Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Урология в амбулаторно-поликлинических условиях



! Мальчик, 6 лет, жалобы на болезненное и затрудненное мочеиспускание, страх перед мочеиспусканием. Объективно: кожа бледная. Головка полового члена с трудом проходит через наружное отверстие крайней плоти, моча выделяется тонкой струйкой.Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Парафимоз

*+Фимоз

* Цистит

* Уретрит

* Стеноз уретры

! Мужчина 69 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, частое ночное мочеиспускание, периоды ожидания начала мочеиспускания до появления первых капель мочи, слабую струю, сухость во рту, жажду, недержание мочи. Объективно: При пальцевом исследовании простаты через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка сглажена. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее первоочередным для подтверждения диагноза?

* Экскреторная урография

* Обзорная рентгенография

* Урофлоуметрия

*+Ультразвуковое исследование

* Сцинтиграфия

Мужчина 56 лет. Жалобы на задержку мочи, позыв на мочеиспускание, распирающие боли внизу живота, с иррадиацией в промежность и половые органы Объективно: кожа бледная, холодный пот на лбу. Живот мягкий над лобком пальпируется мочевой пузырь купол которого находится ниже пупка. Перкуссия надлобной области – тупой звук. При пальцевом исследовании проститы через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка. Проведена катетеризация мочевого пузыря.Какая тактика лечения наиболее первоочередная?

*+Антибактериальная терапия

* Противовоспалительная терапия

* Аденомоэктомия

* Цистостомия

* Трансуретральная резекция простаты

! Мужчину 55 лет беспокоят боли в промежности, прямой кишке, болезненное и затрудненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, повышение температуры до 38-39˚С, озноб. Что является первоочередным в данной ситуации?

*+Антибиотики внутривенно

* Оперативное лечение

* Наблюдение дежурным урологом

* Экскреторная урография

* Посев мочи на флору

! Уратурия - это заболевание возникающее при нарушении синтеза пуриновых нуклеотидов. Конечный продукт пуринового обмена мочевая кислота (МК) выделяется в процессе клубочковой фильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции. Укажите пути возникновения уратурии:

* Недостаточное образование МК

* Повышенная реабсорбция МК

* Снижение пуринового обмена

*+Повышенное образование и сниженная реабсорбция МК

* Повышенные образование и реабсорбция МК

! Женщина 23 лет жалуется на отёки лица и нижних конечностей , головную боль. Объективно: лучезапястные и коленные суставы опухшие и болезненные. Пульс 68 уд в мин., артериальное давление 220\120м.рт.ст. Ритм синусовый, акцент 2 тона на аорте. Общий анализ мочи - относительная плотность-1,010, белка 2, 66г/л, эритроцитов 8-10 в поле зрения. Креатинин крови 430мкмоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 45мл/мин. Обнаружены LE – клетки в периферической крови.Какое лечение из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

* Гипотензивная терапия.

* Монотерапия цитостатиками.

* Монотерапия гюкокортикостероидами.

* Нестероидные противовоспалительные средства.

*+Пульстерапия глюкокортикостероидами и цитостатиками.

! Мужчина Н., 28 лет. Жалобы на сильную боль в паховой области слева, тошноту, рвоту. Боль появилась внезапно ночью, на фоне полного здоровья. Мочеиспускание учащенное. Больной беспокоен. Объективно: симптом Пастернацкого положителен с левой стороны. В анализе мочи: патологических изменений нет.Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?

* Рентгенография почек и мочевого пузыря

* Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

* Компьютерная томография

*+Экскреторная урография

* Цистоскопия

! Женщина 30 лет. Жалобы на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности, частые позывы на мочеиспускание, тошноту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3 х1012/л, лейкоциты – 9,5х109/л, скорость оседания эритроцитов 25 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,066%о, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. На обзорной рентгенограмме почек: определяется тень на уровне лоханки диаметром до 1.2 см.Какой из перечисленных методов лечения целесообразно назначить?

* Ударноволновая литотрипсия

* Чрезкожная нефролитотомия

* Эндоскопический метод

*+Лапаротомический метод

* Консервативное лечение

! Женщина 40 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры, гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты 3.9 х1012/л, лейкоциты 11х109/л, скорость оседания эритроцитов 25 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты.Какой лекарственный препарат из перечисленных целесообразно назначить?

* Цефтибутен 400 мг 2 раз в сутки

* Ципрофлоксацин 300 мг 1 раз в сутки

* Цефиксим 400 мг 2 раз в сутки

* Фурадонин 50 мг 3 раза в сутки

*+Амоксиклав 625 мг 2 раза в сутки

! Мужчина, 52 лет обратился в поликлинику с жалобами расстройства мочеиспускания, струя мочи стала слабой, частое мочеиспускание, просыпается ночью 1-2 раза из-за позыва, раньше этого не наблюдал. При ректальном пальцевом исследовании определяются несколько увеличенные парауретральные железы.Какой вид диагностики является наиболее информативным в данном случае?

*+Определение простатического специфического антигена

* Ультрозвуковое исследование предстательной железы

* Рентгеновское исследование предстательной железы

* Радионуклидная урофлуометрия

* Пневмоцистотомография

! Женщина 40 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры, гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты 3.9 х1012/л, лейкоциты 11х109/л, скорость оседания эритроцитов 25 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты.Какой лекарственный препарат из перечисленных целесообразно назначить?

* Цефтибутен 400 мг 2 раз в сутки

* Ципрофлоксацин 300 мг 1 раз в сутки

* Цефиксим 400 мг 2 раз в сутки

* Фурадонин 50 мг 3 раза в сутки

*+Амоксиклав 625 мг 2 раза в сутки

! Женщина 27 лет. Жалобы на рези, чувство жжения и частое мочеиспускание. Данные жалобы возникли после переохлождения. Объективно: температура тела 38о. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х1012/л, лейкоциты – 8х109/л, гемоглобин – 120 г/л, скорость оседания эритроцитов 15 мм/час. Общий анализ мочи: цвет мутный, лейкоциты 15-20 в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты 1-2 в поле зрения. Какой лекарственный препарат целесообразно назначить?

* Кларитромицин 500 мг х 2 раза внутрь

*+Амоксицилин 500 мг х 2 раза внутрь

* Хлорамфеникол 500мг х3 раза внутрь

* Доксициклин 200мг мг х 2 раза внутрь

* Цефтриаксон 500мг мг х 2 раза внутрь

! У больного М., 23 лет, в час ночи внезапно появились боли в поясничной области слева, тошнота, рвота. Боли периодически иррадировали в левое яичко. Акт мочеиспускания учащен. Больной беспокоен. Объективно: симптом Пастернацкого положителен слева. В анализе мочи патологических изменений нет. Предварительный диагноз?

*+Мочекаменная болезнь.

* Острый аппендицит.

* Ущемленная паховая грыжа.

* Острый энтероколит.

* Симптом люмбалгии.

! У больного М., 70 лет жалобы на затрудненное мочеиспускание. Со слов страдает в течение 6 месяцев. При ректальном осмотре предстательная железа увеличена, безболезненна, тугоэластичной консистенции, междолевая борозда сглажена. Укажите диагноз.

* Острый бактериальный простатит

*+Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

* Рак предстательной железы

* Хронический застойный простатит

* Синдром хронической тазовой боли

! Больной 30 лет поступил с жалобами на интенсивные постоянные боли в левой поясничной области, слабость, отсутствие аппетита. Объективно: резкая болезненность в области левой почки, симптом Пастериацкго положителен слева. В ан.мочи - свежие эритроциты. На об­зорной урограмме - на уровне L 4 слева тень 1,0х1,5 см. Диагноз.

* Острый серозный пиелонефрит

*+МКБ. Камень левой почки

* МКБ. Камень с/з левого мочеточника

* Нефроптоз слева

* Гипоплазия левой почки

! Больная 60 лет поступил в урологическое отделение с жалобами на безболевую макрогематурию. На обзорной рентгенограмме мочевых путей конкрементов не обнаружено, на экскреторной урографии выделительная функция почек сохранена, а в мочевом пузыре имеется дефект наполнения боковой стенки с не­ровными, изъеденными контурами. Какой метод является основным для постановки диагноза?

*+Цистоскопия

* Урофлоуметрия

* Ретроградная цистография

* Микроскопия мочевого осадка

* Анализ мочи на атипичные клетки

! Больной 67 лет поступил с жалобами на отсутствие самостоятельного мо­чеиспускания, боли внизу живота, появившиеся после приёма алкоголя. Затруднённое мочеиспускание отмечает около 2-х лет. Объективно: пальпаторно и перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Рег гесtum: простата увеличена до 3 раз, тугоэластичная, безболезненная, междоле­вая бороздка сглажена. Первая помощь.

*+Выведение мочи катетером

* Пункция мочевого пузыря

* Выжидательная тактика

* Инстилляция мочевого пузыря

* Назначение антибактериальной терапии

! У больной 40 лет с камнем в нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным экскреторной урографии функция левой почки удовлетвори­тельная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз?

* Солитарная киста почки

*+Гидронефроз правой почки

* Опухоль правой почки

* Кавернозный туберкулез правой почки

* Сморщенная правая почка

! Жалобы на изменение струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой, распыляется, что приводит к загрязнению одежды. Ректально простата увеличена, междолевая борозда сглажена. С каким заболеванием это может быть связано у пожилых и у взрослых?

* Хронический простатит

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

* Недержание мочи

* Нейрогенное расстройство мочеиспускания

* Хронический уретрит

! Больной 30 лет поступил с жалобами на сильные боли в левом паху, мо­шонке, повышение температуры тела до 38° С. Объективно: живот при пальпации мягкий, левая половина мошонки отёчна, кожа гиперимирована, яичко и придаток увеличены, резко болезненны. Ваш диагноз.

* Водянка левого яичка

* Перекрут левого яичка

*+Острый орхоэпидидимит слева

* Острый эпидидимит слева

* Опухоль левого яичка

! Больной 40 лет. Жалобы на изменение струи мочи, общую слабость, похудание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой. При ректальном пальцевом осмотре простата «каменистой плотности». ПСА крови- 36 …Ваш предварительный диагноз.

*+Рак предстательной железы

*Аденома предстательной железы

*Хронический простатит

*Острый простатит

*Атония простаты

! Больной 47 лет, обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области. Боли иррадируют вверх в сторону поясницы и вниз в наружные половые органы. Пальпация вызывает локальную болезненность. Имеется незначительное напряжение передней брюшной стенки. В общем анализе крови Л- 6,9 х 10 9. Тошнота.Предполагаемый диагноз?

* Острый аппендицит

*+МКБ. Камень н/з правого мочеточника

* Аппендикулярная колика

* Кишечная непроходимость

* ЖКБ. Калькулезный холецистит

! Жалобы на острые боли в области промежности, отдающие в крестец над лоном. Температура повышена. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Может наступить острая задержка мочи, при ректальном осмотре предстательная железа резко болезненна. Предполагаемый диагноз?

*+Острый простатит

*Парапроктит

*Ущемление геморроидального узла

*Доброкачественная гиперплазия простаты

*Рак простаты

! В приемное отделение больницы поступил больной с диагнозом острый аппендицит. Хирург при осмотре заподозрил у пациента правостороннюю почечную колику, не исключив диагноз острого аппендицита. Какой метод эндоскопического исследования может помочь в этом случае для дифференциального диагноза между острым аппендицитом и почечной коликой?

* Урофлоуметрия

* УЗИ почек

*+Хромоцистоскопия

* Доплерография сосудов почек

* Обзорная рентгенография

! Болезненность в конце мочеиспускания и терминальная гематурия характерны для:

* Острого уретрита

* Хронического простатита

*+Острого цистита

* Цисталгии

* Мочекаменной болезни

! Женщина 22 лет, беременность 12 нед, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отёков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 ммрт.ст. Общий анализ крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – Е. coli в концентрации 105 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определить дальнейшую тактику.

*+повторить бактериологическое исследование мочи

* начать лечение бензилпенициллином

* начать лечение бисептолом

* начать лечение ципрофлоксацином

* наблюдение

! У пациента в левом мочеточнике имеется мочевой конкремент размерами 0,6 х 0,4 см, пассаж мочи из почки не нарушен. Ваши лечебные рекомендации:

* Антибактериальная терапия

*Инфузионная терапия

* Фитотерапия

*+Спазмолитики

* Уросептики

! Множественные мелкие абсцессы паренхимы почки указывают на:

*+Апостематозный нефрит

* Карбункул почки

* Некротический папилит

* Амилоидоз почки

* Медулярный некроз почки

! В дифференциальной диагностике гематурических форм хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита имеет решающее значение

*количество микробных тел в моче

*+пункционная биопсия почек

* УЗИ почек

* в/в урография

* общий анализ мочи

! У пациента сильные боли в области левого яичка. Пальпаторно отмечается болезненность, не купирующаяся анальгетиками, без признаков отека яичка. Есть подозрение на перекрут яичка. Ваша лечебная тактика:

* Консервативная терапия

*+Срочное оперативное вмешательство

* Блокада семенного канатика

* Физиотерапия

* Динамическое наблюдение

! Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

* Уретроскопия

*Цистоскопия

*+Трансректальное пальцевое исследование

* Хромоцистоскопия

* Цистоманометрия

! Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе:

*+Наличие лейкоцитов в первой порции

* Наличие лейкоцитов во второй порции

*Наличие лейкоцитов в третьей порции

*Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи

*Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях

! У пациента терминальная гематурия. Какой метод исследования показан для установления диагноза:

* Ультрозвуковое исследование

*+Цистоскопия

* Экскреторная урография

* Ретроградная цистография

* Обзорная урограмма мочевого пузыря

! Дневная поллакиурия встречается при:

* Аденоме предстательной железы

*Повреждениях мочевого пузыря

* Нейрогенном мочевом пузыре

* Аллергическом отеке мочеточника

*+Камнях мочевого пузыря

! Больной М., 40 лет, Повод к вызову: плохо. Жалобы на момент осмотра на сильные схваткообразные боли в пояснице слева с иррадиацией в пах, бедро. Боли продолжаются 4 часа. В анамнезе МКБ. Ухудшение после физической нагрузки. Из данных осмотра: больной беспокоен, кожа бледная, холодная на ощупь. При пальпации определяется болезненность в области реберно-позвоночного угла справа, напряжение мышц спины и передней брюшной стенки. Какова тактика врача СМП при вышеуказанной клинике?

* холод на область поясницы

* спазмолитические препараты

* плановая госпитализация в хирургический стационар

* антибактериальные препараты

*+обезболивание, экстренная госпитализация в хирургический стационар

! После ятрогенной перевязки мочеточника, осложненного острым пиелонефритом, на 5 день рекомендуется операция:

* Снятие лигатуры

* Пиелостомия

* Уретероцистонеонастомоз

*+Перкутарная нефростомия

* Открытая нефростомия

! Учащенное мочеиспускание называется:

* Никтурия

* Изурия

* Изостенурия

* Гипостенурия

*+Поллакиурия

! Мужчина, 54 лет. Жалобы на острые боли в пояснице и в правом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, головную боль, сухость во рту, озноб. Начало заболевания связывает с тряской.Беспрерывно меняет положение, стонет. Объективно: кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в правом подреберье, резко положительный симптом поколачивания, пальпация почки болезненна.Общий анализ крови: эритроциты – 4 х1012/л, лейкоциты – 9х109/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+Обзорная урография

* Экскреторная урография

* Компьютерная томография

* Ультразвуковое исследование

* Магнитно-резонансная томография

! Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х109/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Прободение язвы желудка

* Острый панкреатит

* Острая непроходимость кишечника

* Внематочная беременность

*+Мочекаменная болезнь

! Женщина 35 лет. Жалобы на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности, частые позывы на мочеиспускание, тошнота, задержка стула, слабость, головная боль, сухость во рту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3,5 х1012/л, лейкоциты – 9х109/л, скорость оседания эритроцитов 25 мм/час. Общий анализ мочи: белок 1 %о. единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый аппендицит

*+Мочекаменная болезнь

* Непроходимость кишечника

* Внематочная беременность

* Прободение язвы желудка

! Женщина 35 лет. Жалобы на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности, частые позывы на мочеиспускание, тошноту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2 х1012/л, лейкоциты – 9,8х109/л, скорость оседания эритроцитов 20 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,066%о, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. На обзорной рентгенограмме почек: определяется тень на уровне лоханки диаметром до 1 см.Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*+Ударноволновая литотрипсия

* Чрезкожная нефролитотомия

* Эндоскопический метод

*Лапаротомический метод

*Консервативное лечение

! Женщина 40 лет. Жалобы на слабость, боли в костях, сухость во рту, жажду, сердцебиение, полиурию, головокружение, нарушение сна, кожный зуд. Объективно: кожа бледная, мышцы дряблые, лицо пастозно, отеки на пояснице и ногах. Артериальное давление 190/115 мм ртст. Анализ крови: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциты 9х109/л, СОЭ 38 мм/час. Кальций крови – 11,2мг/%. Анализ мочи: белок 1,2%о. На рентгенограмме почек: определяются звездчатые тени с обеих сторон. На рентгенограмме: эпифизы трубчатых костей деформированы, истончены, бугристы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Мочекаменная болезнь

*+Гиперпаратиреоз

* Саркоидоз

* Болезнь Педжета

* Миеломная болезнь

! Зернистые цилиндры образуются из:

*+Распавшихся клеток почечного эпителия

* Распавшихся клеток плоского эпителия

* Распавшихся клеток переходного эпителия

* Распавшихся клеток белковых образований

* Распавшихся клеток лейкоцитов

! Женщина 46 лет. Жалобы на рези, чувство жжения и частое мочеиспускание. Болезнь связывает с переохлаждением. Объективно: кожа бледная, температура тела 37,2оС. Живот мягкий, болезненный над лобком. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 7х109/л, скорость оседания эритроцитов 12 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,033 %о, сахара нет, лейкоциты 10-11 в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый пиелонефрит

*+Острый цистит

* Острый уретрит

* Острый пиелит

* Стеноз уретры

! Женщина 21 лет. Медсестра на станции скорой медицинской помощи. Жалобы на рези, чувство жжения и частое мочеиспускание. После мочеиспускания ощущает дискомфорт. Объективно: температура тела 37,8о. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: эритроциты – 4,2 х1012/л, лейкоциты – 7х109/л, гемоглобин – 125 г/л, скорость оседания эритроцитов 12 мм/час. Общий анализ мочи: цвет мутный, белок 0,036 %о, лейкоциты 10-15 в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Кларитромицин 500 мгх 2 раза внутрь

*+Амоксицилин 500 мгх 2 раза внутрь

* Хлорамфеникол 500мг х3 раза внутрь

* Доксициклин 200мг мгх 2 раза внутрь

* Цефтриаксон 500мг мгх 2 раза внутрь

! Мужчина 42 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38,8оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты 4 х1012/л, лейкоциты 9,8х109/л, скорость оседания эритроцитов 22 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Анализ мочи в 3 порциях: в I и во II порции лейкоцитов сплошь, в III – лейкоциты отсутствуют. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Макролиды

* Цефалоспорины

* Фторхинолоны

* Аминогликозиды

*+Пенициллины

! Мужчина 52 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38,8оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х1012/л, лейкоциты – 9,8х109/л, скорость оседания эритроцитов 22 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Анализ мочи в 3 порциях: в I и во II порции лейкоцитов сплошь, в III – лейкоциты отсутствуют. Какой из перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Chlamydia

*Ureaplasma

* Staphylococcusаureus

*+Neisseria qonorrhoeae

* Trichomonas vaqinalis

! Что приводит к нарушению мочеиспускания при начальной стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

*+Механическое сдавление уретры

* Сокращение мышц простаты

* Сокращение мышц уретры

* Стеноз уретры

* Слабость мышцы мочевого пузыря

! Мужчина, 56 лет, жалобы на учащенное мочеуспускание, общую слабость, ухудшение аппетита, похудание. Болен полгода. Объективно: Кожа бледная, следы расчесов. Справа в паху пальпируются лимфатические узлы размером с фасолину, плотной консистенции. Пальцевое исследование простаты через прямую кишку: поверхность бугристая, плотная, малоподвижная, увеличенная. Общий анализ крови: эритроциты – 3,4 х1012/л, гемоглобин 96 г/л, лейкоциты – 6,8х109/л, скорость оседания эритроцитов 46 мм/час.Какой метод исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Ультразвуковое исследование

* Магнитно-резонансная томография

* Компьютерная томография

*+Прицельная биопсия

* Радиоизотопное исследование

! Мужчина 46 лет. Жалобы на пульсирующую боль в промежности, частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болен 2 недели. Объективно: При пальцевом исследовании простаты через прямую кишку: простата отечна, увеличена в размере, напряжена, размягчение ткани, местами баллотирование, резко болезненная, горячая. Общий анализ крови: эритроциты – 4,3 х1012/л, лейкоциты – 12х109/л, СОЭ 32 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Абсцесс предстательной железы

* Простатит хронический

* Туберкулез предстательной железы

* Аденома предстательной железы

* Рак предстательной железы

! Мужчина 69 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, частое ночное мочеиспускание, периоды ожидания начала мочеиспускания до появления первых капель мочи, слабую струю. Объективно: При пальцевом исследовании простаты через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка сглажена. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Рак предстательной железы

* Простатит хронический

* Структура уретры

* Склероз шейки мочевого пузыря

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

! Парадоксальная ишурия это?

* Частое мочеиспускание

* Учащенное ночное мочеиспускание

* Острая задержка мочи

* Остаточная моча (100,0 и более)

*+Выделение каплями мочи при переполнении мочевого пузыря

! Варикоцеле это?

*+Варикозное расширение вен семенного канатика

* Киста семенного канатика

* Водянка семенного канатика

* Отсутствие одного яичка в мошонке

* Варикозное расширение вен придатка яичка

! Аденома предстательной железы это?

*+Доброкачественная гиперплазия железы

* Перерождение предстательной железы

* Склероз предстательной железы

* Облитерация предстательной железы

* Рубцовые перерождения предстательной железы

! Рекомендована ли аденомэктомия у больного с аденомой предстательной железы и почему?

* Да, потому что это необходимо для улучшения здоровья

* Да, потому что это необходимо для улучшения потенции

*+Да, потому что это предотвратит острую задержку мочи

* Да, потому что это улучшит либидо больного

* Да, потому что это увеличит емкость пузыря

! Обратился больной к врачу с жалобами на боли в поясничной области, тошноту, рвоту. Заболел внезапно на фоне полного здоровья. Подозрение на почечную колику. Определите причину почечной колики.

* Нарушение иннервации рецепторов фиброзной капсулы почки

* Венозная гипертензия в почке

* Стриктура мочеточника

*+Острая обструкция мочеточника

* Недостаточность лоханочно-мочеточникового сегмента

! Больному показано рентгенологическое исследование. Показания к экскреторной урографии

*+Наличие почечной колики

* Хроническая почечная недостаточность

* Острая почечная недостаточность

* Острый серозный пиелонефрит

* Анурия

! Приступообразные боли в правой подвздошной области. Иррадируют вверх в сторону поясницы и вниз в наружные половые органы. Пальпация вызывает локальную болезненность. Имеется незначительное напряжение передней брюшной стенки. Ваш предполагаемый диагноз?

*+Мочекаменная болезнь. Почечная колика

* Острый аппендицит

* Желчекаменная болезнь. Печеночная колика

* Острый колит

* Острый панкреатит

! Боли в одной половине мошонки, иррадируют вверх по ходу семенного канатика. Иногда распространяются вплоть до поясницы. Температура тела повышена. Кожа мошонка гиперемирована, отечна. При пальпации яичко увеличено, резко болезненно. Ваш диагноз?

* Перекрут яичка

*+Острый орхит

* Острый дифферентит

* Острый простатит

* Парапроктит

! Больной амбулаторно обследован, выставлен клинический диагноз: острый пиелонефрит. Назовите характерную триаду симптомов острого пиелонефрита

*+Высокая температура, боль в поясничной области, изменения мочи

* Боль в поясничной области, анурия.

* Высокая температура, анурия, боль в пояснице

* Высокая температура, изменения мочи, анурия

* Изменения мочи, боль в пояснице, ишурия

! Больной предъявляет жалобы на резкую боль в левом яичке, которая появилась после физической нагрузки. Пальпаторно яичко не увеличено, но резко болезненно. Выставлен диагноз: перекрут яичка. Ваша тактика лечения?

* Консервативная

*+Активно-оперативная

* Блокада семенного канатика

* Физиотерапия (УВЧ)

* Выжидательная

! Назовите несомненный признак уретрита при трехстаканной пробе.

*+Наличие лейкоцитов в первой порции мочи

* Наличие лейкоцитов во второй порции мочи

* Наличие лейкоцитов в третьей порции мочи

* Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи

* Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях мочи

! Больной обратился с жалобами на боли над лоном, учащенное болезненное мочеиспускание. Назовите синдром учащенного мочеиспускания

* Полиурия

*+Дизурия

* Поллакиурия

* Странгурия

* Никтурия

! У больного подозрение на рак предстательной железы. Укажите наиболее точный метод диагностики данного заболевания.

* Пальцевое исследование предстательной железы

* Ультразвуковое исследование предстательной железы

*+Пункционная биопсия предстательной железы

* Компьютерная томография

* Ангиография

! Жалобы на изменение струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой, распыляется, что приводит к загрязнению одежды. С каким заболеванием это может быть связано у пожилых и у взрослых?

* Хронический простатит

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

* Недержание мочи

* Нейрогенное расстройство мочеиспускания

* Хронический уретрит

! При амбулаторном обследований больного судя по жалобам сложилось впечатление о наличии у него опухоли мочевого пузыря. Укажите патогномоничный признак опухоли мочевого пузыря:

* Учащенное, болезненное мочеиспускание.

* Боль в области мочевого пузыря

*+Безболевая гематурия

* Острая задержка мочеиспускания

* Затрудненное мочеиспускание

! Была однократная гематурия. Источником кровотечения является новообразование мочевого пузыря. Какое исследование может дать полную картину о размере, характере образования для определения оперативной тактики.

* Ультразвуковое исследование

*+Цистоскопия

* Экскреторная урография

* Ретроградная цистография

* Обзорный рентген снимок мочевого пузыря

! Обзорная урография наиболее информативная при:

*+Мочекаменной болезни

* Хроническом пиелонефрите

*Паранефрите

*Туберкулезе почки

*Нефроптозе

! Боли в пояснице с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра характерна для:

* Камня мочевого пузыря

* Хронического простатита

* Хронического пиелонефрита

*+Камня нижней трети мочеточника

* Нефроптоза

! Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в эпигастрий в сочетании с диспептическими расстройствами (тошнотой, рвотой) более характерны для:

* Камня нижней трети мочеточника

* Камня одной из чашечек почки

* Камня лоханки почки

*+Камня верхней трети мочеточника

*Апостематозного пиелонефрита

! Укажите наиболее характерные изменения почки на эхографии при почечной колике:

* Резкое уменьшение толщины паренхимы

* Резкое увеличение толщины паренхимы

*+Выраженное расширение лоханки и чашечек

* Неподвижность почки при дыхании

* Повышенная подвижность почек

! Лечебные мероприятия при почечной колике, вызванной камнем мочеточника, направлены на:

* Растворение камня

* Снятие болевого синдрома

*+Восстановление оттока мочи из почки

* Купирование дизурических явлений

*Экстренное оперативное вмешательство

! Поведение больного при почечной колике:

* Неподвижно на спине

* На правом боку

* На левом боку с приведенными нижними конечностями

*+Беспрерывно меняет положение тела (мечется)

* Лежит на животе

! Причиной острой задержки мочеиспускания у детей чаще всего является:

* Уретрит

*+Фимоз

* Простатит

* Почечная колика

* Баланит

! Боли в конце акта мочеиспускания, а нередко терминальная гематурия наиболее характерна для:

* Острого уретрита

* Хронического простатита

*+Острого цистита

* Цисталгии

* Мочекаменной болезни

! Диагностическое значение пиелографии при паранефрите:

* Симптом «раздвинутых» чашечек

* Дефект наполнения лоханки и чашечек почки

* Четкообразный мочеточник

*+Неподвижность контуров лоханки и чашечек при дыхании

*Стриктура мочеточника

! Симптомы острого орхита:

* Субфебрилитет

*+Боль и отек мошонки

* Гемоспермия

* Боль в промежности

* Гипертермия

! Гнойно-воспалительный процесс с образованием множественных мелких абсцессов в паренхиме почки:

*+Апостематозный нефрит

* Карбункул почки

* Некротический папиллит

* Амилоидоз почки

* Медулярный некроз почки

! Метод предварительной диагностики ДГПЖ

* уретроскопия

* цистоскопия

*+ректальное пальцевое исследование

* хромоцистоскопия

* цистоманометрия

! Причиной острой задержки мочеиспускания у пожилых мужчин чаще всего является:

* Баланопостит

* Уретрит

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

* Хронический простатит

* Стриктура уретры

! Боли в промежности характерны для:

* Заболеваний почек

* Заболеваний мочевого пузыря

* Заболеваний мочеточников

*+Заболеваний предстательной железы

* Заболеваний почек и мочеточников

! Для опухоли почки наиболее характерно следующая триада симптомов:

* Боли в поясничной области, повышение температуры тела, анемия

*+Боли в поясничной области, прощупываемая опухоль, тотальная гематурия

* Прощупываемая опухоль, похудение, артериальная гипертензия

* Гематурия, дизурия, артериальная гипертензия

*Отек поясничной области, протеинурия, лейкоцитурия

! При ректальном исследовании для рака предстательной железы характерны следующие признаки:

* доли симметричной формы

* междолевая борозда сохранена.

* плотноватые узлы эластической консистенции.

*+“деревянистая” поверхность

* консистенция узлов эластическая или плотно-эластическая.

