Крок 2. Загальна лікарська підготовка.

Педіатричний профіль

5-річного хлопчика протягом трьох днів турбує лихоманка до 38,5(С, частий кашель. На 3-й день з’явилась змішана задишка при незначному навантаженні, періодично – пероральний ціаноз. ЧД 40 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв, в легенях жорстке дихання, справа під кутом лопатки вислуховуються вологі звучні мілко пухирцеві хрипи та крепітація. Поставлено діагноз вогнищева пневмонія. Вкажіть ступінь дихальної недостатності.

@ І

ІІ

ІІІ

-

#

У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю, задишка. Об-но: ЧДР- 45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. В крові: запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину:

@ Ателектаз

Емфізема

Пневмоторакс

Бронхіт

Пневмонія

#

Дитина 4 років скаржиться на свербіж, шкірні папульозно-еритематозні висипання, сухість шкіри. При огляді в підколінних ямках та в ділянці ліктьових згинів явища ліхеніфікації. Дослідження якого із наведених нижче імунологічних показників у сироватці крові верифікує діагноз (атопічний дерматит).

@ загальний імуноглобулін Е

секреторний імуноглобулін А

імуноглобулін М

імуноглобулін G

імуноглобулін D

#

Дитина 3 років поступила у відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39 о С. Під час огляду – стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, інтоксикована, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см ,селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові Ер.3.0 . 10 12 /л, Hb-87г/л, кольор.пок.-0,9, тромбоцити-190. 10 9 /л, лейкоцитів –3,2. 109 /л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, м-2, ШОЕ-36мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?

@ Стернальна пункція

Ультразвукове дослідження

Пункція лімфовузла

Біопсія лімфовузла

Комп’ютерна томографія

#

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

@ Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Відразу після народження

Після обробки пуповини

Через 30 хвилин після народження

Через 2 години після народження

#

Який препарат необхідно ввести дитині, яка народжена шляхом кесарського розтину, у стані асфіксії при відсутності самостійного дихання на першій хвилині життя?

@ Налоксону гідрохлорід

Етимізол

Кофеін-бензоат натрію

Кордіамін

Натрію бікарбонат

#

Дитина 4 років надійшла до лікарні з скаргами на температуру до 39,50, задишку, біль у правому боці, незначний кашель. Об(єктивно: стан тяжкий, значно виражена інтоксикація, задишка змішаного характеру, дитина лежить на правому боці, потовщення шкірної складки під лопаткою праворуч. Лейкоцитоз, нейтрофільний зсув ліворуч. Ваш діагноз?

@ Правосторонній плевріт

правостороння пневмонія

Абсцесс правої легені

Аппендицит

Бронхіоліт

#

Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини?

@ Парез Дюшена-Ерба

Травма грудного відділу хребта

Остеомієліт правої ручки

Внутрішньочерепний крововилив

Травма м’яких тканин правої ручки

#

У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС- 90/хв., м'язовий тонус низький. Під час відсмоктування катетером із носа та рота дитина реагує гримасою, шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м'язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Асфіксія новонародженого

Пологова травма новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого

Геморагічна хвороба новонародженого

Сепсис новонародженого

#

У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребір'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

@ Дефект міжшлуночкової перетинки

Дефект міжпередсердної перетинки

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

Стеноз легеневої артерії

#

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

@ Використання індиферентних кремів із захисною метою

Часте миття шкіри з миючими засобами

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

#

На 21 день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7 років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарній плеоцитоз, незначно збільшений рівень білка. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

@ Енцефаліт

Гнійний менінгіт

Пневмоніт

Гострий неврит

Постгерпетична невралгія

#

При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з'явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об'єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

@ Преднізолону

Лазіксу

Адреналіну

Еуфіліну

Анальгіну

#

Дівчинка, що протягом року хворіє на ревматизм, тиждень тому перенесла ангіну. Надійшла до відділення зі скаргами на загальну слабкість, кардіалгії. Раптово у дитини зросла блідість шкірного покриву, розвилась задишка, тахікардія, набухання вен голови, неспокій, відчуття страху. Пульс ниткоподібний, АТ – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ підвищений, олігурія. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

@ Кардіогенний шок

Інфекційний шок

Гіповолемічний шок

Гостре легеневе серце

Гостра ниркова недостатність

#

Реб. 8 лет. Жалобы: Т- 39,3(С, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз- 340, лимфоциты - 87\%, нейтрофилы - 13\%, белок - 140 мг/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Серозный менингит.

Арахноидит.

Нейротоксикоз.

Опухоль мозга.

Гнойный менингит.

#

У дівчинки скарги на папульозну висипку. Свербляче висипання, що зникає при натисканні на обличчі, грудях, животі, “географічний язик”. Температура нормальна. Напередодні вживала напій “Фанта”, шоколадні цукерки, рибні продукти. Збоку внутрішніх органів патології не знайдено. Еозинофілія. Який попередний діагноз?

@ Гостра кропивниця

Атопічний дерматит

Системний червоний вовчак

Тромбоцитопенічна пурпура

Кір

#

На прийомі у лікаря після об'єктивного клінічного обстеження дитини 12-ти років встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження необхідно провести для підтвердження діангоза?

@ Ехокардіографія

Ренгенографія органів грудної клітки

ФКГ

ЄКГ

Велоергометрія

#

У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію. При відсмоктуванні слизу з верхніх дихальних щляхів у вмісті виявлені домішки меконію. Самостійного дихання немає. Подальша дія неонатолога передбачає:

@ Інтубацію трахеї, санацію дихальних шляхів.

Зовнішній масаж серця.

Застосування 100\% кисню.

Введення адреналіну.

Тактильну стимуляцію дихання.

#

Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?

@ Субарахноїдальні крововиливи

Дрібні крововиливи в тканину мозку

Субдуральні крововиливи

Перивентрикулярні крововиливи

Крововиливи в шлуночки мозку

#

У дитини 2-х років на тлі високої гарячки (390 С), головного болю, нудоти та блювання відмічені – ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми Брудзінського, Керніга. Яке з досліджень найбільш інформативне для верифікації діагнозу?

@ Аналіз спинно-мозкової рідини.

ЕЕГ.

ЕхоЕГ.

Рентгенографія черепа.

Бактеріологічне дослідження крові.

#

У 10-річної дитини з гострою крововтратою різке падіння артеріального тиску, виражена загальмованість, спрага. Шкірні покриви бліді, вкриті липким холодним потом; пульс нитковидний, 132 уд/хв; дихання поверхневе, тахіпное. В основі даного стану лежить:

@ Гіповолемія.

Гіпоксія.

Гіперкаліємія.

Ацидоз.

Гіпотермія.

#

У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps- 132/хв, ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини?

@ Травматичний шок

Гостра наднирникова недостатність

Кардіогенний шок

Пневмоторакс

Гіпоглікемічна кома

#

У 12-річної дівчинки із олігоануричною стадією гострої ниркової недостатності на ЕКГ виявлено хвилі різної форми, ширини, висоти, із хаотичним ритмом та частотою більше 320 уд/хв. Яке ускладнення виникло?

@ Фібриляція шлуночків.

Миготлива аритмія.

Синоатріальна блокада.

Атріовентрикулярна блокада.

Фібриляція передсердь.

#

Дитина 4-х місяців не щеплена, перенесла грип. Через 3 дні після видужання знов підвищилась температура тіла, мляво смокче, молоко виливається з кута рота. У неї виявлено повну нерухомість правої половини обличчя, зміщення пупка вліво. Чутливість збережена. Попередній діагноз?

@ Поліомієліт

Мієлополірадикулоневрит

Ішіорадикуліт

Синдром Гійєна-Барре

Параліч Ландрі

#

Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим і осиплим, іноді - афонічним. З'явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла $37,4^oC$. Об'єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?

@ Набряк слизової оболонки гортані та трахеї

Спазм мускулів гортані, трахеї та бронхів

Гіпесекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів

Обструкція

Ларінгоспазм

#

Хлопчик, 9 років, з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто (3 – 4 рази на рік), після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісіїї. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку, шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді „годинникових скелець”. За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижної частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

@ Оперативне лікування

Продовжувати консервативну терапію

Фізіотерапевтичне лікування

Санаторно-курортне лікування

Загартовування дитини

#

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові: лейк. - $12*10^9/л$, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Поліміозит

Атопічний дерматит

Реактивний поліартрит

#

У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?

@ Ацетилсаліцилова кислота

Анальгін

Піпольфен

Парацетамол

Панадол extra

#

У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Який попередній діагноз?

@ Гострий лейкоз

Еритромієлоз

Інфекційний мононуклеоз

Анемія Фанконі

Анемія Блекфана-Даймонда

#

Дитина 5 рокiв захворiла гостро. Захворювання почалося з пiдвищення температури тiла до 38,5С, рiдкого стула з великою кiлькiстю мутного слизу. Пiд час дефекацiй кричить, напружується, обличчя червонiє. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

@ Дизентерiя

Сальмонельоз

Ешерихiоз

Стафiлококовий ентероколiт

Вiрусна дiарея

#

Дитина 7 рокiв хворiє близько двох тижнiв, з’явилась нежить, приймав краплi в нiс. Звернувся до ЛОР-лiкаря з приводу гнiйно-кров’янистих видiлень з носа, мацерацiї крил носа та верхньої губи. При риноскопiї на носовiй перетинцi бiлiсувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

@ Дифтерiя носа

Аденовiрусна iнфекцiя

Риновiрусна iнфекцiя

Алергiйний ринiт

Гайморит

#

Дитина 9 мiсяцiв захворiла гостро: пiдвищилася температура тiла до 37,8С, з’явився кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала неспокiйною, метушиться, з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса, iнспiраторна задишка. Дiагностований круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром крупа?

@ Вiрус парагрипа

Вiрус грипа

Аденовiрус

Риновiрус

Ентеровiрус

#

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ?

@ Підвищення тироксину і трийодтироніну

Підвищення тіреотропного гормону

Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

Зниження тироксину

Зниження трийодтироніну

#

Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-цианотичними приступами внаслідок тетради Фало. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів ?

@ Обзідан

Курантіл

Реланіум

Дігоксин

Кордарон

#

Ребенок 4-х лет. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2С, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. Из носа – серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз?

@ Корь.

Аденовирусная инфекция.

Скарлатина.

Краснуха.

Энтеровирусная экзантема.

#

Ребёнок 10-ти месяцев болеет 5-й день после употребления некипяченого молока: температура $38-39^oC$, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым налётом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3 см. Стул жидкий, 5 раз, тёмно-зеленого цвета, с примесью слизи. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Сальмонеллёз

Стафилоккоковая кишечная инфекция

Эшерихиоз

Острый шигеллёз

Ротавирусная инфекция

#

У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л Укажите предварительный диагноз.

@ Муковисцидоз

Брохиальная астма

Рецидивирующий бронхит

Бронхоэктатическая болезнь

Гипоплазия легких

#

У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?

@ Гемофилия

ЮРА, преимущественно суставная форма

Геморрагический васкулит, суставная форма

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение

#

Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. Ан. мочи: относительная плотность мочи – 1028, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты – измененные 6-8 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты большое количество. Установите предварительный диагноз:

@ Дисметаболическая нефропатия

Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Инфекция мочевых путей

Тубулопатия

Острая почечная недостаточность

#

У ребенка 2 х лет t 0 тела 38,5 0 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно- крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы

@ Пневмония

острый бронхит

обструктивный бронхит

острый бронхиолит

респираторный аллергоз

#

Больной А., 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоит голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5*0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат возможно выбрать из перечисленных для эрадикации Hp.

@ Амоксициллин

Омепразол

Ранитидин

Гастроцепин

Альмагель

#

У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має антіогенезин II?

@ Підсилює продукцію та секрецію альдостерона.

Збільшує серцевий викид.

Гальмує депресорну дію простагландинів.

Підвищує продукцію еритропостінів.

Підвищує рівень реніна.

#

Хлопчик 2 років був у контакті з дівчинкою, яка хворіла на кір (катаральний період). Йому було введено імуноглобулін. Скільки максимально може тривати інкубаційний період?

@ 21 день

17 днів

28 днів

14 днів

7 днів

#

Дівчинка 5 років захворіла на вітряну віспу (середньотяжка форма). На який строк треба ізолювати дитину?

@ До 5 дня від моменту останньої висипки

На 17 днів від початку захворювання.

На 21 день від моменту контакту з хворою дитиною.

На 10 днів від початку підсихання висипань на шкірі.

На 7 днів після зниження температури.

#

Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні ( коров”яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8C, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова Який патологічний стан є причиною судом?

@ Спазмофілія

Гіпертермія

Епілепсія

Ниркова еклампсія

Менінгоенцефаліт

#

У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляди генералізованої кропив”янки, масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?

@ Глюкокортикоїди

Антигістамінні

Діуретики.

Седативні

Кальцію глюконат

#

У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку?

@ Ексфоліативний дерматит

Флегмона новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

Пухирчатка новонародженого

Мікотична еритема

#

У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?

@ Тетрада Фалло

Миокардит

Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу

Бронхиальная астма

Дефект межжелудочковой перегородки

#

Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки , протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?

