Отличия первичной альтерации от вторичной

ВОСПАЛЕНИЕ С НЕКОТОРЫМИ СЛАЙДАМИ

Определение

Воспаление - типовой патологический процесс живой васкуляризированной ткани на повреждение, заключающийся в определённых изменениях микроциркуляторного русла, крови и соединительной ткани, направленных на локализацию, уничтожение и удаление агента, вызывающего повреждение, и на восстановление повреждённой ткани.

Важным условием развития воспаления является наличие сосудов, в неваскуляризированных тканях - роговица, хрящ и прочие – развитие полноценного воспаления не возможно, до тех пока сосуды не прорастут в ткань.

Типовым процессом воспаление названо, потому что общие закономерности развития воспаления проявляются всегда, независимо от причины локализации, вида организма и его индивидуальных особенностей. В каждом конкретном случае воспаление будет иметь свои особенности. Однако есть нечто общее - стадийность. Например, реакция сосудистого русла всегда сопровождается последовательной сменой фаз ишемии, затем артериальной гиперемии, венозной гиперемии и заканчивается всё стазом.

Если воспаление затрагивает значительную массу ткани или вызвано действием сильного флогогена, то воспаление сопровождается общей реакцией организма, как единого целого – синдромом системного ответа на воспаление.

ОБЩАЯ СХЕМА ВОСПАЛЕНИЯ

1. АЛЬТЕРАЦИЯ:

а) Первичное повреждение;

б) Вторичное самоповреждение;

2. ЭКССУДАЦИЯ:

а) Сосудистые реакции:

1. Ишемия;

2. Артериальная гиперемия;

3. Смешанная гиперемия;

4. Венозная гиперемия;

5. Смешанный стаз.

6) Экстравазация жидкости:

в) Маргинация лейкоцитов;

г) Эмиграция лейкоцитов;

д) Внесосудистые процессы;

1. Хемотаксис;

2. Фагоцитоз;

3. ПРОЛИФЕРАЦИЯ:

1. Действие противовоспалительных механизмов;

2. Активация фибробластов;

3. Фиброплазия и ангиогенез репарация.

Причины воспаления

Факторы способные вызвать воспаление называют флогогенными. Принято классифицировать флогогенные факторы в зависимости от их природы:

1. физические: механическая травма, низкие или высокие температуры, ионизирующее излучение, ультрафиолетовое излучение, внедрение инородного тела;

2. химические: кислоты, щелочи, продукты метаболизма, компоненты биологических жидкостей, некоторые лекарственные средства;

3. биологические: любые инфекционные агенты, яды растений и животных.

В зависимости от происхождения флогогенные агенты классифицируют на:

1) экзогенные (инфекционные агенты, яды, чужеродная плазма и сыворотка);

2) эндогенные (продукты деструкции тканей, комплекс антиген-антитело, желчные кислоты, панкреатический сок и проч.). Например, воспалительный процесс может возникнуть в миокарде как результат некроза кардиомиоцитов после перенесенного инфаркта миокарда. В этом и других подобных случаях воспаление будет носить название «асептического воспаления».

Фазы воспаления

Возникнув под влиянием повреждающего фактора, воспаление характеризуется развитием, как правило, более или менее СТЕРЕОТИПНОГО и ДИНАМИЧНОГО комплекса изменений в очаге воспаления и в целом организме. Как и было указано выше, именно поэтому воспаление названо типовым патологическим процессом. После первичного воздействия флогогенного фактора для запуска и развития воспаление дальнейшее присутствие флогогенного фактора не обязательно, что напоминает эффект домино.

В патогенезе выделяют 3 фазы, которые перекрывают и накладываются друг на друга:

1. фаза альтерации;

2. фаза экссудации;

3. фаза пролиферации (репарации).

Так, например, практически сразу после альтерации ткани на периферии воспалительного очага можно наблюдать явления пролиферации, а явления экссудации начинают проявляться в самом начале вторичной альтерации. Однако каждая из стадий достигает максимума развития в различное время и именно это обстоятельство позволяет говорить об определенной смене стадий воспалительного процесса.

Фаза альтерации

Альтерацию делят на следующие друг за другом первичную и вторичную альтерацию. Первичная альтерация – это непосредственное повреждающее воздействие флогогенного агента. В результате этого процесса в межклеточную среду выходят из клетки многочисленные биологически активные вещества, способные сами по себе, уже в условиях прекращения действия повреждающего фактора, продолжать разрушать клетки и другие межклеточные структуры.

Вторичная альтерация – это повреждение тканей окружающих зону первичной альтерации в результате:

а) образования и действия медиаторов воспаления (комплемент, лизосомальные ферменты, лимфокины-лимфотоксины);

б) физико-химических и метаболических изменений в очаге воспаления (гипоксия, ацидоз, свободные радикалы, повышение онкотического и осмотического давления).

Вторичная альтерация следует за первичной, для нее наличие флогогенного агента УЖЕ не обязательно, четкого перехода первичной альтерации во вторичную – нет. Таким образом, первичная альтерация – повреждение флогогенным фактором, вторичная альтерация – результат самоповреждения.

Отличия первичной альтерации от вторичной

Фаза альтерации приводит к важным для развития воспаления следствиям, без которых развитие воспаления было б невозможно:

§ изменение локального кровотока;

§ увеличение сосудистой проницаемости;

§ выход лейкоцитов из микроциркуляторного русла в очаг альтерации.

Поиск по сайту: