Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Оториноларингология в амбулаторно-поликлинических условиях



 

! Мужчина, 42 года, курит с 13 лет, пришедший из мест заключения. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в горле при глотании, кашле, охриплость голоса, периодически стенотическое дыхание. При фарингоскопии: миндалины не увеличены, сужение голосовой щели, отек, инфильтрация, утолщение голосовых связок с язвенно-грануляционным процессом.Какой метод исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?

* Бронхоскопия

* Бронхография

* Рентгенография придаточных пазух носа

* Рентгенография органов грудной клетки

*+Компьютерная томография области головы и шеи

! Женщина, 52 года, педагог. Жалобы на першение, саднение в горле, умеренные боли при глотании, сухой кашель. При фарингоскопии: зев умеренно гиперемирован, утолщение слизистой глотки, скопление и увеличение лимфоидной ткани задней и боковой стенок глотки за задними небными дужками в виде ярко-красных валиков.Какое лечение из перечисленных наиболее целесообразно?

* Криохирургическое лечение

* Прижигание нитратом серебра

* Смазывание стенки глотки глицерином

* Пульверизация щелочными растворами

*+Смазывание стенки глотки раствором Люголя

! Мужчина, 54 года. Жалобы на значительное снижение слуха и ощущение шума в обоих ушах. В детстве перенес скарлатину, получал лечение антибиотиками, после чего началось снижение слуха. При отоскопии: слизистая наружного и среднего слухового прохода розовая, барабанная перепонка перламутровая, правильной формы, выделений в слуховом проходе нет.Какой метод лечения является наиболее целесообразным?

* Рассасывающие препараты

* Сосудистые препараты

* Витамины группы B

* Иглорефлексотерапия

*+Слухопротезирование

! Мужчина, 34 года. Жалобы на снижение слуха в правом ухе, периодические гнойные выделения из него. Болеет 5 лет. При отоскопии: прободное отверстие и гранулема в верхнем отделе барабанной перепонки.Какой метод исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?

*+Антибактериальная терапия peros

* Закапывания борного спирта

* Асептическая повязка

* Турунда

* Сосудосуживающие назальные капли

! У мужчины, 36 лет, внезапно началось обильное носовое кровотечение, продолжающееся полчаса. Артериальное давление 130/80. Время свертываемости по Сухареву 6 минут. В течение последних месяцев наблюдалось затруднение носового дыхания, кровянистые выделения из носа.Какой метод остановки кровотечения наиболее целесообразен?

* Положить пузырь со льдом на затылок

* Прижать пальцем крыло носа к перегородки

* Ввести в носовой ход ватный тампон

*+Произвести переднюю тампонаду носа

* Произвести заднюю тампонаду носа

! Мужчина 45 лет. В течение 2 месяцев после перенесенного острого синусита беспокоит сухой кашель, больше утром и поздно ночью, одышка после физической нагрузки. Объективно: число дыханий 26 в мин, дыхание ослабленное везикулярное, сухие хрипы в конце выдоха, давление 120/80 мм. рт.ст., тоны сердца приглушенные. На рентгенограмме: диффузное усиление легочного рисунка с обеих сторон. При осмотре придаточных пазух носа полипозное разрастание слизистой оболочки.Какое исследование из перечисленных является наиболее первоочередным?

* Бронхоскопия

* Общий анализ крови

* Электрокардиография

*+Спирография с бронходилятатором

* Рентгенография придаточных пазух носа

! Мужчина К 20 лет. предъявляет жалобы на повышение температуры до 39 С, головную боль, боль при глотании, отсутствие аппетита. Заболевание началось остро с резкого подъема температуры до высоких цифр. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, чистые. В зеве видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, тахикардия.Выберите наиболее информативный метод исследования:

* Бакпосев мокроты

* Бакпосев глотки

* Спинномозговая пункция

*+Мазокна BL (Bacille Leffler)

* Анализ по Зимницкому

! В ЛОР кабинет доставлен ребенок 3 лет с жалобами родителей на затрудненное носовое дыхание, длительный, односторонний насморк с обильными гнойными выделениями из левой половины носа и болями в течение 3х недель. Объективно: Общее состояние удовлетворительное, кожа левого крыла носа гиперемирована, мацерирована, покрыта сухими корочками. В левой половине полости носа обильное слизистогнойное отделяемое, слизистая оболочка гиперемирована, отечная. На R - граммах в левой половине носа – образование круглой формы, диаметром 1 см.Какая тактика из перечисленных наиболее целесообразна?

*+В полость носа влить 0,1% раствор адреналина и 1% раствор лидокаина. Тупым крючком удалить инородное тело

* В полость носа влить 0,1% раствор адреналина, крючком удалить инородное тело

* В полость носа влить 0,1% раствор адреналина, промыть носовой ход

* Промывание носового хода теплым физраствором

* Промыть 2-х % раствором дикаина, удалить при непрямой гипофарингоскопии инородное тело гортанными щипцами.

! При проф. осмотре у пациента Н. 23 года в зеве были обнаружены в зеве наличие жидкого гноя или гнойно–казеозных пробок в лакунах миндалин, субэпителиальные гнойные фолликулы, сращение с дужками и треугольной складкой, увеличение и болезненность при пальпации отдельных групп регионарных лимфатических узлов. Из анамнеза пациент болеет ангиной 1 раз в год. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Какая тактика из перечисленных наиболее целесообразна?

* Отправить не консультацию к хирургам

* Произвести тонзилэктомию

*+Назначить полоскание раствором фурацилина

* Назначить физиолечение

* Назначить антибактериальную терапию

! Мужчина Н, 37 лет, жалуется на кашель, охриплость, повышение температуры, появившееся после приема накануне холодного молока. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре слизистая оболочка гортани гиперемирована, голосовые складки утолщены, красного цвета, при фонации между ними остается овальная щель. Дыхание свободное.Какой диагноз наиболее вероятен?

* Острый трахеит

* Острый фарингит

*+Острый ларингит

* Острый бронхит

* Ангина

! В ЛОР отделение поступает мальчик 5 лет, ночью ребенок стал задыхаться, проснулся весь в поту, губы посинели, кашель с” лающим” оттенком. Мальчик страдает экссудативным диатезом. При осмотре: Состояние средней тяжести. Ребенок беспокоен, плачет. Зев гиперемирован. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца ясные, тахикардия. Живот мягкий, болезненный в околопупочной зоне. Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно:

* Сальбутамол ингаляция

* Эуфилин в/м

*+Дексаметазон в/м, ингаляция бекламетазона

* Вит Сperos

* Полоскание горла раствором фурацилина

! Мужчина, 32 лет, обратился с жалобами на охриплость. Работает преподавателем. Указанные жалобы предъявляет около года. Ларингоскопически: истинные голосовые складки белые, на границе их передней и средней трети имеются сероватого цвета симметричные бугорки, величиной с просяное зерно, они соприкасаются друг с другом при фонации. При этом между складками остается узкая щель. Подвижность гортани не нарушена, это подтверждает стробоскопия.Назовите наиболее целесообразную тактику:

*+голосовой покой, фонофорез на гортань с гидрокортизоном, туширование узелков раствором азотнокислого серебра,

* антибиотики, сульфаниламиды, обезболивающие средства, полужидкая пища, глюкокортикоиды

* инъекции антибиотиков, витамины, обильное питье

* гипосенсибилизирующее лечение

* слизистую оболочку глотки 1 – 2% раствором дикаина

! Больная 40 лет к сурдологический кабинет жалобами на ухудшение слуха течение последних 9 месяцев. В анамнезе получала инъекции стрептомицина по 1 000 000 ЕД в сутки. В процессе лечения заметила появление высокочастотного шума, ухудшение слуха. При осмотре ЛОР органов патологии не выявлено. При исследование слуха определяются нарушение по звуковоспринимающему типу. Какие патологоанатомические изменения в ухе при данной патологии?

