Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Детская хирургия в амбулаторно-поликлинических условиях



! Мальчик, 9 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой; во время приступов болей мечется, принимает колено-локтевое положение; стула нет в течение 3 дней. В анамнезе: аппендэктомия 8 дней назад. Объективно: бледный; при аускультации живота – усиленная булькающая перистальтика. При рентгенологическом исследовании – множественные уровни жидкости в расширенных кишечных петлях, симптом «арки».Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?

*+Спаечная непроходимость

* Странгуляционаая непроходимость

* Копростаз

* Мегадолихоколон

* Инвагинация

! Девочка 7 лет. Жалобы на схваткообразную боль в эпигастральной области, повторную рвоту, чувство тяжести, полноты и распирания живота, тошноту, общую слабость, сухость во рту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, язык обложен. Температура тела 37,50C. Живот вздут, болезненность в эпигастрии.Какой препарат из перечисленных является наиболее первоочередным?

* Дротаверин

* Метамизол натрия

* Фуразолидон

*+Активированный уголь

* Папаверин

! Девочка 11 лет. Жалобы на болезненность языка, отвращение к мясу, афты во рту, ощущение ватных ног, галлюцинации, частый жидкий стул. Объективно: кожа и склеры иктеричные, сухие. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный. Тоны сердца приглушены. Печень +1+1+0,5см, селезенка+1 см. Общий анализ крови: эритроциты-3,5х 1012 / л с тельцами Жолли и кольцами Кэбота, гемоглобин –85 г/л, цветной показатель – 1,3, лейкоциты– 7,0х109/л, СОЭ – 14 мм/ч, ретикулоциты – 34%,тромбоциты 140 х109/л.Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?

* Спленэктомия

*+Витамин В-12

* Ферум Лек

* Фолиевая кислота

* Преднизолон

! Девочка, 3 лет, упала на улице. Жалобы на боли в правой руке выше запястья, упала на вытянутую руку с разогнутой кистью. Объективно: припухлость, покраснение на 3 см выше правого запястья, болезненность, штыкообразная деформация предплечья. На рентгенограмме – смещение отломков кости, дистальный отломок смещен назад и латерально, супинирован. Произведена закрытая репозиция и наложена гипсовая лонгета.Когда наиболее целесообразно провести контрольную рентгенографию?

*+Через 1 неделю

* Через 2 недели

* Через 3 недели

* Через 4 недели

* Через 5 недель

! Девочка 13 лет. После автомобильной аварии предъявляет жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации.Какая тактика лечения из перечисленных является наиболее первоочередной?

* Наложение стерильной повязки

* Вправление костных отломков

* Наложение жгута

*+Наложение шины

* Введение обезболивающих препаратов

! Мальчик 14 лет. Жалобы на затруднение глотания, нехватку воздуха, судороги при шуме, ярком света, звуке льющей воды. 2 недели назад был укушен собакой, рана была небольшая. Объективно: состояние тяжелое, возбужден, слюнотечение, температура тела 37,6 0 С, во время осмотра появились судороги продолжительностью 2-3 мин. Частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 110 в минуту. Для оказания первой помощи какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*+Аминазин 0.5% 10мл в\м

* Дроперидол 0.25% 4мл в\в

* Седуксен 0.5% 2 мл в\в

* Пипольфен 2.5% 2 мл в\в

* Диазепам 10мг в\в

! У мальчика 10 дней, вес при рождении 2300, рост 50 см, во время кормления грудью появляется цианоз и кашель. Первый триместр беременности протекал на фоне частых простудных заболеваний. При проведении контрастной рентгенографии - контрастное вещество появляется в трахее и бронхах.Какой из перечисленных дополнительных методов обследования является наиболее целесообразным?

* Эзофагоскопия

* Торакоскопия

* Пневмоперитонеум

* Компьютерная томография

*+Бронхоскопия

! Мальчик, 5 дней, вес при рождении 4500 г, рост 53 см, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Родился в тазовом предлежании, наложены щипцы. Роды были тяжелыми. Объективно: в области левого бедра нарастающий отек, кровоизлияние. Рентгенограмма: смещение ядра окостенения проксимального эпифиза бедренной кости.Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* Наложение временной шины-распорки

*+Закрытая репозиция с гипсовой иммобилизацией

* Лейкопластырное вытяжение с отведением поврежденной ножки

* Закрытое вправление без вытяжения

* Закрытое вправление с последующим вытяжением

! Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту в течение 2 дней. Объективно: кожные покровы бледные с «мраморным оттенком», конечности липкие, покрыты холодным потом, глаза блестящие, губы и язык ссухим налетом, дыхание 26 в минуту, пульс 85 ударов в минуту; при пальпации отмечается вздутие живота, в акте дыхания не участвует, разлитое напряжение, болезненность с большей локализацией в правой подвздошной области.Что из перечисленного наиболее целесообразно провести в первую очередь?

* Срочная операция

* Спазмолитическая терапия

* Антибиотикотерапия

*+Дезинтоксикационная терапия

* Восстановление электролитного баланса

! К хирургу поступил ребенок 4-х лет с жалобами на запоры. Стул после очистительной клизмы с 6 месячного возраста. На ирригограмме - в ректосигмоидальной зоне сужение толстой кишки на протяжении 5 см.Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* Срочное наложение колостомы

* Наложение колостомы после через 48-72 часа

* Наложение колостомы через 24 часа

*+Наложение колостомы после кратковременной предоперационной подготовки в течение 2-5 часов

* Наложение колостомы после длительных консервативных мероприятий

! Мальчик 6 лет, поступил в приемный покой с жалобами на внезапную боль в паховой области. Пальпаторно определяется выпячивание грыжевого мешка, положительный симптом «кашлевого толчка». Какой метод лечения целесообразно применить?

* Гормональную терапию

* Оперативное лечение в плановом порядке

*+Неотложное оперативное лечение

* Оперативное лечение в возрасте старше 5 лет

* Короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение

! Девочка 4 лет упала с качелей на ладони. Предъявляет жалобы на боли в пальцах левой кисти, не может разогнуть пальцы. Объективно: припухлость, при пальпации болезненность, максимально выраженная по тыльной поверхности области лучезапястного сустава, движения ограниченны.Что из перечисленного необходимо провести в первую очередь?

*+Рентгенологическое исследование

* Сцинтиграфия

* Томография

* Ультразвуковое исследование

* Электромиография

! В приемный покой поступает мальчик 1,5 месяца, болен 4 день. Заболевание началось с ухудшения общего состояния, температуры, на второй день перестал двигать ножкой, а при пеленании беспокоился, плакал. При осмотре обнаружена припухлость в области тазобедренного сустава, отсутствие активных движений, болезненность при пассивных движениях, отвисание левой стопы. Ваш диагноз:

*+эпифизарный остеомиелит

* флегмона бедренной кости

* артрит тазобедренного сустава

* паховый лимфаденит

* перелом бедренной кости

! В клинику поступает ребенок 6 месяцев. Беспокоят температура, боли в коленном суставе. При осмотре выявлены следующие клинические симптомы: ограничение движений и болезненность в голеностопном суставе, флюктуация, эквинус голеностопного сустава, супинация стопы, аддукция левого голеностопного сустава. Сбор анамнеза выявил, что это искривление конечности с рождения, других изменений при полном клиническом осмотре не выявлено. Какое заболевание требует первоочередного внимания и почему:

*+гнойный артрит, потому что требуется экстренная пункция

* гнойный артрит, потому что требуется экстренная секвестрэктомия

* врожденная косолапость, потому что требуется плановая операция

* врожденная косолапость, потому что требуется экстренная операция

* остеомиелит костей стопы, потому что требуется резекция секвестров

! Новорожденный Д., возраст 15 дней. Жалобы на отсутствие анального отверстия и выделение кала из половой щели. Состояние средней тяжести. Соматически здоров. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул через 2 дня, малыми порциями. Во время акта дефекации ребенок беспокоится. Анус отсутствует, в области предполагаемой зоны анального отверстия вызывается анальный рефлекс. В преддверие влагалища открывается свищевой ход. При зондировании пуговчатый зонд уходит в сторону прямой кишки, т.е. кзади. Свищ узкий. Определяется явления частичной кишечной непроходимости. Ваша тактика:

*+наложение защитной колостомы

* бужирование ректовестибулярного свища

*проктопластика в экстренном порядке

* брюшнопромежностная проктопластика по Рамуальди

* заднесагитальная проктопластика по Пеня

! Ребенок 8 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на вялость, слабость. Состояние ребенка средней степени тяжести. Температура тела повышалась до 37.9 градусов. Явления интоксикации умеренные. Местно при осмотре живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий на всем протяжении, безболезненный. В правой подвздошной области прощупывается плотное умеренно болезненное образование, неподвижное, с четкими границами. В ОАК лейкоциты 8.5х10/л, СОЭ – 35 мм/час. Ваша тактика при данной патологии?

*+Постельный режим, диетотерапия, антибиотикотерапия, физиотерапия, вставать и ходить разрешается по исчезновении клинических проявлений, через 2 месяца произвести аппендэктомию

* Постельный режим, диетотерапия, физиотерапия, свободный режим, через 2 месяца произвести аппендэктомию

* Свободный режим, диетотерапия, антибиотикотерапия, физиотерапия, вставать и ходить разрешается по исчезновении клинических проявлений, через 2 месяца произвести аппендэктомию

* Свободный режим, физиотерапия, свободный режим, через 2 месяца произвести аппендэктомию

* Аппендэктомия

! У ребенка 10 лет боли в левой поясничной области, температура тела 39-400C, ознобы. Пальпация почек резко болезненна. В анализе мочи лейкоцитурия, белок. На урограмме в нижнем полюсе левой почки определяется полость размерами 4х3 см. Какая из перечисленных операции показана и почему:

* пиелотомия, потому что абсцесс почки

* нефростомия, потому что мочекаменная болезнь

* резекция почки, потому что абсцесс почки

* нефрэктомия, потому что острый пиелонефроз

*+нефростомия, потому что абсцесс почки

! У новорожденного подошвенное сгибание стопы, супинация, приведения переднего отдела с увеличением продольного свода стопы. В голеностопном суставе и стопе резко ограничены. Ваша тактика:

* бинтование по Финку-Эттингеру, каждые 7-10 дней менять гипсовую повязку, рекомендовать редрессирующую гимнастику и массаж

*+бинтование по Финку-Эттингеру, каждые 7-10 дней менять гипсовую повязку, гипсовый сапожок на 3-4 мес, на ночь тутор из гипса

* бинтование по Финку-Эттингеру, каждые 7-10 дней менять гипсовую повязку, гипсовый сапожок на 5-6 мес, на ночь тутор из гипса

* бинтование по Финку-Эттингеру, каждые месяц менять гипсовую повязку, назначить этапную гипсовую повязку

* бинтование по Финку-Эттингеру, каждые 7-10 дней менять гипсовую повязку, гипсовый сапожок на 3-4 мес

! Ребенок 3 лет поступает в стационар в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией. Живот вздут, мягкий, безболезненный. В анамнезе хронические запоры с рождения. Задержка стула 7 дней. Какое заболевание у ребенка и почему оно развилось:

*+болезнь Гиршпрунга, потому что аганглиоз тостой кишки

* долихосигма, потому что аганлиоз тостой кишки

*болезнь Гиршпрунга, потому что врожденная патология тонкой кишки

* неспецифический язвенный колит, потому что обострение воспаления

*долихосигма,потоу что нарушение иннервации

! У ребенка 2 лет к вечеру появляется опухолевидное образование эластичной консистенции в левой половине мошонки. При диафоноскопии - просвечивание жидкости. Ребенку показана операция:

* дренирование полости мошонки

*+операция по Россу

* обработка вагинального отростка у шейки, прошивание, перевязка, пересечение и дренирование полости мошонки

* обработка вагинального отростка у шейки, прошивание, перевязка, пересечение

* операция Винкельмана

! У ребенка 1 года пупочная грыжа. Дефект составляет около 0,5 см. Общее состояние не страдает. Ему следует рекомендовать:

* укрепление мышц передней брюшной стенки, стягивание краев пупочного кольца лейкопластырем

* массаж, операцию в плановом порядке по достижении 2 лет

* массаж, наблюдение в динамике, стягивание краев пупочного кольца лейкопластырем

*+массаж, укрепление мышц передней брюшной стенки, профилактику запоров, стягивание краев пупочного кольца лейкопластырем

* массаж, профилактику запоров, укрепление мышц передней брюшной стенки

! Больной 7 лет, поступил через 1 сутки с момента заболевания. В анамнезе – хронический гастрит. Заболевание началось внезапно, боль в области эпигастрии, затем локализовалась в правой половине живота. Температура тела 380С, тахикардия. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, на всем протяжении мякий и незначительно болезненный при глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины сомнительны.К акое это заболевание и почему оно возникает:

* Острый гастрит, потому что употребление несвежей пищи

* Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, потому что в анамнезе хронический гастрит

* Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, потому что перфорация

*+Острый аппендицит, потому что употребление несвежей пищи

* Острый аппендицит, потому что в анамнезе хронический гастрит

! У ребенка 7 лет одышка, цианоз носогубного треугольника, правая половина грудной клетки вздута, при перкуссии коробочный звук, смещение средостения влево, дыхание не прослушивается. Рентгенологические признаки характерные для этого состояния:

* смещение органов средостения в сторону поражения

*+коллапс легкого, смещение средостения в левую сторону

* тотальное затемнение плевральной полости

* наличие очагов просветления с почти полным затемнением легочного поля

* уровень жидкости в пораженном легком

! Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой половине живота. В течение 2 лет у больной отмечается пиурия. В анализе мочи – белок, лейкоцитурия. Наэкскреторной урограмме – значительное расширение правой лоханки и чашечки, сужение ЛМС, мочеточник прямой, узкий, идет нормально. Диагноз, тактика хирурга:

*+гидронефроз правой почки на почве сужения ЛМС, операция – пластика ЛМС по Хайенс-Андерсену

* гидронефроз правой почки на почве сужения ЛМС, операция – резекция нижнего полюса почки

* гидронефроз правой почки на почве сужения ЛМС, операция – Бонина

* гидронефроз правой почки на почве сужения ЛМС, операция – лоскутная пластика ЛМС

* гидронефроз правой почки на почве сужения ЛМС, бужирование ЛМС

! У новорожденного из пупочного кольца выделяется серозное отделяемое. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Простая форма омфалита

* Некротический омфалит

* Флегмонозная форма омфалита

* Флебит пупочной вены

* Киста желточного протока

! У 6 мес, ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. Болен в течение 8 часов. Подозрение на кишечную инвагинацию. При пальцевом исследовании Per Rectum выделения в виде «малинового желе».Какое из перечисленных мероприятий является наиболее целесообразным?

*Очистительная клизма;

* Расправление барием под экраном;

*+Проведение пневмокомпрессии;

* Лапароскопия;

* Оперативное лечение;

! Ребенок родился от нормально протекавших беременности и родов, в срок, с массой тела 3000 г. Состояние после рождения удовлетворительное. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько вздут. При осмотре промежности отмечено отсутствие анального отверстия. По средней линии – кожный валик, седалищные бугры сближены, симптом толчка отрицателен.Какое рентгенологическое исследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ рационален?

* В вертикальном положении

* В горизонтальном положении

*+По методу Вангестин - Райса

* С введением бариевой взвеси через рот

* С введением уротраста внутривенно

! При осмотре 4-дневного ребенка общее состояние расценено как удовлетворительное, однако в межлопаточной области обнаружен участок бугристой инфильтрации мягких тканей размером 6х7 см. Кожа в этой области покрыта цианотично-багровыми пятнами. Местная температура не повышена, пальпация безболезненна. В течение 4 часов наблюдения распространения процесса не отмечено. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Асептический некроз подкожно-жировой клетчатки

* Септический некроз подкожно-жировой клетчатки

* Некроз сальной железы

* Некроз потовой железы

* Некроз слюнной железы

! У 6 мес, ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе». Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Инвагинация кишечника

* Дизентерия

* Копростаз

* Геморрагический васкулит

* Полип прямой кишки

! Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого суставе.Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Эпифизарный остеомиелит правой плечевой кости

* Флегмона плеча

* Подмышечный лимфаденит

* Перелом правого плечевой кости

* Вывих плечевого сустава

! У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С.Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Флегмона правого бедра

*+Эпифизарный остеомиелит левой бедренной кости

* Перелом костей стопы

* Перелом левого бедра

* Ушиб стопы

! Родители мальчика 2 лет обратились в поликлинику с подозрением на острый аппендицит. Ребёнок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот.Какая тактика врача при негативном отношении ребенка к осмотру?

*+Направить в стационар для осмотра во время естественного или медикаментозного сна

* Отпустить ребенка домой

* Взять расписку об отказе в госпитализации

* Готовить к операции в условиях поликлиники

*Осмотреть под общим наркозом в поликлинике

! У новорожденного из пупка выделяется серозное отделяемое, вокруг пупка гиперемия кожи площадью 5х4 см, края в виде "языков пламени". Общее состояние средней степени тяжести.Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Рожистое воспаление

*Флегмона брюшной стенки

*Флегмона новорожденных

*Первичный перитонит

*Флегмонозный омфалит

! На 8-е сутки жизни у новорожденного появились симптомы токсикоза, на теле обнаружены единичные гнойничковые элементы, пупочная ранка широкая, с фибринозными наложениями.В пояснично-крестцовой области обнаружен участок гиперемии и инфильтрации мягких тканей размером 8 х 6 см., кожа горячая на ощупь, отёчная, пальпация резко болезненна. Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Разрезы-насечки с захватом здоровой ткани

* Пункция и инфильтрация очага с раствором новокаина

* Разрезы-насечки в зоне гиперемии

* Пункция очага и местное введение антибиотиков

* Широкое вскрытие очага

! Девочке 3 года, заболела остро, появились боли в нижних отделах живота, температура тела 39,4°С, двукратная рвота. Ввиду быстрого ухудшения общего состояния обратились в поликлинику.При осмотре живот напряжён и болезнен во всех отделах, выявлен положительный симптом Щеткина-Блюмберга, одновременно выявлено гиперемия зева, слизистых оболочек, мацерация кожи в области промежности и выделения из влагалища. Подозрение на криптогенный перитонит.Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Оперативное вмешательство после кратковременной подготовки

* Назначение антибактериальной терапии

*+Лапароцентез

* Наблюдение

*Перевод больного в соматическое отделение

! У новорожденного наружное отверстие уретры находится у корня мошонки. Половой член искривлен. Препуциальный мешок не развит. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Гипоспадия

* Экстрофия мочевого пузыря

* Эписпадия

* Атрезия уретры

* Гипоплазия уретры

! Мальчик 4 лет. Родители обратились с жалобами на снижение аппетита, периодическую рвоту после еды остатками пищи, поперхивание во время еды; прием пищи замедлен, хуже проходит твердая пища, иногда бывает кашель ночью. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, подкожно-жировая клетчатка не развита. При обзорной рентгеноскопии расширение тени средостения, уменьшение газового пузыря желудка. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Врожденный стеноз пищевода

* Врожденный короткий пищевод

* Приобретенный стеноз пищевода

*+Ахалазия пищевода

* Грыжа пищевода

! Мальчик новорожденный, вес при рождении 2400, рост 47 см, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Через 2 часа после рождения, появились пенистые выделения изо рта и носа. Из анамнеза: беременность протекала на фоне частых простудных заболеваний. Объективно: ребенок плачет, цианоз кожных покровов, число дыхательных движений 60 в минуту, в легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенограмма: заворот катетера в верхнем конце пищевода. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

* Атрезия пищевода

* Ахалазия пищевода

* Стеноз пищевода

*+Пищеводно-трахеальный свищ

* Короткий пищевод

! Мальчик 8 дней, вес при рождении 2500, рост 46 см. Беременность протекала на фоне простудных заболеваний. У ребенка во время кормления появляется цианоз и кашель. При проведении контрастной рентгенографии - контрастное вещество появляется в трахее и бронхах.Какой из перечисленных дополнительных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Эзофагоскопия

* Торакоскопия

* Пневмоперитонеум

* Компьютерная томография

*+Бронхоскопия

! Мальчик 3 лет. Жалобы на периодическую рвоту после еды, во время еды «давится» пищей, появление кашля ночью во время сна. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. На обзорной рентгенографии расширение тени средостения за счет дилатированного пищевода, отсутствие газового пузыря желудка.Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Бужирование

* Внеслизистая кардиомиотомия

* Эзофагокардиофундопликация

* Консервативное лечение

*+Клапанная гастропликация

! Что НАИБОЛЕЕ характерно для незрелости органов и тканей растущего организма?

*+Дисплазия суставов

* Врожденная косолапость

* Амниотические перетяжки

* Патологический вывих

* Врожденный синостоз

! Мальчик 3 лет, жалобы на затрудненное мочеиспускание, «раздувание шариком» головки полового члена при мочеиспускании. Объективно: крайняя плоть увеличена, гиперемирована, обнажить головку полового члена не удается, на коже видна полоска белого цвета.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Физиологический фимоз

*+Атрофический фимоз

* Гипертрофический фимоз

* Синехии головки полового члена

* Приобретенный фимоз

! Мальчик 5 лет, из неблагополучной семьи. Во время профилактического осмотра выявлено: голова наклонена вперед и вправо, глазная щель уменьшена и располагается несколько ниже, контур щеки сглажен, угол рта приподнят, ассимметрия верхней и нижней челюсти; грудино-ключично-сосцевидная мышца утолщена, укорочена, напряжена, сзади выявляется асимметрия шеи; сколиоз шейного отдела позвоночника.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

* Костная кривошея

* Миозит

* Назофарингеальная кривошея

*+Мышечная кривошея

* Спастическая кривошея

! Мальчик, 11 дней, вес при рождении 3400 грамм, рост 52 см, тазовое предлежание, роды тяжелые, состояние по шкале Апгар 3-4 балла. Объективно: ножка в положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах, приведена к животу, в средней трети бедра - припухлость, патологическая подвижность, при пальпации крепитация.Какая тактика из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* Наложение гипсовой повязки

*+Лейкопластырное вытяжение по Шеде

* Лейкопластырное вытяжение на шине Белера

* Скелетное вытяжение при помощи спицы Киршнера

* Фиксация ножки мягким бинтом к туловищу

! Мальчик 8 лет. Упал со скамейки на вытянутую правую руку. Предъявляет жалобы на сильную боль в руку около локтевого сгиба. Объективно: умеренный отек локтевого сустава, при пальпации - резкая болезненность; супинация и пронация ограничены, вызывают значительную боль; сгибание и разгибание возможны. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+Перелом шейки лучевой кости предплечья

* Перелом средней трети лучевой кости

* Перелом локтевого отростка локтевой кости

* Перелом диафизов лучевой и локтевой костей

* Перелом в средней трети диафиза локтевой кости

! Мальчик 3 лет, 2 часа назад опрокинул на себя кастрюлю с горячей водой. Объективно: беспокоен, плачет, кожа головы, лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей гиперемирована, отечна, резко болезненна; отек и гиперемия не исчезают от давления пальцем.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+Ожог I степени

* Ожог II степени

* Ожог IIIа степени

* Ожог IIIб степени

* Ожог IV степени

! Мальчику 10 лет, 14 дней назад по поводу абдукционного перелома плечевой кости, была произведена репозиция и наложена торакобрахиальная повязка. Какая тактика дальнейшего ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*+Наложение гипсовой лонгеты на 2 недели

* Наложение гипсовой лонгеты на 3 недели

* Наложение гипсовой лонгеты на 4 недели

* Наложение гипсовой лонгеты на 5 недель

* Наложение гипсовой лонгеты на 6 недель

! Мальчик 6 месяцев, внезапно начинает кричать по 2-3 минуты, через 15-20 минут крик возобновляется. Объективно: ребенок беспокойный, бледный, при пальпации живота в правом подреберье колбасовидное образование, в правой подвздошной области – «пустое пространство», при аускультации живота во время крика – громкие кишечные шумы, стул напоминает малиновое желе. Ректаль­ное исследование - на пальце кровь. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый аппендицит

*+Инвагинация

* Синдром раздраженной кишечника

* Острый гастроэнтерит

* Острый панкреатит

! Девочка 13 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в животе в течение двух дней, усиливающиеся при движении, повторную рвоту, отсутствие стула в течение 2 дней. Менструальный цикл регулярный, болезненный. Объективно: температура тела 37,5ºС. В правой подвздошной области пассивное мышечное напряжение, при пальпации болезненность. При ректоабдоминальном исследовании болезненность стенки прямой кишки спереди и справа. В общем анализе крови количество лейкоцитов 13х109/л, СОЭ 15 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

* Фолликулярная киста

*+Острый аппендицит

* Перекрут кисты яичника

* Панкреатит

* Аднексит

! Мальчик 7 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, рвоту. В анамнезе – перенес ангину 5 дней назад. Объективно: на щеках румянец, температура тела 38,5ºС. При пальпации отмечается болезненность с большей локализацией в правой подвздошной области. В анализе крови лейкоцитов – 15х109/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

* Аппендицит

* Энтерит

* Панкреатит

* Кишечная непроходимость

*+Мезаденит

! В отделение хирургии новорожденных поступил ребенок весом 3000 гр. Отмечается пенистое выделение из носа и рта. Зондировать пищевод не удается. Положителен симптом Элефанта. На контрастном исследовании грудной клетки наличие слепого орального конца пищевода, также наличие уровни жидкости и газов в кишечнике. Ваш диагноз:

* Атрезия пищевода с образованием двух слепых концов

* Атрезия верхнего сегмента пищевода с нижним трахеопищеводным свищом

* Верхний сегмент пищевода соединен с трахеей свищевым ходом

*+Оба сегмента пищевода соединен с трахеей свищевыми ходами

* Аплазия пищевода

! У новорожденного на 3-й неделе жизни отмечается рвота в виде «фонтана», сухость кожных покровов, западение родничка, потеря в весе. Живот вздут в области эпигастрии, усиленная перистальтика в виде «песочных часов». Диурез уменьшен. Ваш диагноз?

* Пилороспазм

* Родовая травма

*+Пилоростеноз

* Высокая врожденная кишечная непроходимость

* Паралитическая кишечная непроходимость

! Из родильного дома доставлен новорожденный ребенок, масса тела 2600 гр. отмечается пенистое выделение изо рта, беспокойство, приступы цианоза. Ваш диагноз:

* Ателектаз легкого

*+Атрезия пищевода

* Короткий пищевод

* Ахалазия пищевода

* Диафрагмальная грыжа

! Ребенку 3 года. Жалобы на непостоянные боли в животе, слабость, быструю утомляемость при беге и физической нагрузке. Мальчик отстает в физическом развитии. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, определяются участки чередования укороченного перкуторного звука с тимпаническим. Аускультативно: дыхание ослаблено, над легкими выслушиваются кишечные шумы. Тактика хирурга:

*+Обзорная рентгенография брюшной и грудной полости, контрастное исследование ЖКТ, оперативное лечение

* Контрастное исследование ЖКТ, наблюдение в динамике, оперативное лечение

* Обзорная рентгенография брюшной полости, оперативное лечение

* Обзорная рентгенография грудной полости, контрастное исследование ЖКТ, оперативное лечение

* Обзорная рентгенография грудной полости, оперативное лечение

! Ребенок поступил с переломом костей предплечья. Первая догоспитальная помощь при подозрении требует:

* Местной новокаиновой блокады

*+Иммобилизации с фиксацией двух суставов

* Повязка Дезо

* Иммобилизации с фиксацией трех суставов

* Местной новокаиновой блокады, повязка Дезо

! В приемный покой поступил ребенок 13 лет с жалобами на боли в области лучезапястного сустава, штыкообразную деформацию. На рентгенограмме выявлено смещение эпифиза лучевой кости с фрагментом кости. Определите тип перелома:

* Апофизеолиз лучевой кости

* Эпифизеолиз метаэпифиза лучевой кости

* Эпифизеолиз лучевой кости

* Эпифизеолиз дистального эпифиза лучевой кости

*+Остеоэпифизеолиз лучевой кости

! Ребенок доставлен через 1 сутки с момента травмы. Удар тупым предметом в области пупка. Состояние тяжелое. Температура тела 37-380С. Рвота с желчью. Тахикардия-156 в 1 мин. Живот не вздут. При пальпации болезненность по всему животу. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга и напряжение мышц передней брюшной стенки («доскообразный» живот). Печеночная тупость отсутствует. Ваш диагноз:

* Разрыв печени

* Разрыв селезенки

*+Разрыв кишечника

* Разрыв мочевого пузыря

* Разрыв поджелудочной железы

! Укажите наиболее поражаемый инвагинацией кишечника возраст?

* До двух месяцев

*+От 3-х до 1-го года

* От одного до трех лет

* Старше трех лет

*Все возраста

! Рвота, отсутствие стула, постоянные боли в животе, равномерное вздутие живота, периодически слабые волны перистальтики.задержка стула и газов в течение суток. В анамнезе проведена аппендэктомия 10 дней назад. Ваша тактика?

*+Очистительная клизма, постановка газоотводной трубки, стимуляция кишечника, инфузионная терапия

* Очистительная клизма, постановка газоотводной трубки, стимуляция кишечника, спазмолитики

* Очистительная клизма, постановка газоотводной трубки, стимуляция кишечника, антибиотики

* Очистительная клизма, постановка газоотводной трубки, обезболивающие,

* Очистительная клизма, постановка газоотводной трубки, антибиотики, инфузионная терапия

! Больной 7 лет, поступил через 1 сутки с момента заболевания. Заболевание началось внезапно, боль в области эпигастрии, затем локализовалась в правой половине живота. Температура тела 380С, тахикардия. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, на всем протяжении мякий и незначительно болезненный при глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины сомнительны. Ваш диагноз?

* Острый гастрит

* Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

* Острый панкреатит

*+Острый аппендицит

* Острый дивертикулит

! Ребенок поступил с клиникой острого аппендицита. Ранее в анамнезе переболел ОРЗ. Как можно отдифференцировать острый аппендицит от абдоминального синдрома при пневмонии?

* Пальпация живота, обзорная рентгенография грудной полости

* Пальпация живота, обзорная рентгенография брюшной полости

*+Пальпация живота в состоянии естественного или медикаментозного сна

* Пальпация живота, УЗИ брюшной полости

* Пальпация живота, ректальное исследование

! У девочки 13 лет через 22 часа с момента заболевания отмечались стул с кровью, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 37,5-37,80С. Боль справа над лоном. При ректальном обследовании: болезненность в прямой кишки. Ваш диагноз:

* Острый цистит

* Острая дизентерия области передней стенки

*+Тазовый аппендицит

* Острый парапроктит

* Острый аднексит

! Ребенок 4 лет, поступил с паховой грыжей в сочетании с крипторхизмом, сопровождаемый болевым синдромом. Какой метод лечения целесообразно применить?

* Гормональную терапию

* Оперативное лечение в плановом порядке

*+Неотложное оперативное лечение

* Оперативное лечение в возрасте старше 5 лет

* Короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение

! Симптом «щелчка» в тазобедренном суставе у детей первых дней жизни является основным симптомом при:

* Предвывихе в тазобедренных суставах

*+Врожденном вывихе бедра

* Остеоид-остеоме

* Экзостозной дисхондроплазии

* Болезни Пертеса

! Грудной ребенок поступил с клиникой врожденного вывиха, подтвержденной ультразвуковым исследованием. Какое исследование показано для достоверности:

*+Рентгенография в прямой проекции

* Рентгенография по Лауэнштейну

* Артрография

* Радиоизотопное исследование

* Артроскопия

! Обратились к ортопеду с ребенком 3 месяцев. При осмотре выявлены следующие клинические симптомы: эквинус сустава, супинация стопы, аддукция левого голеностопного сустава. Сбор анамнеза выявил, что искривление конечности с рождения. Ваша тактика?

* Операция на костях стопы

* Операция Зацепина

*+Этапные гипсовые повязки

* Ортопедическая обувь

* Бинтование по Финку-Эттингеру

! Паховая грыжа у детей возникает в связи:

* со слабостью апоневроза наружной косой мышцы живота

* с чрезмерными физическими нагрузками

* с повышением внутрибрюшного давления

* со слабостью поперечной фасции

*+с нарушением развития мезенхимальной ткани, отсутствием облитерации влагалищного отростка брюшины

! Выберите наиболее частый вариант атрезии пищевода:

* оба конца пищевода заканчиваются слепо

* имеется верхний трахеопищеводный свищ

*+имеется нижний трахеопищеводный свищ

* имеется верхний и нижний трахеопищеводные свищи

* имеется трахеопищеводный свищ при нормально сформированном пищеводе

! Признаки какого заболевания сопутствуют тазовому аппендициту:

* парапроктит

*+острый цистит

* пиелонефрит

* геморрой

* экстрофия мочевого пузыря

! У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходимо:

* срочная операция

* наблюдение

* дача бария, наблюдение

*+дача бария, проведение консервативных мероприятий

* операция в плановом порядке

! Ребенок 12 лет. Ваша тактика при переломе бедра в средней трети со смещением под углом более 150?

* открытая репозиция со спицами Киршнера

* металоостеосинтез

* задняя гипсовая лангета с захватом двух суставов

*+скелетное вытяжение

* закрытая репозиция со спицами Киршнера

! Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у детей старшего возраста является:

*+преобладание местной симптоматики

* превалирование общих симптомов над местными, быстрое развитие деструктивных форм, диспепсия

* кровянистые выделения из прямой кишки, диспепсия

* быстрое развитие деструктивных форм, трудность в диагностике

* быстрое развитие деструктивных форм, тяжелое течение заболевания

! Kaкие из перечиcленных мероприятий применяютcя при меcтном лечении некротичеcкой флегмоны новорожденных?

* пункция очага и отcаcывание гноя

* проводить УВЧ облучение очага

*+сделать наcечки кожи в шахматном порядке

* вскрытие флегмоны с тампонированием раны

* компреccы с мазью Вишневского

! В чем состоит анатомо-физиологическая особенность детской кости?

* богата жировой тканью

* недостаточное кровоснабжение

* недостаточность минеральных элементов

*+ богатое кровоснабжение ростковых зон, в диафизах преобладание оссеина

* недостаточность минеральных элементов, оссеина

! Что является объективным критерием для перевода ребенка на ИВЛ:

* частота дыхания

*+показатели газов крови

* артериальное давление

* частота пульса

* цвет кожи

! Исследование по Вангестину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок:

* 4 часа после рождения

* 8 часов после рождения

* 16 часов после рождения

*+20 часов после рождения

* 32 часа после рождения

! Относительная длина нижней конечности определяется:

* от большого вертела бедра до внутренней лодыжки

*+отSpinail. anteriorsuperiorдовнутреннейлодыжки

* отSpinail. anteriorsuperiorдокончиковпальцыстопы

* отSpinail. anteriorдопястно-фаланговогосочленения

* от большого вертела до кончиков пальцы стопы

! Через 6 чаcов нанеcения разрезов-наcечек ребенку 3-х недель c некротичеcкой флегмоной процеcc креcтцово-копчиковой облаcти раcпроcтранилcя на ягодичныеоблаcти. Ваша тактика?

* назначить ультрафиолетовое облучение

* обколоть воcпалительный очаг антибиотиками

*+ произвеcти наcечки повторно

* компреcc c мазью Вишневcкого

* раcширить и помыть имеющиеcя наcечки

! Наиболее часто встречающийся видом инвагинации кишечника у детей является:

*+тонкотолстокишечная

* слепо-ободочная

* ректосигмоидальная

* толсто-толстокишечная

* тонко-тонкокишечная

! Что характерно для омфалита новорожденного?

* опухолевидное выпячивание через пупочное кольцо c прозрачными cтенками

* выделение из пупка мочи

* выделение из пупка кишечного cодержимого

*+наличие гноя, фибринозных пленок и грануляция на дне пупочной ямки

* на дне пупочной ямки видны петли кишок

! C какими заболеваниями дифференцируют маcтит новорожденного?

*+маcтопатия

* лимфангиома

* гнойный плеврит

* тимома

* фурункул грудной клетки

! Вы учаcтковый педиатр. У новорожденного 3-х недель повыcилаcь температура тела, появилcя отек в облаcти грудной железы, определяетcя болезненность и флюктуация. Ваш диагноз?

* маcтопатия новорожденного

*+маcтит новорожденного

* гинекомаcтия

* некротичеcкая флегмона новорожденного

* рожиcтое воcпаление

! Когда наиболее ярко проявляются признаки врожденной кишечной непроходимости:

*+в первые 3-5 дней после рождения

* на 10-14 день после рождения

* в возрасте 1 месяца

* в возрасте 3 месяцев

* клинические симптомы в этот период не выражены




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.