@ Нефротичний

Нефритичний

Ізольований сечовий

Гематуричний

Змішаний

#

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який діагноз Ви встановите?

@ Гострий трахеїт

Гострий обструктивний бронхіт

Рецидивуючий бронхіт

Гострий простий бронхіт

Гострий ларингіт

#

У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат Вы назначите для оказания неотложной помощи?

@ Лидокаин

Изоптин

Седуксен

Новокаинамид

Строфантин

#

При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Гнейс

Молочний струп

Строфулюс

Псевдофурункульоз

Дитяча екзема

#

У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку ?

@ Субарахноїдальний

Кефалогематома

Епідуральний

Супратенторіальний

Субтенторіальний

#

Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Атопічний дерматит

Контактний дерматит

Себорейна екзема

Строфулюс

Кропивниця

#

Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Опредилите суточную потребность этого ребенка в белке.

@ 3,0 г/кг

2,0 г/кг

2,5 г/кг

3,5 г/кг

4,0 г/кг

#

У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отёки на лице, нижних конечностях. Об-но: состояние тяжёлое, АД- 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

Почечнокаменная болезнь

#

У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка.

@ Введение криопреципитата

Переливание эритроцитарной массы

Переливание свежезамороженной плазмы

Дицинон

Викасол

#

У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?

@ Обзидан

Но-шпа

Амизил

Эуфиллин

Коргликон

#

У дитини 9 місяців температура тіла 36,7°С, шкіра бліда, волога, виражений біль в м'язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?

@ Пікорновіруси

Параміксовіруси

Тоговіруси

Аденовіруси

Ротавіруси

#

У дитини 3 місяців після деяких днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету, з'явилася жовтяниця, гепатоспленомегалія, сеча темна та жовта, знебарвлення калу. У віці 1міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Вірусний гепатит В

Гемолітична анемія

Вірусний гепатит А

Атрезія біліарних шляхів

Кон'югаційна жовтяниця

#

Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - $38,5^oC$. Однократне блювання, в'ялiсть. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижнiх кiнцiвках у виглядi петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне?

@ Менінгококцемія

Краснуха

Грип

Геморагічний васкуліт

Скарлатина

#

У дитини 4-х місяців з менінгококцемією при зверненні: акроціаноз, кінцівки холодні, тахіпное, пульс ниткоподібний, АТ - 30/0 мм рт.ст., анурія, сопор. Який клінічний синдром у дитини ?

@ Інфекційно-токсичний шок

Нейротоксикоз

Ексикоз

Енцефалічний синдром

Гостра ниркова недостатність

#

Дівчинка 13-ти років госпіталізована до каpдіологічного відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. Пpи огляді обличчя в ділянці пеpенісся та щік знайдена еpитема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш віpогідним в даному випадку?

@ Системний червоний вівчак

Ревматизм

Деpматоміозит

Ревматоїдний аpтpит

Вузликовий пеpиаpтеpіїт

#

Хлопчик 4 років в стаціонарі зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Об'єктивно: межі серця розширені вліво і вгору, аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в II-III міжребер'ї зліва від грудини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний" шум, що проводиться у всі інші точки і на спину. АТ - 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Дефект міжпередсердної перегородки

Клапанний стеноз аорти

#

Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в'ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, сухість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ("сітка", "туман" перед очима). Яка терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?

@ Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки

Парентеральна дезинтоксикація

Парентеральне введення антибіотиків

Промивання шлунку

Парентеральне введення протиправцевої сироватки

#

У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh-, дитини - А (II) Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200г/л, ер - 6,1х10*12/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?

@ Черепно-мозковою пологовою травмою

Фізіологічною жовтяницею

Гемолітичною хворобою новонароджених

Атрезією жовчовивідних шляхів

Фетальним гепатитом

#

Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до $38,9^oC$. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над припухлістю не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонового протоку гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Епідемічний паротит

Дифтерія ротоглотки

Сіалоаденіт

Інфекційний мононуклеоз

Шийний лімфаденіт

#

У потерпілого при землетрусі уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося визволити лише чере 4 години. Розвиток якого патологічного процесу загрожує хворому?

@ Гостра ниркова недостатність

Фібриноліз

Гіперкоагуляція з розпосвюдженим тромбозом

Метаболічний алкалоз

Септичний шок

#

Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найвірогідніша причина цих симптомів?

@ Асфіксія

Застійна серцева недостатність

Внутрішньочерепний крововилив

Внутрішньоутробний сепсис

Внутрішньоутробна пневмонія

#

У хлопчика 10 років після укусу бджоли з’явилася набряклість у параорбітальній області обличчя, яка супроводжувалася гіперемією та свербінням. При клінічному обстеженні: ЧСС - 94/хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Набряк Квінке

Кропивниця

Анафілактичний шок

Атопічний дерматит

Дерматоміозит

#

Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епігастрії. В крові: ер. - 2,3х10*12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10х9/л, е-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв 30 сек, кінець - 5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найбільш ймовірний діагноз?

@ Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова кровотеча

Хронічний виразковий коліт

Дивертикул Меккеля, кровотеча

Хронічна дизентерія, гемоколіт

Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча

#

У дитини 9 місяців, яка хворiла на ГРВI, раптово з'явились судоми, загальний цiаноз, втрата свiдомостi. Об'єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї, шкiра цiанотична, пiна на губах, ознаки рахiту. Зi сторони внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Якi препарати необхiдно ввести дитинi першочергово?

@ Протисудомнi препарати

Препарати кальцiю

Глюкокортикоїди

Антирахiтичнi препарати.

Седативнi препарати

#

Дитина віком 12 годин народилася вiд другої вагiтностi на тлi токсикозу у жiнки, яка хворiє хронiчним аднекситом. Маса - 2900 г, довжина - 52 см. Оцiнка по Апгар: 4-6 б. Об'єктивно: стан дитини важкий. Крик тихий, вродженi рефлекси пригнiченi, м'язевий тонус знижений. Шкiра із сiруватим вiдтiнком, акроціаноз. Дихання поверхневе, неритмiчне, 70/хв. Аускультативно: послаблене дихання, вологi рiзнокалiбернi хрипи. ЧСС- 140/хв. Печiнка - +2 см. Меконiй вiдходив. Який попередній дiагноз?

@ Внутрiшньоутробна пневмонiя

Рання постнатальна пневмонiя

Пiзня постнатальна пневмонiя

Сепсис

Первиннi розсiянi ателектази

#

Дитина народилася глибоко недоношеною. Після народження у дитини наростають симптоми ДН, загальний набряк, дрiбномiхурцевi вологi хрипи над нижньою долею правої легенi. З другої доби приєднались множиннi шкiрнi екстравазати, кривава пiна з рота. На рентгенограмi органiв грудної клiтки - ателектаз нижньої долi правої легенi. Гемоглобiн кровi -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

@ Набряково-геморагiчний синдром

Синдром дисемiнованого внутрiшньосудинного згортання

Набряк легень

Хвороба гiалiнових мембран

Вроджена пневмонiя

#

Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, в зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж введенням антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі старшими дiтьми i дорослими, а дози - нижчi?

@ У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї

У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi

У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази

У новонароджених знажений рН кровi

У новонароджених бiльш високий гематокрит

#

У дiвчинки 2,5 рокiв в анамнезi встановлен рецидивуюча з обструктивним синдромом. При обстеженнi виявлено акроцiаноз, пальцi у виглядi барабанних паличок, при аускультацiї легень - вологi хрипи i свистяче дихання. Якi найбiльш вiрогiднi критерiї можуть вказати на iмовiрнiсть муковiсцидозу у даної дитини?

@ Пiдвищення концентрацiї хлоридiв поту

Наявнiсть пальцiв у виглядi барабанних паличок

Позитивний сiмейний анамнез по кистозному фiброзу

Виявлення бронхоектазiв на рентгенограмi

Стiйкiсть фiзикальних змiн в легенях

#

Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной целесообразно провести?

@ Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Исследование кала на скрытую кровь

РН метрия желудочного сока

УЗИ органов брюшной полости

Фракционное титрационное исследование желудочного сока

#

У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?

@ Цитолиз гепатоцитов

Нарушение синтетической функции печени

Гиперспленизм

Внутрипеченочный холестаз

Нарушение конъюгации билирубина

#

У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить?

@ Аутоиммунный тиреоидит

Диффузный токсический зоб

Рак щитовидной железы

Подострый тиреоидит

Пубертатный юношеский базофилизм

#

У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В лёгких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз у данного ребёнка?

@ Муковисцидоз, легочная форма

Рецидивирующий бронхит

Бронхиальная астма

Врожденный поликистоз лёгких

Туберкулёз лёгких

#

Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?

@ 210 мл

180 мл

200 мл

230 мл

250 мл

#

На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?

@ Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5% раствор глюкозы до 100 мл

0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу

Назначение литической смеси

Инфузионная терапия

Антибиотик

#

В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?

@ Витамин К

Этамзилат натрия

Е-аминокапроновую кислоту

Фибриноген

Глюконат кальция

#

У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании?

@ Кортикостероиды + пересадка костного мозга

Цитостатики + пересадка костного мозга

Антибиотики + гемотрансфузии

Кортикостероиды + цитостатики

Спленэктомия + гемотрансфузии

#

При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно предположить?

@ Септальный дефект

Стеноз аорты

Коарктация аорты

Фиброэластоз

Открытый артериальный проток

#

У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаруждено смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Врожденный порок сердца

Синдром дыхательных нарушений

Фиброэластоз

Малые аномалии развития

Врожденный миокардит

#

Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу рамки толстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Синдром портальной гипертензии

Тромбоцитопения

Язвенная болезнь желудка

Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма

Хронический колит

#

Ребенку 16 дней ввиду гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить ребенку?

@ "Малютка"

"Малыш"

Кефир

Цельное коровье молоко

Ацидофильное молоко

#

Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.

@ Соответствует возрасту

На 150 г меньше долженствующей

Гипотрофия I степени

Гипотрофия II степени

Паратрофия I степени

#

Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка.

@ 650 мл

600 мл

690 мл

730 мл

750 мл

#

Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра?

@ Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены

Назначить консультацию дерматолога

Назначить общее УФО

Провести курс лечения кларитином

Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами

#

Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?

@ Дефицитная

Постгеморрагическая

Гемолитическая

Инфекционно-токсическая

Гипопластическая

#

У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Стенозирующий ларинготрахеобронхит

Острое воспаление легких

Бронхиальная астма

Острый бронхит

Острый бронхиолит

#

Роды завершились живой, доношенной девочкой, без асфикции.Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови - А[II], Rh -, у ребенка - А[II], Rh +. Какую патологию новорожденного можно предположить?

@ Гемолитическая болезнь новорожденного

Нарушение мозгового кровообращения

Аномалии развития паренхиматозных органов

Физиологическая желтуха

Внутричерепная мозговая травма

#

У 6-ти мiсячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим вiдтiнком. Спостерiгаються явища геморагiчного дiатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?

@ Атрезiя жовчевивiдних шляхiв

Еритробластоз

Синдром Жiльбера

Синдром Криглера-Найяра

Синдром Дабiна-Джонсона

#

Хлопчик 9 років в тяжкому стані: температура тіла 38-39°С, носові кровотечі, біль в кістках. Об'єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним в постановці діагнозу?

@ Мієлограма

Загальний аналіз крові

Імунологічний комплекс

УЗД черевної порожнини

Рентгенограма середостіння

#

Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення t тіла до 39°С, носову кровотечу. Обэєктивно: блідий, геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. В крові: Ер-2,1х10*12/л, Нв-60 г/л, КП-0,75, Лей-2,0х10*9 /л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м-5%, ШЗЕ-60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Гострий лейкоз

Тромбоцитопенія

Апластична анемія

Гемолітична анемія

Лімфогранулематоз

#

Хлопчик 5-ти місців народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- $3,5\cdot10^{12}$/л, ретик.- $9^0/_{00}$, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33\%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

@ Дефіцит заліза

Незрілість кровотворення

Інфекційний процес

Гемоліз еритроцитів

Дефіцит вітаміну В12

#

В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту і міокардиту, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значний для діагностики цього захворювання?

@ Ранкова скутість рухів в суглобах

Зональна гіперемія суглоба

Ураження великих суглобів

Збільшення розмірів серця

Збільшення частоти серцевих скорочень

#

У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, в крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протязі останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

@ Прихована виразкова кровотеча

Дефіцит вітаміну В12

Дефіцит заліза

Внутрішньосудинний гемоліз

Пригнічення кісткового мозку

#

У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопних суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Ювенільний ревматоїдний артрит

Ревматизм

Токсичний синовіїт

Септичний артрит

Остеоартрит

#

Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до $38^0C$, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. В крові: лейк.- $20,0\cdot10^9$/л, ШЗЕ- 18 мм/час. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз "Ревматизм"?

@ Кардит

Артралгії

Лейкоцитоз

Гарячка

Прискорена ШЗЕ

#

Дитина 1 року 6 місяців захворіла гостро, температура тіла 38,5 С, головний біль, слабкість. На п'ятий день хвороби температура знизилась, вранці в правій нозі виявлено біль в м'язах, відсутність рухів, та сухожилкових рефлексів, чутливість збережена. Який попередній діагноз ?

@ Поліомієліт

Вірусний енцефаліт

Полінтропатія

Остеомієліт

Артрит тазостегнового суглобу

#

У дитини з вірусним гепатитом сростерігається тривала жовтяниця, печінка + 1,0 см, край її щільнуватий, свербіж шкіри. В крові: загальний білірубін - 180 мкмоль/л, прямий -150 мкмоль/л, непрямий - 30 мкмоль/л. АлАт - 1,2 ммоль/чхл . Лужна фосфатаза значно підвищена. Який синдром переважає?

@ Холестатичний

Мезенхімальний

Цитолітичний

Алергічний

Гемоліз еритроцитів

#

У хлопця 14 років через тиждень після катарального захворювання верхніх дихальних шляхів з гарячкою, знову підвищилась t до 39С, з'явились слабкість верхніх кінцівок, біль в спині. Об'єктивно: помірні менінгеальні симптоми. Болісність при пальпації м'язів шиї, спини. Сила і м'язовий тонус понижені у верхніх кінцівках. Сухожилкові рефлекси на руках низькі. Патологічні рефлекси відсутні. Через 10 днів посилилась слабкість та розвинулась гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини ?

@ Поліомієліт

Міозит

Мієлорадікулополіневрит

Поліміозит

Шийно-грудний радикуліт

#

У дитини 3 років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м'язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ - 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина ?

@ Транквілізаторами

Атропіноподібними препаратами

Гіпотензивними препаратами

Барбітуратами

Бета-2-адреноміметиками

#

Дівчинка 1р.3міс. знаходиться в стаціонарі для з'ясування причини періодичних нападів клоніко-тонічних судом та частих ГРВІ. Народилася в належний термін. Проведене лікування вітаміном D. В пологовому будинку було проведено вакцинацію, БЦЖ - шкірного знаку немає. Вакцінація кору супроводжувалась енцефалітичною реакцією. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Аплазія вилочкової залози (синдром Ді-Джорджі)

Гіпопаратиреоз

Менінгоенцефаліт

Спазмофілія

Агамаглобулінемія, зчеплена з Х-хромосомою (хвороба Брутона)

#

У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до $37,2^0C$ та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинаючих поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібно-плямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Краснуха

Скарлатина

Вітряна віспа

Ентеровірусна екзантема

Кір

#

У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, ІІ пологи, абортів не було. Попередня народжена дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу м'язів. При аускультацїі: дихання помірно послаблене, багато хрипів з обох боків. Рентгенологічно:наявність нодозно-ретикульозної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?

@ Синдромом гіалінових мембран

Діафрагмальною грижею

Ателектазами легенів

Внутрішньоутробною пневмонією

Набряково-геморагічним синдромом

#

У дитини 5 років діагностовано напад бронхіальної астми на тлі перорального вживання еуфіліну. З якої дози еуфіліну довенно слід розпочати лікування?

@ Еуфілін - 2мг/кг

Еуфілін - 8 мг/кг

Еуфілін - 10 мг/кг

Еуфілін - 20 мг/кг

Еуфілін - 30 мг/кг

#

У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка - експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У фізичному розвитку дитина не відстає. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Бронхіальна астма

Рецидивуючий обструктивний бронхіт

Гострий обструктивий бронхіт

Астматичний бронхіт

Гострий бронхіоліт

#

У дитини віком 3 роки з'явився кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилась t° до 37,8°С . Об'єктивно: дихання з участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків - легеневий звук з тимпаничним відтінком, дихання жорстке, видих подовжений, сухі свистячі і подекуди середньо-пухирчасті вологі хрипи. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у дитини?

@ Гострий обструктивний бронхіт

Гострий бронхіоліт

Стенозуючий ларинготрахеіт

Бронхіальна астма

Пневмонія

#

Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температури тіла до фебрильних цифр, з'явились катаральні прояви. Лікувалась амбулаторно: панадол, відхаркувальні препарати. На 7 добу стан погіршився. Посилився кашель, з'явилась задишка експіраторного характеру, ЧД - 40/хв. Над всією поверхнею легенів коробочний відтінок перкуторного звуку. При аускультації: на фоні жорсткого дихання розсіяні сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. На користь якого захворювання свідчать клінічні симптоми?

@ Гострий обструктивний бронхіт

Гострий бронхіоліт

Бронхіальна астма

Гостра бронхопневмонія, ускладнена обструктивним синдромом

Крупозна пневмонія

#

Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД - 48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно: дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?