* Развивается фиброз внутренней стенки барабанной полости тугоподвижность лабиринтных окон

* Возникает костная деструкция стенок области аттика, антрума, фистула в горизонтальном полукружном канале

*+Дегенеративные изменения в клетках кортиева органа, нервных волокнах и спиральном ганглии

* Костная капсула лабиринта замещается спонгизной тканью, процесс распространяется на круговую связку и подвижную пластинку стремечка

* Развивается водянка (гидропс) эндолимфатического мешка

! У больного следующая отоскопическая картина: гиперемия, выбухание барабанной перепонки, точечная перфорация, пульсирующий рефлекс. Какое заболевание наиболее вероятно?

* Фурункул уха

* Хронический мезотимпанит

*Хронический эпитимпанит

*Острый катаральный отит

*+Острый гнойный средний отит

! Ребенок 5 лет плохо спит, беспокоят приступы кашля, часто болеет ангинами, средним отитом, при осмотре рот открыт, неправильный прикус, бледен. Какое заболевание наиболее вероятно и в какое лечение показано?

* Хронический ринит, консервативное лечение

* Аденоиды І степени, хирургическое лечение

* Аденоиды ІІ степени, консервативное лечение

*+Аденоиды ІІІ степени, хирургическое лечение

* Аденоиды IV степени, консервативное лечение

! Жалобы на головную боль, гнойные выделения из носа, затрудненное дыхание через нос. При передней риноскопии слизистая полости носа гиперемированно носовые ходы сужены в верхнем носовом ходе гной. Пазухи, которые могут быть поражены:

* основная и лобная пазуха

* лобная пазуха, верхнечелюстная

*+основная и задние клетки решетчатого лабиринта

* верхнечелюстная пазуха, передние клетки решетчатого лабиринта

* основная пазуха, верхнечелюстная

! У больной 19 лет жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, после переохлаждения. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирован, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз? И какое осложнение?

*+Правосторонний острый средний отит. Отогенный периферический парез лицевого нерва справа.

* Правосторонний острый средний отит. Мастоидит.

* Правосторонний острый средний отит. Лабиринтит

* Правосторонний острый средний отит. Абсцесс мозга

* Правосторонний острый средний отит. Абсцесс мозжечка

! У больного 16 лет, жалобы на сильную боль в горле, иррадиирующая в уши, озноб, t 39 0С, слабость, боли в суставах, головную боль. Горло болит 3-ий день.Объективно: общее состояние средней тяжести, t = 38,6 °, кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы. Открывание рта свободное. Фарингоскопический — мягкое нёбо симметрично, гиперемия и инфильтрация мягкого нёба и дужек, увеличенные и гиперемированные нёбные миндалины, покрыты грязно-белым налетом. Кроме того, островки серого налета на слизистой оболочке носо- и гортаноглотки. Ваш диагноз.

* Лакуларная ангина

* Агранулоцитарная ангина

* Моноцитарная ангина

*+Дифтерия

* Флегманозная ангина

! У больной 40 лет почти ежегодно ангины протекают с высокой температурой, с длительным последующим субфебрилитетом. Находится на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита, последнее обострение которого отмечено после перенесенной ангины.При фарингоскопии тонзиллярные дужки инфильтрированы, слегка отечны, спаяны с миндалинами, последние рубцово изменены, при надавливании из лакун выделяется гнойно-казеозное содержимое. Подчелюстные лимфоузлы чувствительны при пальпации, увеличены. Другие ЛОР-органы без особенностей. У больного выявленХронический тонзиллит, ревматоидный артрит. Назначьте лечение.

*+Двусторонняя тонзилэктомия

* Двусторонняя тонзилотомия

* Консервативное лечение

* курс противорецидивного лечения по поводу ревматоидного артрита

* Промывание лакун миндалин, тубус кварц

! Мальчик, 13 лет, поступил в ЛОР отделение с жалобами на боль в правом ухе, общую слабость, повышенную температуру до 380С, гноетечение из уха. Из анамнеза: страдает периодическим гноетечением с раннего возраста. Лечился неоднократно амбулаторно. Последнее обострение в течение 10 дней после переохлаждения.Объективно: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация безболезненна. Отоскопия: АД – гнойное отделяемое с неприятным запахом. Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, в передне - верхнем квадрате краевая перфорация, заполненная белесоватыми эпидермальными налетами, которые после промывания не уменьшаются. Слух снижен. Диагноз? План лечения.

* Острый гнойный средний отит, консервативное лечение

* Хронический мезотимпанит, тимпанотомия

*+Хронический эпитимпанит, общеполостная радикальная операция на ухе

* Серозный лабиринтит, мастоидотомия

* Гнойный лабиринтит, аттико антротомия

! У ребенка 4-х лет резко затруднено через нос дыхание. Ребенок, по словам матери, дышит ртом, беспокойно спит ночью, вскрикивает во сне, часто болеет респираторными заболеваниями, перенес пневмонию.Ребенок бледен, лицевой череп вытянут в вертикальном направлении. При задней риноскопии определяются розового цвета дольчатые образования, прикрывающие хоаны на 2/3. Ваш диагноз?

* Хронический ринит, консервативное лечение

* Аденоиды І степени, хирургическое лечение

* Хронический ринит, хирургическое лечение

*+Хронический синуит, хирургические лечение

* Аденоиды IІ степени, хирургическое лечение

! У больного головная боль в области лба, температура до 38°С, припухание век, нарушение носового дыхания, гноетечение из носа, отек полнокровие раковин, гной в среднем носовом ходе. Укажите наиболее вероятное заболевание и возможные осложнения:

*Острый ринит, средний отит

* ОРЗ грипп, синуит

*Фурункул носа, внутричерепные осложнения

*+Фронтит, орбитальные осложнения

*Абсцесс перегородки носа, сепсис

! Больная 32 лет доставлена в клинику с жалобами на головокружение, рвоту, нарушения равновесия, шум в левом ухе, снижение слуха. Приступ начался после нервного напряжения, впервые в жизни.При осмотре: ЛОР-органы в норме, слух слева снижен: Ш.р. 1 м., Р.р. 4 м., справа в приделах нормы, имеется SpNy (спонтанный нистагм) влево III ст., пальце-пальцевая проба — промахивание обеими руками вправо, в позе Ромберга — стоять не может, падает вправо. Наиболее вероятное заболевание и изменение в ухе.

*+Болезнь Меньера, гидропс лабиринта

* Отосклероз, изменение костной капсулы лабиринта

* Нейросенсорная тугоухость, дегенеративное изменения нервных волокон

* Лабиринтит, воспалительный процесс внутреннего уха

* Адгезивный отит, развития спаек барабанной полости

! У больного на фоне острого среднего отита с правой стороны, появилось головокружение с ощущением движения предметов против часовой стрелки, т. е. влево. Больной жаловался на чувство тошноты. Была однократная рвота. Определялся спонтанный нистагм вправо. В позе Ромберга больной отклоняется влево. При выполнении пальце – носовой и пальце – пальцевой проб выявлено промахивание влево. При осмотре уха, выявлено гнойное отделямое в слуховом проходе, барабанная перепонка перфорирована в мезотимпануме, определялся пульсирующий рефлекс. После туалета, определяется резко отёчная слизистая барабанной полости на фоне разлитой гиперемии перфорированной барабанной перепонки. Левое ухо без видимой патологии. При исследовании слуха обнаружено полное выключение слуховой функции справа.Установите диагноз, осложнения.

* Острый гнойный отит. Лабиринтопатия.

* Острый гнойный отит, серозный лабиринтит.

* Острый гнойный отит, осложнённый менингитом.

*+Острый гнойный отит, гнойный лабиринтит.

* Острый гнойный отит, абсцесс мозжечка

! Больной жалуется на затруднение носового дыхания, боль в области носа, повышение температуры тела до 37,5. Эти симптомы появились после удара по носу 3 дня назад, имело место носовое кровотечение. Объективно: носовые ходы сужены за счет инфильтрации мягких тканей в области перегородки носа. При зондировании- в центре инфильтрата определяется флюктуация. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

*+Нагноившаяся гематома носовой перегородки

* Искривление перегородки носа

* Носовое кровотечение. Гипертоническая болезнь

* Закрытый перелом костей носа, носовое кровотечение

* Инородное тело полости носа

! После насморка у больного появились припухлость, краснота и болезненность кожи носа, больше слева. Боли иррадируют в зубы, висок и область левой орбиты, температура тела- 38С. Объективно: ограниченная припухлость ярко- красного цвета с гнойничком в центре на крыле носа слева. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

*+Фурункул носа

* Тромбоз кавернозного синуса,риногенный сепсис

* Полипозный риносинусит

* Озена

* Хронический гипертрофический ринит

! У больного 36 лет, через день после того,как он выдавил гнойный стержень фурункула на крыле носа слева, ухудшилось общее состояние. Появился сильный озноб, потоотделение, гектическая температура, сильная головная боль. Местно в окружности крыла носа, где находится инфильтрат, отек мягких тканей, распространившийся на область щеки и губы слева. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

* Фурункул носа

*+Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис

* Полипозный риносинусит

* Озена

* Хронический гипертрофический ринит

! У ребенка 4 лет резко затруднено носовое дыхание, дышит ртом. Объективно: ребенок бледен, лицевой череп вытянут в вертикальном направлении, рот открыт, носогубная складка сглажена. Отмечается готическое высокое небо, голос с носовым оттенком. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

* гипертрофия небных миндалин

* гипертрофия трубных миндалин

* заглоточный абсцесс

*+аденоиды

* паратонзиллярный абсцесс

! Больной жалуется на боль в левой половине лба и левой щеке, тяжесть в голове, гнойные выделения из носа.Объективно: при риноскопии определяется гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки полости носа слева, гнойные выделения в среднем носовом ходе. При пальпации определяется болезненность в области левой верхнечелюстной пазухи и надбровной области слева. На рентгенограмме придаточных пазух носа определяется затемнение гайморовой и лобной пазух слева. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

*Острый ринит

* Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис

* Хронический гипертрофический ринит

* Хронический атрофический ринофарингит

*+Левосторонний гемисинуит

! Мать жалуется на беспокойство своего 8- месячного ребенка, крик, нарушение сна, отказ от еды, затруднение носового дыхания, высокую температуру тела в течение 4 дней. Анамнез заболевания: 10 дней назад после перенесенного ОРВИ, но состояние ребенка не улучшилось, он был беспокойным, вялым. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела 38,0, кожные покровы бледные. Дыхание с храпящим звуком. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечная, выпячена на правой половине. Другие ЛОР органы без особенностей. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации справа. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

* катаральная ангина

* острый ринофарингит

*+заглоточный абсцесс

* паратонзиллярный абсцесс

* лакунарная ангина

! Ребенок 4 лет два дня не посещал детский сад в связи с острым респираторно-вирусным заболеванием. Ночью внезапно проснулся, беспокоен, мечется, дыхание шумное, выраженная инспираторная одышка, голос звучный. Непрямую ларингоскопию произвести в приемном покое детской больницы, куда доставили ребенка, не удается. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

*+острый подскладочный ларингит

*абсцесс надгортанника

*хронический гипертрофический ларингит

* острый катаральный ларингит

*аллергический отек гортани

! Больная 15 лет на даче у родственников ела землянику. Через два часа появились затруднение дыхания, ощущение сжимания в области шеи, неловкость при глотании. Была доставлена в приемное отделение стационара с нарастающим удушьем.При осмотре: на язычной поверхности надгортанника, в валлекулах, на черпалонадгортанных складках – стекловидный отек, распространяющийся также на стенки грушевидных карманов. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

* острый подскладочный ларингит

* абсцесс надгортанника

* хронический гипертрофический ларингит

* острый катаральный ларингит

*+аллергический отек гортани

! У больного с левосторонним хроническим гнойным средним отитом появилась головная боль в левой половине головы, усиливающаяся в по- ложении больного на правом боку. Температура тела 370С, определяется брадикардия. Больной не может назвать знакомые ему предметы. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

* отогенный менингит

* отогенный синустромбоз

*+абсцесс мозга

* лабиринтит

* арахноидит

! К оториноларингологу обратилась мать с ребёнком пяти лет. Две недели назад у него появились боли в правом ухе, температура 38 С, головная боль, через 2 дня гнойные выделения из этого уха. Состояние ребёнка ухудшилось. При объективном осмотре отмечается слизисто-гнойное отделяемое в слуховом проходе, барабанная перепонка гиперимирована, пульсирующий рефлекс в задне-нижнем квадранте, нависание задне-верхней стенки слухового прохода в костном отделе. При пальпации инфильтрата в заушной области отмечается флюктуация. При данном состоянии необходимо произвести:

* консервативное лечение, антибиотики, спиртовые капли в ухо

* общеполостную операцию

* антротомию

*+антромастоидотомию

* вскрытие субпериостального абсцесса

! К оториноларингологу обратилась мать с ребёнком 6 лет. Жалобы на боли в правом ухе, температура 37 С, головная боль, гнойные выделения из этого уха. Болен в течение 2 дней.Обьективно: АД- в просвете наружного слухового прохода гнойное отделяемое, барабанная перепонка гиперемирована, отечная, контуры стерты, АS- норма. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

* хронический гнойный средний отит, обострение

* наружный отит

*+острый гнойный средний отит

* фурункул наружного слухового прохода

* экзема наружного слухового прохода

! Больная 25 лет жалуется на головную боль, повышение температуры до 38С, резкую боль в горле при глотании. Больна 2 день, связывает с переохлаждением. Мезофарингоскопия: слизистая оболочка глотки отечная, миндалины гиперемированы, отечны в устье лакун миндалин бело-желтоватые налеты. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Какой из нижеперечисленных является наиболее вероятным диагнозом.

*+лакунарная ангина

* фолликулярная ангина

* катаральная ангина

* язвенно-пленчатая

* дифтерия глотки

! Мужчина 33 лет, пловец, жалобы на умеренные боли в ухе, зловонное скудное отделяемое из уха гнойного характера. При отоскопии: краевая перфорация барабанной перепонки, слущенный эпителий, пропитанный гноем, сероватое образование на барабанной перепонке.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Эпитимпанит

* Мезотимпанит

* Острый средний отит

* Острый мастоидит

* Буллезно-геморрагический мирингит

! Девушка 20 лет, студентка. Жалобы на боль и припухлость правой ушной раковине. Из анамнеза: 4 дня назад повредила ухо булавкой. Объективно: правая ушная раковина утолщена, контуры сглажены, гиперемирована, при пальпация – болезненность и флюктуация. При отоскопии слуховой проход в наружном отделе резко сужен, видимые отделы барабанной перепонки без особенностей.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый средний отит

* Фурункул наружного уха

* Отгематома

*+Перихондрит ушной раковины

* Рожистое воспаление

! Мужчина 30 лет, был в горах с ночевкой. Жалобы на неприятные ощущения, болезненность в левом ухе, снижение слуха. При отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована, наличие насекомого. Какая тактика из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+Вливание теплого жидкого масла

* Удаление пинцетом

* Промывание теплой жидкостью из шприца Жане

* Продувание слуховых труб

* Парацентез барабанной перепонки

! Мужчина 25 лет, рабочий. Жалобы на резкие боли в правом ухе, усиливающиеся при глотании, кашле, понижение слуха. Объективно: температура тела 38ºС, пальпация сосцевидного отростка болезненна. При отоскопии: гиперемия, выбухание, пульсация барабанной перепонки, опознавательные знаки не определяются. Какая дальнейшая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Парацентез

* Шунтирование барабанной полости

* Катетеризация слуховой трубы

* Продувание

* Трепанация сосцевидного отростка

! Женщина 29 лет, санитарка, курит. Жалобы на сильную боль в горле, глотании, повышение температуры, озноб, потливость в течении 3 дней. Объективно: температура тела 38,6ºС, шейные лимфатические узлы размером с горошину и болезненны. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки и гортани гиперемирована, отечна, на язычной поверхности надгортанника – округлое выпячивание с желтым пятном на верхушке, нижележащие отделы гортани не просматриваются. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Заглоточный абсцесс

* Отек гортани

* Полип надгортанника

* Абсцесс надгортанника

* Полип гортани

! Мальчик 2 лет. Жалобы на периодический кашель, со слов мамы накануне играл, внезапно закашлял, посинел, кашель продолжался около десяти минут и больше не возобновлялся. Объективно: ребенок беспокоен, дыхание 20 в минуту, в легких - боль­шое количество сухих хрипов, больше справа. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Ларингит

* Бронхиолит

* Пневмония

*+Инородное тело бронхов

* Обструктивный бронхит

! Женщина 32 лет, преподаватель. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения. Фарингоскопия: на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных миндалин беловатые, плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании. При бактериологическом исследовании мазка из зева обнаружен лептотрикс.Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Промывание лакун раствором антибиотика

* Щелочные ингаляции

* Прижигание лакун раствором Люголя

*+Промывание лакун раствором хинозола

* Прижигание лакун раствором нитрата серебра

! Женщина 20 лет, бухгалтер. Жалобы на постоянные головные боли, боли в области сердца, першение в горле. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения, подчелюстные лимфоузлы размером с горошину, болезненны при пальпации, при аускультации сердца – тоны приглушены. Фарингоскопия: небные миндалины разрыхлены, спаяны с дужками, при надавливании из лакун выделяются казеозные пробки. Какая дальнейшая лечебная тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Тонзиллэктомия

*+Промывание лакун

* Антибиотикотерапия

* Полоскание горла

* Тонизиллотомия

! Женщина 34 лет, певица. Жалобы на боль при глотании слюны, ощущения першения, жжения в горле, возникающие после приема острой пищи. Объективно: температура тела 37,2ºС. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки гиперемирована, покрыта вязкой мокротой, на ее поверхности определяется гипертрофия лимфоидных гранул и боковых валиков, голосовые складки белые, подвижные, голосовая щель широкая.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Катаральная ангина

* Кандидоз глотки

* Агранулоцитарная ангина

* Фолликулярная ангина

*+Фарингит

! Женщина 32 лет, преподаватель. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле, слабость, утомляемость. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения. Фарингоскопия: на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных миндалин беловатые, плотные образования в виде шипов, плотно сидящих наосновании. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Катаральная ангина

*+Фарингомикоз глотки

* Острый фарингит

* Гипертрофический фарингит

* Хронический фарингит

! Женщина 26 лет. Жалобы на повышение температуры тела, озноб, боль при глотании, болеет второй день. Объективно: температура тела 39ºС. Мелкие пузырьки с серозной жидкостью на губах. Фарингоскопия: разлитая гиперемия задней стенки глотки, небные миндалины отечны, на слизистой рта и глотки мелкие пузырьки. Какая дальнейшая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Бактериальный посев мазка

* Общий анализ крови

* Проба на гетерофильные антитела

* Определение уровня глюкозы

*+Иммуноферментный анализ

! Для контроля и исключения затекания крови при носовом кровотечении НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+Фарингоскопия

* Риноскопия

* Отоскопия

* Пункция

* Рентгенография

! Женщина 23 лет, садовод. Жалобы на заложенность носа, ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, носовые кровотечения. Риноскопия: широкая носовая полость, отсутствие средних носовых раковин, скопления густого секрета, корочки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Хронический атрофический ринит

* Хронический катаральный ринит

* Хронический гипертрофический ринит

* Аллергический ринит

* Гематома носовой перегородки

! Мальчик 6 лет. Жалобы на выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, спит с открытым ртом, храпит, часто просыпается. Из анамнеза говорить начал в 3 года, часто болеет простудами. Объективно: астенического телосложения, вялое, безразличное выражение лица, рот открыт, припухлость верхней губы. Риноскопия: гиперемия носовых раковин, носоглоточная миндалина закрывает ½ сошника. Фариногоскопия: гиперемия мягкого неба, задних небных дужек. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Искривление носовой перегородки

*+Аденоиды

* Хоанальный полип

* Врожденная недостаточность носоглотки

* Гипертрофия носовых раковин

! Мужчина 32 лет, боксер. Жалобы на непрекращающееся кровотечение из носа, головную боль, головокружение. Объективно: нос отекший, пальпация болезненная; кровь красного цвета, без примесей; артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 96 ударов в минуту. Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ первоочередная?

*+Передняя тампонада

* Задняя тампонада

* Прижигание зоны Киссельбаха

* Закапывание сосудосуживающих средств

* Промывание антисептиком

! Какая минимальная слышимая ухом интенсивность звука?

*+1-20 дБ

* 21-40 дБ

* 41-60 дБ

* 61-80 дБ

* 81-100 дБ

! Женщина 45 лет, ткачиха. Жалобы на понижение слуха больше слева, шум в ушах, усилившиеся в последние 6 месяцев; лучше слышит в шумной обстановке. Объективно: говорит громко. Из анамнеза: отец носил слуховой аппарат. Отоскопия: отсутствие ушной серы. При проведении пробы Вебера – латерализация звука в правое ухо; проба Ринне «отрицательная» – воздушная проводимость хуже костной. Тимпанометрия: нарушение подвижности основания стремечка. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Неврит слухового нерва

*+Отосклероз

* Хронический отит

* Фиброма среднего уха

* Остеома среднего уха

! Мужчина 52 лет, работает в столярной мастерской. Жалобы на внезапное снижение слуха и звон в ушах, неспособность разбирать речь. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Тональная аудиометрия: повышение порога слышимости для звуков высоких частот. При проведении пробы Ринне и пробы Вебера – кондуктивная тугоухость.Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для уменьшения шума в ушах?

*+Интрамеатальная блокада

* Слухопротезирование

* Дезинтоксикационная терапия

* Парацентез барабанной перепонки

* Стапедопластика

! Больной обратился к врачу с жалобой на кратковременный приступ головокружения, сопровождающиеся шумом в ушах, ухудшением слуха, тошнотой. Такое состояние повторялось 2 раза за неделю. После приступа слух восстанавливался, самочувствие нормализовалось. Повышение артериального давления не отмечалось. Неврологическое заболевание не обнаружено. Объективно: ЛОР органы без видимой патологии. Острота слуха 6 м. Дебют какого заболевания наиболее вероятен?

*Серозный лабиринтит

*Гнойный лабиринтит

*Хронический эпитимпанит, холестетома

*+Болезнь Меньера

*Отосклероз

! Больной жалуется на головокружение и гноетечение из уха. Какой пробой выявить причину вышеуказанных жалоб?

*+Пневматической пробы

*Рентгенографии уха по Шюллеру

*Рентгенографии придаточных пазух носа

*Вращательной пробы

*Отолитовой пробы

! Наиболее важным в профилактике внутричерепных осложнений при хроническом эпитимпаните является:

*Тимпанопластика

*Диспансеризация больного

*+Общеполостная санирующая радикальная операции на ухе

*Мастоидотомия

*Тимпанотомия

! Ребенок 5 лет плохо спит, беспокоят приступы кашля, часто болеет ангинами, средним отитом, при осмотре рот открыт, неправильный прикус, бледен. О каком заболевании можно думать:

* Хронический ринит

*+Аденоиды

* Хронический бронхит

* Анемия

* Хронический ларингит

! Дисфагия это?

* Нарушение чистоты голоса

* Нарушение силы голоса

*+Нарушение глотания

* Полное отсутствие голоса

* Нарушение тембра голоса

! Нужна ли больному хроническим тонзиллитом плановая подготовка к операции?

*+Да, необходимо

* Нет необходимости

* Да, в детском возрасте

* Да, если имеется в анамнезе заболевание крови

* Да, в старческом возрасте

! У девушки 19-лет в ходе проф. осмотра обнаружили следующие изменения в глотке: нёбные миндалины рыхлые, лакуны расширены, содержат гной, подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. Из беседы выяснилось, что в детстве несколько раз переносила ангину. В настоящее время самочувствие не страдает. Ваша тактика.

*Диспансерное наблюдение

*+Консервативное лечение

*Хирургическое лечение

* Полухирургическое лечение

*Лечение в период обострения

! Что такое стеноз гортани?

* Расширение просвета гортани

* Ограничение подвижности одной истинной голосовой складки

*+Сужение просвета гортани

* Ограничение подвижности ложной голосовой складки

* Врожденная аномалия развития гортани

! От чего зависит выбор метода лечения больного со стенозом гортани?

* Возраста больного и преморбидного состояния

*+Стадий стеноза гортани и причиной его вызвавшей

* Наличия в анамнезе тяжелых заболеваний

* Причины вызвавшей стеноз и возраста больного

* Характера клинического течения стеноза и причины стеноза

! Внезапно развился приступ удушья. Укажите вероятную причину:

*+Инородное тело гортани

* Истинный круп

* Ложный круп

* Острый ларингит

* Стенозирующий ларинготрахеобронхит

! У больного при непрямой ларингоскопии обнаружено нарушение движения правой истинной голосовой складки, визуально ткани гортани не изменены, подскладочный отдел свободен. Что привело к нарушению подвижности складки?

*Сдавливание верхнегортанного нерва справа

*+Сдавливание возвратного нерва справа

* Сдавливание блуждающего нерва

*Опухоль гортани

*Невралгия языкоглоточного справа

! У больного при проведении риноскопии обнаружена следующая картина: стекловидный отек раковин, бледная слизистая оболочка, обилие слизи в носовых ходах, отсутствие эффекта от введения в нос сосудосуживающих средств. Поставьте диагноз:

*Хронический катаральный ринит

*Хронический гипертрофический ринит

*+Аллергический ринит

*Атрофический ринит

*Озена

! У больного головная боль в области лба, температура до 38°С, припухание век, нарушение носового дыхания, гноетечение из носа, отек полнокровие раковин, гной в среднем носовом ходе. Укажите наиболее вероятное заболевание:

*Острый ринит

* ОРЗ грипп

*Фурункул носа

*+Фронтит

*Абсцесс перегородки носа

! Какие морфологические особенности носа и околоносовых пазух объясняют вероятность развития внутричерепных и внутриорбитальных осложнений?

*Особенности артериального кровоснабжения, топографии и оттока лимфы

*+Особенности топографии, венозного кровообращения и лимфообращения

*Особенности строения костных стенок полости носа

*Индивидуальные особенности строения лицевого скелета

*Особенности лимфообращения

! Какая морфологическая особенность способствует более частому попаданию инородного тела в правый бронх?

* Правый бронх отходит от трахеи под более тупым углом

* Правый бронх более широкий

*+Правый бронх шире и отходит под более тупым углом

* Правый бронх отходит от трахеи под более острым углом

* Атмосферное давление в правом бронхе более низкое

! Больная 40 лет к сурдологический кабинет жалобами на ухудшение слуха течение последних 9 месяцев. В анамнезе получала инъекции стрептомицина по 1 000 000 ЕД в сутки. Впроцесса лечения заметила появление высокочастотного шума, ухудшение слуха. При осмотре ЛОР органов патологии не выявлено. При исследование слуха определяются нарушение по звуковоспринимающему типу. Какие патологоанатомические изменения в ухе при данной патологии?

* Развивается фиброз внутренней стенки барабанной полости тугоподвижность лабиринтных окон

* Возникает костная деструкция стенок области аттика, антрума, фистула в горизонтальном полукружном канале

*+Дегенеративные изменения в клетках кортиева органа, нервных волокнах и спиральном ганглии

* Костная капсула лабиринта замещается спонгизной тканью, процесс распространяется на круговую связку и подвижную пластинку стремечка

* Развивается водянка (гидропс) эндолимфатического мешка

! Больной обратился к ЛОР врачу с жалобой на кратковременной приступ головокружение и шум в ушах, ухудшение слуха, тошнота. Такое состояние повторялось два раза вне неделю. После приступа слух нормализовался. Повышение артериального давления не отмечалось. Объективно: ЛОР органы без видимой патологии. Каковы патологоанатомические изменения данного заболевания?

* Рубцы, спайки в барабанной полости

* Дегенеративные изменения волосковых клеток органа Корти

* Кариес костных стенок аттика

*+Эндолимфатический гидропс перепончатого лабиринта

* Очаговые дистрофические процессы в костной капсуле лабиринта

! К семейному врачу обратился больной с жалобами на болезненную припухлость в области левой ушной раковины, которая появилась 2 дня назад после ушиба во время занятии борьбой. Объективно: на передней поверхности верхней трети левой ушной раковины имеется припухлость округлой формы сине-красного цвета, умеренно болезненная, флюктуирующая при пальпации. Остальные ЛОР органы без патологических изменений. Какой диагноз можно поставить?

* Острый средний отит

* Фурункул наружного уха

*+Отогематома

* Хондроперихондрит ушной раковины

* Рожистое воспаление ушной раковины

! Больной жалуется на боль и припухлость в области правой ушной раковины, которые появились через 5 дней после того, как при неосторожных манипуляциях в слуховом проходе, острым предметом он проколол кожу около козелка. Объективно: правая ушная раковина увеличена в размерах за счет инфильтрации мягких тканей, кожные покровы умеренно гиперемированы. Прикосновение к ушной раковине болезненно. Мочка уха без изменений. Слуховой проход в наружном отделе резко сужен. Видимые отделы барабанной перепонки без особенностей. Какой диагноз можно поставить?

* Острый средний отит

* Фурункул наружного уха

* Отогематома

*+Хондроперихондрит ушной раковины

* Рожистое воспаление ушной раковины

! Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадирующую в височную и теменную области, усиливающуюся при жевании, на повышение температуры до 37,4˚С. Объективно: правая ушная раковина обычной конфигурации. В наружном слуховом проходе на передней стенке определяется конусовидное возвышение, кожа на его поверхности гиперемирована. В центре образования - гнойная головка. Просвет слухового прохода резко сужен, осмотреть барабанную перепонку не удается. Лимфатический узел, расположенный впереди ушной раковины увеличен, болезненный при пальпации. Резкая боль при пальпации в области козелка, левое ухо без изменений. Шепот слышит на расстоянии 5 метров на оба уха. Какой диагноз можно поставить?

* Острый средний отит

*+Фурункул наружного уха

* Отогематома

* Хондроперихондрит ушной раковины

* Рожистое воспаление ушной раковины

! Больная 25 лет жалуется на резкую боль в горле при глотании, головную боль, общую слабость, боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов. Болеет второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Общее состояние удовлетворительное, аппетит снижен. Пульс 84 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов без особенностей. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, на поверхности обеих миндалин точечные высыпания белого цвета. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Другие ЛОР органы без отклонений. Назначьте лечение:

* противовоспалительная терапия

*+антибиотикотерапия

* физиотерапия

* гормональная терапия

* витаминотерапия

! Больная 24 лет жалуется на сильную боль при глотании и при поворотах головы, озноб, повышенную потливость. Заболевание началось остро три дня назад с подъема температуры тела до 38˚С. При осмотре: увеличены и болезненны все группы шейных лимфатических узлов. Слизистая оболочка глотки и гортани гиперемирована, умеренно отечна. На язычной поверхности надгортанника имеется округлое выпячивание, на вершине которого – желтое пятно. Нижележащие отделы гортани не просматриваются. Каков предварительный диагноз у больного?

*+Абсцесс надгортаника

* Острый фарингит

* Аллергический отек гортани

* Острый ларингит

* Заглоточный абсцесс

! Больную 44 лет беспокоит чувство першение, жжения в горле. Эти ощущения появляются часто, особенно после переохлаждения или после приема острой пищи. Объективно: слизистая оболочка глотки слегка гиперемирована. Миндалины не увеличены, без налетов и «пробок». Слизистая оболочка задней стенки глотки гипертрофирована, покрыта вязкой мокротой, по ее поверхности определяется гипертрофия лимфоидных гранул и боковых валиков. Слизистая оболочка гортани не изменена, голосовые складки белые, подвижные. Голосовая щель широкая. Каков предварительный диагноз у больного?

*+Фарингит

* Катаральная ангина

* Моноцитарная ангина

* Кандидоз глотки

* Агранулоцитарная агина

! Ребенок 4 лет, 2 дня не посещал детский сад в связи с острым респираторно- вирусным заболеванием. Ночью внезапно проснулся, беспокоен, мечется, дыхание шумное, выражена инспираторная одышка, голос звучный. Непрямую ларингоскопию произвести не удается. Каков предварительный диагноз у ребенка?

*+Острый стенозирующий ларинготрахеит

* Острый фарингит

* Аллергический отек гортани

* Катаральная ангина

* Заглоточный абсцесс

! Больной 32 лет, курильщик, жалуется на осиплость голоса, которая появилась около года назад после простудного заболевания. После переохлаждения, во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В полости носа, глотки патологические изменения не определяются. При ларингоскопии: слизистая оболочка гортани розовая с синюшным оттенком, голосовые связки гиперемированы, утолщены, подвижны, голосовая щель в момент вдоха достаточно широка. Каков предварительный диагноз у больного?

*+Хронический гипертрофический ларингит

* Туберкулез гортани

* Аллергический отек гортани

* Острый ларингит

* Хронический фарингит

! Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания, затрудненного носового дыхания с обильными слизисто-водянистыми выделениями. Болен около 3 лет. Постоянно пользуется каплями. При риноскопии: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко уменьшаются в объеме. Назначьте лечение:

* антибиотикотерапия

* гормонотерапия

*+гипосенсибилизирующая терапия

* противовоспалительная терапия

* витаминотерапия

! Головная боль в области лба, температура до 380С, припухание век, нарушение носового дыхания, гноетечение из носа, отек полнокровие раковин, гной в среднем носовом ходе. Первоочередным препаратом лечения является:

* кларитин

* преднизолон

* ацетилсалициловая кислота

*+амоксиклав

* диклофенак

! Больной отмечает резкие боли в носу, головная боль, нарушение носового дыхания, повышение температуры, заболел после травмы. При риноскопии: слизистая перегородки носа гиперемирована, перегородка носа бочкообразно расширена. Данная ситуация укладывается в клинику:

* фурункула носа

* перелома костей носа

* гематомы перегородки носа

*+абсцесса перегородки носа

* сикоз преддверия носа

! Назовите обязательные признаки хронического гнойного среднего отита:

* постоянный шум в ушах, нарушение равновесия, головокружения

* боль в ухе, ухудшение слуха

* ухудшение слуха, головная боль, быстрая утомляемость

* приступы головокружения, заложенность ушей, ухудшение слуха

*+стойкая перфорация б/перепонки, гноетечение и тугоухость

! С каким заболеванием необходимо чаще всего дифференцировать кохлеарный неврит:

*+отосклероз

* адгезивный отит

* болезнь Меньера

* хронический эпитимпанит

* острый гнойный отит

! Какие общие объективные симптомы характерны для лабиринтитов:

* головокружение, головные боли, боль в ушах

* нарушение координации движений, боль в ушах, повышение температуры тела

* нистагм, нарушение координации движений, повышение температуры тела

*+головокружение, нистагм, нарушение координации движений

* тошнота, рвота, повышение температуры тела

! У больного 16 лет жалобы на припухлость в области передней поверхности правой ушной раковины. Занимается в секции бокса, во время тренировки 3 дня назад получил удар в область правого уха. При осмотре на передней поверхности правой ушной раковины определяется припухлость багрово-синюшного цвета, флюктуирующая при пальпации, безболезненная. Каков предполагаемый диагноз?

*+Травма наружного уха, отогематома правой ушной раковины

* Односторонний хронический, экзематозный отит наружного уха

* Острый двусторонний отит, обострение

* Фурункул наружного слухового прохода справа

* Серная пробка наружного слухового прохода справа

! У больной жалобы на боль в области правой ушной раковины, на ощущение жжения, припухлость ее, повышение температуры и общее недомогание. Неделю назад поцарапала кожу ушной раковины шпилькой. Два дня назад боль усилилась и распространилась на всю ушную раковину, кожа ее стала пунцовой, ушная раковина увеличилась в размерах, повысилась температура. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 38,5. Правое ухо - резкая гиперемия, инфильтрация кожи ушной раковины, распространяющаяся на околоушную область. Гиперемированный участок окружен линией демаркации. Кожа наружных отделов слухового прохода также гиперемирована и инфильтрирована. Барабанная перепонка не изменена. Каков диагноз?

* Фурункул наружного слухового прохода справа

*+Рожистое воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода справа

* Острый гнойный средний отит справа, вторая стадия

* Острый гнойный средний отит справа, мастоидит

* Хронический правосторонний средний отит

! У больной жалобы на боль в области правой ушной раковины, на ощущение жжения, припухлость ее, повышение температуры и общее недомогание. Неделю назад поцарапала кожу ушной раковины шпилькой. Два дня назад боль усилилась и распространилась на всю ушную раковину, кожа ее стала пунцовой, ушная раковина увеличилась в размерах, повысилась температура. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 38,5. Правое ухо - резкая гиперемия, инфильтрация кожи ушной раковины, распространяющаяся на околоушную область. Гиперемированный участок окружен линией демаркации. Кожа наружных отделов слухового прохода также гиперемирована и инфильтрирована. Барабанная перепонка не изменена. Какое необходимо назначить лечение?

* пункция отогематомы

* тщательная очистка наружного слухового прохода с раствором перекиси водорода, местное применение противогрибковых средств, поливитамины

* тщательная очистка наружного слухового прохода с раствором перекиси водорода, антигистаминные препараты внутрь, УФО через тубус

*+антибактериальные препараты внутрь, или в/м, гипосенсибилизирующая терапия, местно - противовоспалительные мази, УФО – местно

* пневмомассаж

! Больной 36 лет отмечает снижение слуха слева, которое появилось 3 года тому назад, с тех пор оно прогрессирует. Объективно: слизистая оболочка полости носа розовая. Нижние носовые раковины увеличены в размерах, особенно в области задних концов. Патологическое отделяемое в носовых ходах не определяется. Правое ухо - без особенностей. Левое ухо - барабанная перепонка втянута, рубцово изменена, короткий отросток молоточка нависает клювом, контур рукоятки молоточка кажется укороченным. Световой рефлекс отсутствует. Шепот справа 6,0 м , слева - 2,0 м. Каков диагноз?

* Хронический адгезивный средний отит вне обострения

*+Хронический адгезивный средний отит вне обострения. Хронический катаральный средний отит слева, хронический гипертрофический ринит

* Левосторонний острый гнойный средний отит, диффузный гнойный лабиринтит

* Перфорация барабанной перепонки

* Хронический наружный отит слева, обострение

! У больного 30 лет жалобы на пульсирующую боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха слева. После переохлаждения появилась заложенность в ухе, затем сильные боли в нем и гноетечение. Температура поднялась до 39 С. С появлением гнойного отделяемого из левого уха боли стихли, температура снизилась, однако обильные слизисто-гнойные выделения из уха продолжали беспокоить, ощущение боли распространялось на заушную область. АС - слизисто-гнойное отделяемое в слуховом проходе, барабанная перепонка красного цвета, инфильтрирована, с перфорацией в задненижнем квадранте. Припухлость области верхушки сосцевидного отростка, ее болезненность при пальпации. Каков диагноз?

* Хондроперихондрит ушной раковины слева

*+Острый гнойный средний отит слева, мастоидит

* Эпитимпанит слева, обострение

* Фурункул наружного слухового прохода слева, мезотимпанит

* Острый евстахеит слева, мастоидит

! Больной 35 лет, жалуется на снижение слуха и шум в правом ухе в течение 3-х недель. Слух изменяется при перемене положения головы. Заболевание развилось после гриппа, не лечился. Слух ш.р. справа 1,0 м, слева - 6 м. Барабанная перепонка справа мутная, инъецирована, в нижних отделах сквозь перепонку просвечивает уровень жидкости, изменяющий свое положение при наклонах головы. Ваш диагноз?

*+Экссудативный средний отит справа

* Гнойный средний отит справа

* Гриппозный буллезный острый наружный и средний отит слева

* Острый экссудативный средний отит слева, 2 стадия

* Нейросенсорная тугоухость, 1 ст

! Больная 53 лет доставлена с жалобами на резкое головокружение (ощущение вращения предметов справа налево), тошноту, рвоту, шум в левом ухе, расстройство равновесия. Приступ начался внезапно без видимой причины. Из анамнеза остановлено, что подобные приступы беспокоят больней последние три года. При осмотре ЛОР - органов заметных отклонений от нормы нет. При исследовании вестибулярной функции определяется спонтанный горизонтальный нистагм 3-й степени влево, отклонение обеими руками вправо при выполнении указательной пробы. Шепот слева слышит на расстоянии 1,5 м, справа - на расстоянии 6,0 м. Ваш предполагаемый диагноз?

* Вегето-сосудистая дистония

* Перфорация барабанной перепонки

*+Кохлеовестибулярный неврит

* Острый двусторонний травматический кохлеарный неврит

* Острая нейросенсорная тугоухость справа

! Больная 53 лет доставлена с жалобами на резкое головокружение (ощущение вращения предметов справа налево), тошноту, рвоту, шум в левом ухе, расстройство равновесия. Приступ начался внезапно без видимой причины. Из анамнеза остановлено, что подобные приступы беспокоят больней последние три года. При осмотре ЛОР - органов заметных отклонений от нормы нет. При исследовании вестибулярной функции определяется спонтанный горизонтальный нистагм 3-й степени влево, отклонение обеими руками вправо при выполнении указательной пробы. Шепот слева слышит на расстоянии 1,5 м, справа - на расстоянии 6,0 м. Какие необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза?

* РЭГ, доплерография

* РЭГ, доплерография, вестибулометрия

*+аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое исследования, рентгенография шейного отдела позвоночника, РЭГ, доплерография

* доплерография

* аудиометрия

! Больная 32 лет, обратилась с жалобами: шум и снижение слуха на левое ухо, снижение вкусовых ощущений, "онемения" в области лица. Снижение слуха случайно заметила 2 года назад. В последующем постепенно слух слева ухудшался, появился шум в ухе. Объективно: слух: ШР слева 0 м, справа 6,0 м, РР слева -I м. При тональной аудиометрии слева выраженная (40-60 дБ) нейросенсорная тугоухость с повышением порогов преимущественно в диапазоне высоких частот; справа слух нормальный. Определяется спонтанный нистагм вправо. Снижен корнеальный рефлекс слева, и снижена чувствительность слизистой оболочки полости носа. При исследовании вкусовой чувствительности нарушено восприятие сладкого, кислого, соленого на передних 2/3 языка слева. Ваш диагноз?

* Внутренный ганглионит

* Мезотимпанит левосторонний

*Острый нейросенсорная тугоухость слева

*+Невринома кохлеовестибулярного нерва

* Болезнь Меньера

! Больная 26 лет жалуется на шум и снижение слуха на оба уха. Три года тому назад после родов впервые заметила снижение слуха, которое постепенно прогрессирует. Отмечает, что лучше слышит в шумной обстановке. При осмотре - широкий слуховой проход, серных масс нет, барабанные истонченные перепонки бледные, слегка слуховая функция нарушена по кондуктивному типу на оба уха. Нарушений вестибулярной функции не определяется. Ваш диагноз?

*+Отосклероз

* Двусторонний кохлеовестибулярный неврит

* Кондуктивная тугоухость

* Стеноз гортани, обострение на фоне родов

* Склероз гортани, диффузно – инфильтративная стадия

! Больная 26 лет жалуется на шум и снижение слуха на оба уха. Три года тому назад после родов впервые заметила снижение слуха, которое постепенно прогрессирует. Отмечает, что лучше слышит в шумной обстановке. При осмотре - широкий слуховой проход, серных масс нет, барабанные истонченные перепонки бледные, слегка Слуховая функция нарушена по кондуктивному типу на оба уха. Нарушений вестибулярной функции не определяется. Диагноз- Отосклероз. Перечислите методы лечения.

* Экстренная госпитализация ЛОР стационар

* Конхотомия

* Антромастоидотомия

* пневмомассаж барабанной перепонки

*+ Стапедэктомия со стапедопластикой

! У больного 42 лет жалобы на сильную боль в левой половине головы, которая особенно беспокоит в последние дни, отсутствие аппетита, повторяющиеся приступы рвоты, не связанные с приемом пищи. Около 10 лет страдает заболеванием левого уха с понижением слуха. Кожные покровы бледные с землистым оттенком. Больной вял, слезлив, заторможен, не может правильно назвать показываемый ему предмет, не понимает обращенной к нему речи, задания не выполняет. Речь больного нарушена: многословен, неправильно строит предложения. При отоскопии слева умеренное количество гнойного отделяемого в слуховом проходе, дефект барабанной перепонки в верхнезаднем отделе, через который видны сочные грануляции. Каков предполагаемый диагноз?

*+Отогенный абсцесс височной доли мозга слева, хронический левосторонний гнойный средний отит (эпитимпанит)

* Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (эпитимпанита), отогенный абсцесс левой доли мозжечка

* Риногенный менингит

* Отогенный сепсис

* Отогенный абсцесс правой доли мозжечка

! Больной 44 лет сильная головная боль, преимущественно в области лба, сопровождающуюся тошнотой и рвотой; гнойные выделения из левой половины носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Болен в течение 10 лет. Состояние больного в последние дни ухудшилось. Температура 38,6 С. Наблюдается изменение психики: эйфоричен, болтлив, в разговоре употребляет плоские шутки, неопрятен, иногда мочится на пол в комнате. При неврологическом исследовании определяется хватательный рефлекс. Слизистая оболочка полости носа инфильтрирована. Болезненность при пальпации в надбровной области слева. На рентгенограмме околоносовых пазух гомогенное затемнение левой лобной пазухи, подозрение на деструкцую ее внутренней стенки. Ваш диагноз?

* Хронический левосторонний фронтит

* Отогенный абсцесс правой доли мозжечка

*+Обострение хронического левостороннего фронтита, риногенный абсцесс лобной доли мозга

* Обострение хронического левостороннего гнойного гаймороэтмоидита

* Аллергический ринит, обострение

! Больная 40 лет обратилась в сурдокабинет с жалобами на ухудшение слуха в течение последних 9 месяцев. Перенесла острый плеврит II мес. тому назад, в связи с этим в течение 15 дней получала инъекции канамицина. 3 процессе лечения заметила появление шума в ушах, ухудшение слуха и шаткость походки. При осмотре со стороны ЛОР-органов патологии нет. При исследовании слуха определяется двустороннее нарушение по типу поражения звуковосприятия. Исследование вестибулярного • анализатора обнаружило угнетение функции обоих лабиринтов. Ваш диагноз?

* Трвматический кохлеарный неврит

*+Токсический, постмедикаментозный кохлеовестибулярный неврит

* Левосторонний кохлеарный неврит

* Острая нейросенсорная тугоухость слева

* Эпитимпанит

! Больной жалуется на снижение слуха справа, которое заметила вчера вечером после принятия ванны. Объективно: АД - в слуховом проходе коричневые массы, обтурирующие его просвет. Кожа ушной раковины и слухового прохода не изменена. Шепот справа воспринимает на расстоянии 3 м, слева -6 м. Каков диагноз?

*+Серная пробка наружного слухового прохода справа

* Инородное тело наружного слухового прохода слева

* Острый катаральный средний отит справа

* Поражение наружного уха

* Серная пробка, экзостаз наружного слухового прохода

! У больной 42 лет жалобы на першение в глотке, отхаркивание вязкой мокроты. Больна в течение 7 месяцев, страдает сахарным диабетом. Определяются местные признаки хронического тонзиллита; слизистая оболочка задней стенки глотки . гиперемирована, утолщена, покрыта густой слизью, видны единичные гранулы лимфаденоидной ткани. Ваш диагноз?

* Хронический тонзиллит токсико-аллергическая форма I

*+Хронический тонзиллит токсико-аллергическая форма I, гипертрофический фарингит, сахарный диабет легкая форма

* Сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация

* Атрофический фарингит, обострение

* Паратонзиллярный абсцесс права

! После острого насморка у больного появилась припухлость, краснота и болезненность кожи носа больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты, температура повысилась до 38,5 С. Имеется ограниченная припухлость ярко-красного цвета с гнойничком в центре на крыле носа слева.Каков диагноз?

*+Фурункул носа

* Хронический ринит

* Острый правосторонний гаймороэтмоидит

* Остеома

*.Озена

! Больной 22 лет отмечает зуд, жжение, образование корок в области входа в нос, затруднение носового дыхания. Страдает хроническим насморком, постоянно слизисто-гнойные выделения из носа. Объективно: кожа в области входа в нос гиперемирована, инфильтрирована, покрыта отдельными гнойничками и гнойными корочками под волосяными фолликулами.Каков диагноз?

*Склерома

*+Сикоз входа в нос, хронический ринит:

* Острый ринит

* Вазомоторный ринит - аллергическая форма

* Озена

! Больная 27 лет жалуется на ощущение заложенности в носу, водянистые выделения из носа, на чихание, слезотечение, повышение температуры до 37,3 С. Дыхание затруднено, обоняние нарушено. Кожа наружного носа в области крыльев слегка гиперемирована. Пульс 82 уд/мин, голос с гнусавым оттенком. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, небольшое количество слизистых выделений в носовых ходах, болезненности в области околоносовых пазух при пальпации не определяется. Каков диагноз?

* Посттравматический абсцесс

*+Острый ринит

* Вазомоторный ринит

* Хронический ринит

* Хронический гипертрофический ринит

! Больная 47 лет жалуется на сухость в носу, образование в носовых ходах сухих корок, снижение обоняния. Больная около 20 лет отработала на табачной фабрике, указанные жалобы постепенно нарастали последние 4-5 лет. Слизистая оболочка полости носа сухая, истончена, местами покрыта сухими корками и вязкой слизью. Носовые ходы широкие, раковины уменьшены в размерах. Каков диагноз?

* Хронический гипертрофический ринит

*+Хронический атрофический ринит

* Острый правосторонний гаймороэтмоидит

* Острый гнойный пансинуит с реактивными явлениями

* Острый гемисинусит

! Больной 40 лет жалуется наприступу чихания по утрам, сопровождающиеся обильными водянистыми выделениями из носа, затруднение носового дыхания. Болен в течение 5 лет. Последние 1,5 года почти постоянно применяет сосудосуживающие капли. Слизистая оболочка полости носа бледная. Носовые раковины отечные, на поверхности их видны белые и синюшные пятна. При аллергологическом обследовании больного: признаков аллергенов нет. Каков диагно




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.