Острое и хроническое воспаление

Все процессы, описанные выше, имеют отношение к острому воспалению. Острое воспаление и хроническое отличаются не просто сроками своего развития, они значимо отличаются в механизмах, путях своего развития. Однако механизмы развития хронического воспаления изучены в настоящее время недостаточно, в этой части методички мы рассмотрим только общие характеристики, позволяющие выделить хроническое воспаление в отдельную категорию. К хроническому воспалению мы с Вами вернемся, когда будем разбирать IV тип аллергических реакций.

Хроническое воспаление

Хроническое воспаление — патологический процесс, характеризующийся персистенцией патологического фактора и развитием в связи с этим иммунологической недостаточности, что обусловливает своеобразие морфологических изменений тканей в области воспаления, течение процесса по принципу порочного круга, затруднение репарации и восстановления гомеостаза. Причины развития хронического воспаления можно разделить на 2 группы: первичные и вторичные.

Первичные связанные с особенностями флогогена (этиологическим фактором). Первично хроническое воспаление развивается в случае, если причиной воспаления являются: микобактерии, пыль, неорганические соединения и др.

Вторичные причины хронического воспаления, как правило, связаны с особенностями реактивности макроорганизма:

? различные форме фагоцитарной недостаточности;

? длительный стресс и другие состояния, сопровождающиеся повышенной концентрацией в крови катехоламинов и глюкокортикоидов. Указанные группы гормонов подавляют созревание и активность фагоцитов, потенцируют их разрушение.

? патогенное действие факторов иммунной аутоагрессии.

Для хронического воспаления характерно следующее:

• протекает в течение многих лет (туберкулёз, токсоплазмоз, гломерулонефрит, гепатит, ревматоидный артрит и др.).
• формируется гранулёма окруженной фиброзной капсулой;
• часто формируется некроз в центре очага воспаления;
• значительная моноцитарная и лимфоцитарная инфильтрация.

В отличие от хронического воспаления острое воспаление характеризуется:

• интенсивным течением и завершением воспаления обычно в течение 1—2 недель;
• умеренно выраженностью каждой из фаз при нормергическом характере воспаления. При гиперергическом его течении в очаге воспаления доминируют альтерация, разрушение тканей;
• ткань инфильтрируется, как правило, гранулоцитами.

Виды экссудатов

(общее знакомство)

Подробно и наиболее корректно виды экссудатов рассмотрены в цикле «Патологическая анатомия».

Характеристики жидкости, скапливающийся в воспалительном очаге, позволяют определить вид воспалительного процесса.

§ Серозный экссудат характеризуется умеренным содержанием белка (3-5%) и большим количеством полиморфно-ядерных лейкоцитов, имеет невысокий удельный вес и является достаточно прозрачным. По составу наиболее близок к транссудату. Чаще всего серозный экссудат наблюдается при ожоговом, вирусном, аллергическом воспалении.

§ Фибринозный экссудат – отличается высоким содержанием фибриногена, вследствие значительного повышения проницаемости сосудов. Фибриноген превращается в фибрин и выпадает в виде ворсинчатых масс и пленки, вследствие чего экссудат уплотняется. Если фибриновая пленка легко отделяется от слизистой, такое воспаление называется крупозным (в желудке, кишечнике, трахее, бронхах). Если пленка плотно спаяна с подлежащей тканью, речь идет о дифтиретическом воспалении (характерно для миндалин, полости рта, пищеводе). Фибринозные пленки могут отторгаться благодаря аутолизу.

§ Гнойный экссудат – характеризуется значительным содержанием полиморфноядерных лейкоцитов (главным образом погибших), ферментов, продуктов аутолиза тканей, иногда – нитей фибрина, нуклеиновых кислот, обуславливающих высокую вязкость гноя. Он достаточно мутный, с зеленоватым оттенком. Характерен для воспалительных процессов, вызванных кокковой инфекцией, патогенными грибками или химическими флогогенами.

§ Геморрагический экссудат характеризуется значительным содержанием эритроцитов, что придает ему розовый или красный цвет. Характерен для туберкулезных поражений, чумы, сибирской язвы, черной оспы, токсического гриппа, аллергического воспаления. Геморрагический харакер может принять любой вид воспаления.

§ Ихорозное воспаление, когда в отечной жидкости поселяется гнилостная микрофлора.

§ Смешанный экссудат наблюдаются при снижении защитных сил организма и присоединении вторичной инфекции. Различают серозно-фиброзный, серозно-гнойный, серозно-геморрагический, гнойно-фибринозный экссудат. Экссудация может приводить и к осложнениям воспалительного процесса – поступлению экссудата в полость тела с развитием плеврита, перикардита, перитонита и других.

Поиск по сайту: