Заявка на участие в запросе котировок № 404-ЗК-15-ТТ
На выполнение работ по выносу и закреплению на местности границ земельных участков на территории городского округа г. Дзержинск (далее – Работы)
I. Сведения об участнике запроса котировок1:
Для юридических лиц:
Наименование участника закупки:
Место нахождения участника закупки:
Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) учредителей, членов коллегиального исполнительного органа, лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа участника закупки
Банковские реквизиты (номер банковского счета, наименование банка, номер банковского идентификационного кода (БИК) и номер корреспондентского счета банка) участника закупки:
Идентификационный номер налогоплательщика участника закупки *:
Телефон и адрес электронной почты *:
Для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью):
Место жительства участника закупки:
Банковские реквизиты: (номер банковского счета, наименование банка, номер банковского идентификационного кода (БИК) и номер корреспондентского счета банка) участника закупки:
Идентификационный номер налогоплательщика участника закупки *:
Телефон и адрес электронной почты *:
1 Примечание: участник запроса котировок вправе не предоставлять сведения, отмеченные знаком *. Вместе с тем, заказчик рекомендует участникам запроса котировок предоставить указанные сведения для обеспечения возможности подготовки и своевременного направления заказчиком проекта контракта участнику запроса котировок.
II. Сведения о принадлежности участника запроса котировок к субъектам малого предпринимательства или социально ориентированным некоммерческим организациям
Мы (я) декларируем (-ю) тот факт, что _______________________________________________2,
(наименование участника запроса котировок)
является субъектом малого предпринимательства в соответствии с критериями, установленными в ст. 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации».
2 Примечание: настоящая графа заполняется в случае, если участник запроса котировок является субъектом малого предпринимательства.
Мы (я) декларируем (-ю) тот факт, что _______________________________________________3,
(наименование участника запроса котировок)
является социально ориентированной некоммерческой организацией, осуществляющей в соответствии с учредительными документами виды деятельности, предусмотренные пунктом 1 статьи 31.1 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях».
3 Примечание: настоящая графа заполняется в случае, если участник запроса котировок является социально ориентированной некоммерческой организацией.
III. Предложение об условиях исполнения контракта
Выполнение работ по выносу и закреплению на местности границ земельных участков на территории городского округа г.Дзержинск в соответствии с условиями проекта контракта (Приложение № 4 к извещению о проведении запроса котировок).
Цена контракта составляет: ______________ рублей 4.
4 Примечание: при расхождении цены контракта, указанной цифрами, с ценой контракта, указанной прописью, котировочная комиссия руководствуется ценой контракта, указанной прописью.
В случае если мы (я) будем (-у) признаны (-ан) победителем запроса котировок, обязуемся (-юсь) в срок, указанный в извещении о проведении запроса котировок, подписать контракт на выполнение работ по выносу и закреплению на местности границ земельных участков на территории городского округа г.Дзержинск (приложение № 4 к извещению о проведении запроса котировок) по цене, предложенной нами (мной) в нашей (моей) заявке, и представить его заказчику в письменной форме в двух экземплярах в срок, установленный извещением о проведении запроса котировок.
Мы (я) согласны (-ен) исполнить условия контракта, указанные в извещении о проведении запроса котировок.
Руководитель или иное уполномоченное лицо участника запроса котировок