Контактный аллергический дерматит

Дерматиты

Д е р м а т и т ы — воспаление кожи, возникающее при непосредственном действии различных экзогенных факторов (физических, химических, биологических) и регрессирующее в течение нескольких дней после прекращения их действия на кожу.

Дерматиты, обусловленные облигатными раздражителями, при попадании их на кожу вызывают воспалительную реакцию (вплоть до некроза) у 100% лиц (крепкие кислоты, щелочи), их классифицируют как простые. Дерматиты в результате воздействия условных (факультативных) раздражителей (моющие средства, краски и др.), вызывающих воспалительную реакцию в местах их контакта с кожей и на отдаленных участках после инкубационного периода (период сенсибилизации), классифицируют как аллергические. В этих случаях организм отвечает на раздражитель неадекватной реакцией по типу гиперчувствительности замедленного типа, обусловленной взаимодействием сенсибилизированных лимфоцитов с антигеном (гаптен + эпидермальный белок) и выделением медиаторов иммунного воспаления (лимфокины). В некоторых случаях контактная чувствительность развивается по немедленному типу: действием кожно-сенсибилизирующих антител (иммунных комплексов) на тучные клетки, базофилы, что приводит к выделению гистамина, гепарина, других биологически активных веществ и острой воспалительной реакции кожи.

В развитии острых контактных дерматитов важная роль принадлежит сдвигам в общей резистентности организма, нервно-эндокринным нарушениям, заболеваниям со стороны внутренних органов, желудочно-кишеч-ного тракта, создающим фон для возникновения воспалительной кожной реакции.

Классификация

- Физические дерматиты: механические (в результате давления, трения), потертости, мацерации, гиперкератоз, интертриго (опрелость), ожоги, отморожения, ознобление (реакция на холодный сырой климат у лиц с астенизацией, гиповитаминозом С, А), солнечный дерматит, лучевой дерматит, электротравма.

- Химические дерматиты: кислоты и щелочи, соли щелочных металлов и минеральных кислот, динитрохлорбензол, синтетические ткани, моющие средства, полимеры, лаки, краски, растворители, никель, хром, боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия.

- Биологические дерматиты: фитодерматиты (северный ясенец, борщевик, первоцвет, лютиковые, чистотел, луговая трава, некоторые сорта красного дерева), насекомые, гусеницы и др.

- Медикаментозные дерматиты: новокаин, пенициллин, салициловая, молочная, бензойная кислоты, резорцин, сера (15% и более), йод 5—10%.

Клинические формы: контактный простой дерматит, контактный аллергический дерматит.

Контактный простой дерматит

Контактный аллергический дерматит

Сенсибилизация. Моновалентная, чаще по типу ГЗТ.

Характеристика этиологических факторов. Факультативные (условные) сенсибилизирующие вещества (гаптены).

Наиболее частые этиологические факторы. Синтетические ткани и моющие средства, полимеры, краски, лаки, никель, хром, новокаин.

Пути действия этиологических факторов. Непосредственно на кожу.

Характер действия этиологических факторов. Местное сенсибилизирующее.

Инкубационный период. Есть.

Локализация процесса. На месте действия раздражителя и в отдаленных участках.

Клинические симптомы: эритема, папулы, пузырьки, эрозии, мокнутие, корки, чешуйки (при экземе более выражены).

Субъективные ощущения: зуд, жжение.

Признаки, подтверждающие диагноз дерматита: начальная локализация на месте действия раздражителя, исчезновение после устранения действия аллергена, положительная кожная проба с аллергеном, рецидивы при повторном действии аллергена.

Лечение. Устранение действия сенсибилизирующих веществ. Диета с ограничением поваренной соли, углеводов и экстрактивных веществ. Препараты кальция per os и внутривенно. 30% раствор тиосульфата натрия per os или в/в. Энтеросорбенты. Мочегонные. Пантотенат, пангамат кальция. Витамин С. В тяжелых случаях кортикостероиды, гемодез.

Местно. При явлениях экссудации дезинфицирующие примочки, в подострой стадии ¾ водные или масляные болтушки, цинковая паста с добавленим дерматола (1—2%); в стадии регресса: 2% серно-салициловая мазь, 1—2% ихтиоловая мазь, кортикостероидные кремы, мази, аэрозоли.

Токсидермии

Токсидермии — острый воспалительный токсико-аллергический дерматоз, развивающийся в результате попадания в организм химических веществ алиментарным, парентеральным, ингаляционным или транскутанным путями.

Факторы риска. Наследственное предрасположение. Аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит и др.). Заболевания ЖКТ, печени, желчного пузыря и других внутренних органов. Применение антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков, барбитуратов, витаминов группы В, новокаина, препаратов брома, йода, акрихинового ряда, мышьяка, антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Ношение металлических зубных протезов (хром, никель, кобальт, молибден). Недоброкачественные продукты, пищевые консерванты, красители. Контрацептивы содержащие металлы (медь, серебро).

Патогенез. Развиваются по немедленному или замедленному типу гиперчувствительности (от нескольких часов до 1,5 месяцев).

Разновидности токсидермий по этиологии: лекарственные (наиболее часто), пищевые, профессиональные.

Сенсибилизация. Имеется.

Характеристика этиологических факторов: аллергены, токсикоаллергены.

Наиболее частые этиологические факторы: антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, пищевые продукты.

Пути поступления в организм: прием внутрь, вдыхание, парентеральное введение, чрез кожный.

Характер действия. Аллергический или токсико-аллергический.

Клинические формы:

- Фиксированная эритема

- Распространенная токсидермия (встречается в большинстве случаев).

Фиксированная эритема

Локализация: рот, половые органы.

Клинические симптомы: эритема, пузырь, эрозия, корка, жжение, боль.

Поиск по сайту: