазии, буллезные и язвенно-некроти- ческие элементы, очаги сухого некроза, пигментации. Узлы могут существовать до нескольких месяцев (чаще на голенях, предплечьях, в области лица, шеи). Кожные проявления нередко сопровождаются развитием отека Квинке, миозитов, появлением на слизистой рта, прямой кишки эрозивно-язвенных элементов.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.