Аллергические васкулиты кожи

Группа дерматозов, в возникновении которых первичную роль играют воспалительные инфекционно-аллергические и аутоиммунные реакции в стенках преимущественно мелких кровеносных сосудов кожи.

Возможные этиологические факторы: фокальная инфекция, хронические инфекции, простудные заболевания, медикаменты, пищевые аллергены, токсические вещества.

Факторы риска: длительное стояние, охлаждение, сахарный диабет, гипертония, заболевания печени.

Патогенез. Воспалительное поражение эндотелия сосудов кожи. Гиперергическое воспаление (по типу феноменов Санорелли ¾ Швартцмана и Артюса), вызванное воздействием инфекционных агентов:

- микробных антигенов и комплемента;

- микробного иммунного комплекса (АГ + АТ + К);

- лимфоцитами, сенсибилизированными микробными антигенами (гиперчувствительность замедленного типа).

Аутоиммунными механизмами:

- аутологичными иммунными комплексами (ДНК + анти-ДНК + К)

Медикаментами:

- иммунный комплекс (медикамент, связанный с белком организма + АТ + К) — реакция Артюса;

- лимфоциты, сенсибилизированные медикаментом (гиперчувствительность замедленного типа)

Классификация по топографии поражения сосудов кожи.

Поверхностные аллергические васкулиты:

- группа гемосидерозов;

- группа геморрагических васкулитов;

Глубокие аллергические васкулиты

Гемосидерозы (геморрагически-пигментные дерматозы)— формируются в результате воспалительных изменений эндотелия капилляров и прекапилляров с отложением гемосидерина и повышением в них гидростатического давления

Геморрагические поверхностные васкулиты - поражаются капилляры, артериолы и венулы дермы

Глубокие васкулиты - поражаются сосуды среднего и крупного калибра дермы и гиподермы

Гемосидерозы

Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура (болезнь Майокки) и дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена. Появляются округлые или дугообразные геморрагические пятна, телеангиэктазии, петехии с последующей очаговой атрофией в местах эффлоресценций, без субъективных ощущений. Возможны пурпурозные пятна на слизистых оболочках рта.

Болезнь Шамберга. В области голеней, стоп, реже на других участках образуются точечные пурпурозные пятна, склонные к груп-пировке и слиянию, приобретающие ржавый оттенок. Заболевание имеет хроническое течение.

Пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро—Блюма). На нижних конечностях, затем на туловище, верхних конечностях, лице возникают геморрагические пятна желтовато-коричневого цвета с пурпурозными папулами полигонально-округлых очертаний на их поверхности, сливающиеся в шелушащиеся лихеноидные бляшки неправильной формы. Отмечается легкий зуд, общее состояние не нарушается.

Экзематоидная пурпура Дукаса—Капитанакиса. Характеризуется появлением на нижних конечностях эритематозно-сквамозных пятен желтовато-коричневой окраски, геморрагий с признаками экзематизации (реже на бедрах, ягодицах, туловище).

Зудящая пурпура Левенталя. Напоминает экзематоидную пурпуру, однако с более выраженной лихенификацией пятен, меньшей экзематизацией в очагах и выраженным кожным зудом.

Пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра—Шэ, охряный дерматит). Формируется по ходу варикозно-расширенных вен на нижних конечностях в виде желтовато-бурых пятен с небольшими геморрагическими очагами “цвета желтой охры”. Возможно развитие атрофии кожи, трофических язв, экзематизации.

Белая атрофия кожи Милиана. Вокруг атрофических белесоватых (желтоватых) округлых пятен на передней поверхности голеней развиваются гиперпигментация и телеангиэктазии.

Сетчатый старческий гемосидероз (сенильная пурпура). На голенях, бедрах, предплечях, тыле кистей появляются пигментние, петехиально-пурпурозные пятна, телеангиэктазии, слегка шелушащиеся и зудящие.

Ортостатическая пурпура. Развивается на голенях, стопах у лиц пожилого возраста с нарушениями гемодинамики крупных сосудов и проявляется в виде эритематозно-сквамозных очагов, петехиально-пурпурозных элементов.

Поиск по сайту: