Первое посещение недоношенного участковым педиатром (совместно с заведующим отделением) проводят в первый день поступления на ребенка участок, а повторный осмотр — на следующий день. На первом месяце педиатр посещает ребенка 1-2 раза в неделю, в возрасте от 1 до 6 мес — 1 раз в 2 нед, а в возрасте 6-12 мес — 1раз в месяц (по показаниям чаще). В первые 3-4 мес жизни, а также в период повышенной заболеваемости ОРВИ, врач осматривает ребенка только на дому.
В связи с более частым поражением ЦНС, опорно-двигательного аппарата, нарушениями зрения и слуха, недоношенные должны уже на первом месяце жизни осматриваться специалистами (невропатологом, хирургом, ортопедом, окулистом) в поликлинике и повторно (по их рекомендации) — на дому. При массе тела при рождении менее 1500 г, при патологическом течении беременности и родов повторный осмотр этими специалистами показан во 2-м полугодии и в возрасте 1 года. Дети с выявленной патологией должны наблюдаться у соответствующих специалистов до возможной реабилитации.
Недоношенные, перенесшие тяжелую форму гемолитической болезни, нуждаются на протяжении первых 3 месяцев в регулярном и более частом наблюдении невропатолога и отоларинголога В реабилитации принимают участие врачи-физиотерапевты, специалисты ЛФК.
Таблица 3-3.Основные показатели нервно-психического развития недоношенных в первые 6 мес (по методичесю рекомендациям МЗ СССР, 1979)
Возраст (Мес) недоношенные дети
Показатель
Возраст (мес) недоношенных детей, родившихся с массой тела (г)
до 1S0O
1501-1700
1701-2000
2001-2500
Фиксирует взпят
2-3
2-2,5
1-2
1-1,5
Первая ушбка
2-4
2-3
2-2,5
1-2
Попытка удержать голову, лежа на животе
3-4
2,5-3
2-2,5
1-2
С тежение и прислу шивание
4-5
3,5-4
5-3
2-2,5
Быстро отвечает у тыбкой
4-6
3,5-4,5
3-4
2-3
Сосредоточение зрительное и стуховое
5-6
5-5,5
4-4,5
3-4
Комплекс «оживление»
5,5-6
5,5-6
4-4,5
3-4
С тучайно наталкивается рукой на игрушку висянгую над грудью
5-6
3-4
Хорошо удерживав голову и сосредоточивай взгляд на взрослом, находясь на руках в вертикальном почожении
6-6,5
3-4
Есть упор ног
5-6
3-4
Начало гутения
4-5
4^1,5
3-4
3 3,5
Находит невидимый источник звука
5-5,5
4,5
I ромко смеется
5-5,5
S
4,5
Захватывает подвешенную игрушку
4,5
Гуэение
5,5
4,5
Различает тон, обращенный к нему речи, оттичает чужих от близких
6^ 7
5,5
Четко берет игрушку из рук взрос того
6,5-7
6,5
5,5
Переворачивается на живо) устойчиво стоит при поддержке
7,5
Подолгу гутиг
7,5
5,5
Свободно берет игрушку из разных положений
7,5-8
75 8
6-7
Переворачивается с живота на спину, подпотзает
8-8,5
7,5-8
6,5-7
6-6,5
Начало тенета
7,5
6-7
Fct с южки, снимает пищу губами
7,5
6,5
Таблица 3-4.Основные показатели нервно-психического развития недоношенных в возрасте 6-12 мес (по методическим рекомендациям МЗ СССР, 1979)
Возраст (мес) недоношенные дети
Показатели
Возраст (мес) недоношенных детей, родившихся с массой тела (г)
до 1500
1501 1700
1701-2000
2001-2500
Хорошо потзаег
10-11
8,5
Подолгу лепечет
9,5 10
8,5-9
8-8,5
На вопрос «Где9» находит предмет расположенный в одном и том же месте
Долго занимается игрушками
Сам садится и тожится встает держась за барьер перест)пает
10-12
11 12
9-10
Громко повторно переносит слоги
10-12
9,5-10
Выполняет «тадушки» «дай ручку», «до свидания»
10-11
11,5
9-10
8-9
Сам ее] хлеб, пьет из чашки, которую держит взрослый
9,5 10
9,5
Действует с предметами по разному катает вынимает
11,5
10,5
8-9,5
Ходит, слегка придерживаясь
12,5-13
11-12
10-11
9-10
Повторяет различные слоги за взрослыми
12-12,5
И
Знает свое имя на вопрос «Vie>» находит предмет в разных местах
11,5
10-11
9 10
Появзяется навык опрятности
9,5-10
9,5
Открывает, вкладывает итрушку
11,5
Взезает на невысокую поверхность и стезает с нее
13-14
12-13
11-12
10-11
По просьбе «дай» подает знакомые предметы
13-14
12-13
11,5-12
10-11
Накладывает кубики, снимает котъцо с пирамиды с большим отверстием
13,5
12 5
И
Сачосюяте ]ьно стоит
12-13
11,5-12
И 11,5
11,5
Употребтает первые слова обозначения ав-ав, кис кис
14-14,5
11-12
11-12
Самостоятетьно хотит
14-15
13-14
12-13
12-13
Запас слов окою 10
15 16
14-15
12 13
12-13
По просьбе выпотняет действие покачай лялю, где глазки и прочее