@ Сальбутамол

Преднізолон

Еуфілін

Супрастин

Індометацин

#

Дівчинка 2,5 років захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,5 С, з'явилась нудота, гурчання та біль в животі, почастішали випорожнення кишечника до 5 разів, калові маси стали рідкими, водянистими, жовтого кольору. Дівчина занепокоєна, капризна. Слизова оболонка зіву гіперемійована, помітна зернистість задньої стінки глотки. Методом ІФА з випорожнень виявлено ротавірусний антиген. Діагностований ротавірусний ентерит. Яке лікування при легкій формі вірусної діареї є найбільш доцільним?

@ Оральна регідратація

Інтерферон назально

Замінна імуноглобулінотерапія

Поліміксин внутрішньом'язово

Фуразолідон внутрішньо

#

Батьки 6-річного хлопчика скаржаться на зниження апетиту у дитини, підвищення температури тіла до 38,3 С, появу болю у животі та жовтяницю. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. В крові: білірубін загальний - 50 мкмоль/л, прямий - 30 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л . Тимолова проба - 12 од. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Вірусний гепатит

Гемолітична анемія

Інфекційний мононуклеоз

Ієрсініоз

Лептоспіроз

#

Дівчинка 7 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час тривалого плачу раптом вкрилася липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих -“півнячий крик”, після чого стан дитини нормалізувався. При огляді лікарем виявлено ознаки рахіту ІІ ст. Яке дослідження є найінформативнішим для діагностики захворювання?

@ Дослідження крові на кальцій

Електроенцефалограма

Проба Сулковича

Дослідження крові на цукор

Дослідження сечі на аміноацідурію

#

Дівчинка 10 років хворіє шостий день. Млява, t° 37,8-38,3°С, шкіра бліда, періорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД 32-36/хв. Над легенями справа вкорочення перкуторного звуку на рівні 9-10 сегментів, дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?

@ Рентгенографія грудної клітини

Бронхоскопія

Клінічний аналіз крові

Бронхографія

Бактеріальне дослідження мокротиння

#

У дитини 5 мiсяцiв захворювання почалось гостро з пiдвищення температури тiла до 38 С, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експiраторного типу, ЧД - 48/хв, частий малопродуктивний кашель, дистанцiйнi хрипи. Над легенями при перкусiї коробковий звук, в задньонижнiх вiддiлах помiрно послаблене дихання, розсiянi сухi свистячi хрипи, велика кiлькiсть недзвiнких середньо- i дрібнобульбашкових вологих хрипiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

@ Гострий обструктивний бронхіт

Гострий бронхiолiт

Пневмонiя

Гострий бронхіт

Бронхiальна астма

#

У дитини віком 12 років підвищилась температура тіла до 38,7 С, дихання стало частішим - до 32/хв. Зрідка кашляє, скаржиться на біль у грудях справа та у животі. Вкорочення перкуторного звуку над нижньою долею правої легені. При аускультації: дихання послаблене. Який найбільш ймовірний діагноз?

@ Крупозна пневмонія

Полісегментарна пневмонія

Вогнищева пневмонія

Правосторонній плеврит

Гострий аппендицит

#

У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду “м'ясних помиїв”, з'явився головний біль, млявість, пастозність повік. АТ - 130/90 мм рт.ст. Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: лейкоцити -12х109/л, е. - 2%, п. - 12%, с.- 68%, лімф. -19%, моноц.- 4%, ШЗЕ - 28 мм/г. В сечі: еритроцити - на все п. з., білок - 0,98 г/л, еритроцитарні циліндри. УЗД нирок : набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який вид громерулонефриту найбільш вірогідний?

@ Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом, гематурією і гіпертензією

Хронічний гломерулонефрит

#

У дитини віком 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової грижі, відставання у фізичному розвитку. Печінка + 2 см , селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка відпадання пуповинного залишку. В крові: Hb -120 г/л, еритр.- 4,5х10*12/л, ШЗЕ - 3 мм/г. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий -20 мкмоль/л, прямий -8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

@ Природжений гіпотиреоз

Природжений гепатит

Гемолітична анемія

Кон'югаційна жовтяниця

Цитомегаловірусна інфекція

#

Вагітна Р., 26 років, надійшла до пологового будинку в потужному періоді. Дана вагітність друга, перша закінчилась передчасним пологами мертвого плоду. Че

Поиск по сайту: