 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Проблеми, які виникають у пацієнта в разі порушення функцій прищитоподібних залоз
Прямим об'єктивним методом оцінки стану і функцій прищитоподібних залоз є визначення в крові рівня паратгормону, а також рівня іонізованого кальцію в сироватці крові, рівня загального кальцію в сироватці крові та фосфору в сечі. Стан прищитоподібних залоз оцінюють після з'ясування таких клінічних ознак: — підвищена нервово-м'язова збудливість; — ураження кісток, зубів; — ураження шкіри і її придатків. Обов'язково слід враховувати дані лабораторних досліджень, ультразвукової діагностики, термографії, томографії. Медична сестра виявляє проблеми пацієнта, обговорює їх з родичами і для вирішення цих проблеми складає план сестринського догляду. Проблема Спазм м'язів кистей рук, стоп, ларингоспазм, можливі загальні судоми Причина Ппопаратиреоз (тетанія) через недостатнє продукування паратгормону внаслідок природженої неповноцінності залоз, інфекції, інтоксикації, спазмофілії. Мета Провести ліквідацію гіпокальціємії, гіпофосфатемії, секреторної недостатності прищитоподібних залоз. Дії медичної сестри · Під час гострого нападу тетанії ввести 10 % розчин кальцію глюконату з розрахунку 1 мл на кожен рік життя, дорослим — 10—15 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово (можна вводити внутрішньовенно в 10% розчині кальцію хлориду в тій же дозі). · Організувати консультацію ендокринолога. · Провести обстеження пацієнта з використанням додаткових методів. · За призначенням лікаря проводити курс препаратами кальцію. · До курсу лікування включають препарати вітаміну О, амонію хлорид, седативні препарати, гормони. Проблема Біль у кістках, часті переломи кісток унаслідок незначного навантаження Причина Гіперпаратиреоз через надлишок секреції паратгормо-ну в разі гіперплазії залозистої тканини. Мета Нормалізувати обмін кальцію в організмі, зменшити секрецію паратгормону припинити прогресування хвороби. Дії медичної сестри · Після встановлення діагнозу лікарем-ендокринологомвирішувати питання про хірургічне втручання,оскільки видалення частини залози — єдиний метод лікування. Проблеми, які виникають у пацієнта в разі порушення функцій надниркових залоз Для визначення форми і розмірів надниркових залоз використовують методи ультразвукового сканування, комп'ютерну томографію. Для визначення функцій кори надниркових залоз, діагностики пухлин цього органа використовують радіоізотопне сканування з йодованим холе-стеролом, а також проводять дослідження рівня кортизолу в крові, визначення 17-КС у сечі, проводять проби з навантаженням на АКТГ, преднізолон, дексаметазон, метопірон. У разі порушення функцій надниркових залоз медична сестра виявляє проблеми пацієнта, узгоджує їх з родичами і складає план сестринського догляду. Проблема Пігментація шкіри, тахікардія, задишка, слабкість,втрата апетиту, схуднення Причина Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона), яка розвивається на тлі гострих та хронічних інфекцій, автоімунних процесів, гіпоплазії кори надниркових залоз через зниження секреції АКТГ. Мета Відновити нормальний рівень глюко- і мінералокорти-коїдів в організмі. Дії медичної сестри · Організувати консультацію пацієнта в ендокринолога. · Контролювати проведення постійної замісної терапії преднізолоном та іншими гормональними препаратами за призначенням лікаря. · Допомогти пацієнту організувати правильний режим дня, повноцінне харчування. Проблема Патологічні зміни вторинних статевих ознак у дітей раннього віку Псевдогермафродитизм Причина Адрено-генітальний синдром на тлі природженої гіперплазії надниркових залоз, що проявляється в перші роки життя дитини, частіше у дівчаток, з частотою 1:2000—1:5000 новонароджених дітей. Мет Нормалізувати вміст гормонів надниркових залоз в організмі дитини. Дії медичної сестри · Після перших проявів посиленої секреції андрогенів у дітей раннього віку, раннього розвитку вторинних статевих ознак — організувати консультацію ендокринолога. · За призначенням лікаря проводити замісну терапію преднізолоном та іншими аналогами кортизону. · Контролювати екскрецію 17-кетостероїдів у сечі.
Проблема Миттєвий розвиток важкого стану: температура тіла до 40 °С, головний біль, непритомність, судоми, падіння артеріального тиску, на шкірі тулуба і кінцівок — геморагічна висипка Причина Гостра недостатність надниркових залоз (синдром Вотергауза — Фрідеріхсена) унаслідок менінгококцемІЇ, рідше — грипу, дифтерії, сепсису, обширних травм.
Поиск по сайту: |