! При ректальном исследовании для доброкачественной гиперплазии предстательной железы характерны следующие признаки:

* Доли несимметричной формы

*+Консистенция узлов эластическая или плотно-эластическая

* Плотные узлы хрящевидной консистенции

* Инфильтраты, нарушающие целостность капсулы, идущие к окружающим тканям

* «Деревянистая» поверхность

! Ценность хромоцистоскопии возрастает при:

* Опухоли почек

* Поликистозе почек

*+Камне мочеточника

* Камне мочевого пузыря

* Амилоидозе почки

! Наиболее информативный метод исследования функционального состояния каждой почки раздельно:

* Проба Зимницкого

* Сканирование

*+Радиоизотопная ренография

* Ультразвуковое исследование почек

* Компьютерная томография

! Какой метод рентгенологического обследования позволяет визуализировать надпочечник:

*+Ретропневмоперитонеум

* Экскреторная урография

* Антеградная пиелография

* Инфузионная урография

* Микционная урография

! Боли в конце акта мочеиспускания, а нередко терминальная гематурия наиболее характерна для:

* Острого уретрита

* Хронического простатита

*+Острого цистита

* Цисталгии

* Мочекаменной болезни

! Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область в сочетании с дизурией более характерна для:

* Камня лоханки почки

* Камня верхней трети мочеточника

* Камня мочевого пузыря

*+Камня нижней трети мочеточника

* Карбункула почки

! Укажите наиболее характерные изменения почек на экране эхографии при остром гнойном паранефрите:

*+Неподвижность почки при дыхании

* Резкое расширение лоханки и чашечек

* Полярное увеличение толщины паренхимы

* Увеличение дыхательной экскурсии почек более 5 см

* Уменьшение толщины почечной паренхимы

! Укажите данные пробы Нечипоренко, характерные для активной фазы хронического пиелонефрита:

* Лейкоциты – 2000 в 1 мл; эритроциты – 1000 в 1мл

* Лейкоциты–8000 в 1 мл; эритроциты – 1000 в 1 мл

*+Лейкоциты– 26000 в 1 мл; эритроциты–750 в 1 мл

* Лейкоциты– 4000 в 1 мл; эритроциты– 2000 в 1мл

* Лейкоциты– 10000 в мл, эритроциты – 1000 в 1 мл

! Для острого цистита характерен следующий симптомокомплекс:

* Боли в промежности, терминальная гематурия, дизурия

*+Боли над лоном, поллакурия, странгурия, лейкоцитурия

* Боли над лоном, парадоксальная ишурия

* Боли по ходу мочеиспускательного канала, рези при мочеиспускании

* Боли впоясничной области, никтурия, цилиндрурия, протеинурия

! Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики наиболее информативным методом обследования является:

* Лабораторные исследования крови

* Лабораторные исследования мочи

* R-логическое исследование

*+Хромоцистоскопия

* Визуализирующие методы исследования

! Одним из кардинальных симптомов при опухоли почки является макрогематурия. Укажите характер сгустков крови при указанном симптоме:

* Бесформенные сгустки

*+Червеобразные сгустки

* Сочетание вышеуказанных сгустков

* Розовые сгустки

* Характерен полифоризм сгустков

! Hаиболее информативным методом рентгенологического обследования при разрыве паренхимы почек с повреждением чашечек или лоханки является:

* Обзорный снимок мочевой системы

* Пневморен

* Венокавография

*+Экскреторная урография

* Компьютерная томография почек с контрастированием

! Определите наиболее вероятную локализацию источника кровотечения из мочевого тракта, если у больного имеется терминальная гематурия:

* Почка

* Мочеточник

*+Мочевой пузырь

* Уретра

* Мочеиспускательный канал

! У больного после автодорожной катастрофы имеются ишурия, уретроррагия, промежностная гематома. Определите диагноз:

* Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря

*+Повреждение уретры

* Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

* Травма почки

* Кровоизлияние в почку, легочное кровотечение

! Укажите органы, метастазы в которые характерны для опухоли почки:

*+Легкие, кости

* Желудок, кишечник

* Контрлатеральная почка, мышцы

* Средостение, аорта, сердце

* Печень, селезенка

! Одним из ведущих симптомов при папилломе мочевого пузыря является макрогематурия.Укажите форму гематурии при указанной патологии:

* Инициальная гематурия

* Терминальная гематурия

*+Тотальная гематурия

* Очаговая гематурия

* Уретроррагия

! Дайте определение варикоцеле:

* разновидность паховой грыжи

* разновидность гидроцеле

*+расширение вен гроздевидного сплетения

* расширение артерии семенного канатика

* повышенный кремастерный рефлекс

 

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.