Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 24 страница

Легкий ступінь

Важкий ступінь

Вкрай важкий ступінь.

#

Пiд час оперативного втручання у хворого 30 рокiв виявлено тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому признана нежиттєздатною. Привiдна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмiстом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання?

@ Інвагінаційна (змішана) непрохідність

Странгуляційна непрохідність

Обтураційна непрохідність

Паралітична непрохідність

Спастична непрохідність.

#

Хворий 70 років зі скаргами на переймоподібний біль у лівій половині черева, затримку газів та випорожнення, нудоту. Хворіє 1 рік, відмічав закрепи, домішки слизу та крові в калі, схуд на 15 кг, стан погіршився 2 доби назад. Живіт здутий, шум плескоту, ректально – симптом Обухівської лікарні. Найбільш вірогідний діагноз ?

@ Обтураційна непрохідність кишечнику

Заворот сигмовидної кишки

Спайкова непрохідність кишечнику

Тромбоз мезентеріальних судин

Неспецифічний виразковий коліт.

#

Хворий 19 років зі скаргами на переймоподібний біль у череві, багаторазову блювоту їжею, затримку газів та випорожнення на протязі 1 доби. У 8 років виконана апендектомія. Живіт здутий, шум плескоту, на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини чаші Клойбера. Найбільш вірогідний діагноз ?

@ Спайкова кишкова непрохідність

Заворот сигмовидної кишки

Обтураційна кишкова непрохідність

Тромбоз мезентеріальних судин

Хвороба Крона.

#

До лікаря звернувся хворий 62 років зі скаргами на жовтяницю, що наростає на протязі останнього тижня, темний (кольору пива) колір сечі, білий кал. При огляді: хворий задовільного харчування, склери та шкіра іктеричні, в правому підребір’ї пальпується збільшений напружений жовчний міхур. Попередній діагноз

@ Рак головки підшлункової залози

Рак тіла підшлункової залози

Рак жовчного міхура

Холедохолітіаз

Рак печінки

#

У дівчини 18 років в правій молочній залозі під ареолою пальпується щільний рухомий вузол до 1 см в діаметрі, з чіткими контурами, не фіксований до оточуючих тканин. Виявила самостійно раптово під час прийняття душу. Попередній діагноз?

@ Фіброаденома молочної залози

Кіста молочної залози

Рак молочної залози

Ліпома молочної залози

Внутрішньо-протокова папілома молочної залози

#

В приймальне відділення доставлено потерпілого з місця дорожньо-транспортної події. АТ 90/60, пульс 120. При обстеженні виявлено рухливість лівого крила клубової кістки. Пошкоджень органів грудної клітини та черева не виявлені. Який вид знеболення перелому краще використати в комплексі протишокової терапії?

@ анестезія за Школьніковим-Селівановим

спинномозкова

загальне знеболення

загальне знеболення зі штучною вентиляцією легень

блокада поперекового сплетіння

#

Пацієнтка 16 років скаржиться на біль в спині, швидку стомлюваність. Травму заперечує. Об'єктивно: трикутники талії згладжені, ліва лопатка нижче на 1 см, довжина кінцівок однакова, лінія остистих відростків відхилена вліво в грудному і вправо в поперековому відділі, розгинач тулуба напружений зліва в грудному відділі. В горизонтальному положенні не зникає. Який діагноз найбільш імовірний?

@ сколіотична хвороба

сколіотична постава

вторинний сколіоз

юнацький кіфоз

остеохондропатія поперекових хребців.

#

Хвора 30 років на 5 добу після фізіологічних пологів стала скаржитись на нагрубання лівої молочної залози, біль, покрасніння шкіри, підвищення Т0 тіла до 380С. При об?єктивному обстеженні: ліва молочна залоза збільшена у розмірі, шкіра червоного кольору, в верхньо-зовнішньому квадранті з ціанозом, там пальпується без чітких меж інфільтрат, різко болісний. Зціжування молока не приносить полегшення. Встановити діагноз захворювання.

@ Гострий інфільтративний мастит

Інфікована киста молочної залози

Лактостаз

Бешиха

Рак молочної залози

#

Дитину 3 рокiв госпiталiзовано з пiдозрою на аспiрацiю стороннього тiла. Анамнез характерний. При обстеженнi вiдмiчається значна задишка у спокої. Дихання шумне з добре чутним "лескаючим" звуком на видиху. Оглянути глотку неможливо у зв’язку з вираженим блювальним рефлексом. Про яку локалiзацiю стороннього тiла можна думати при наявностi вказаних симптомiв?

@ трахея

глотка

стравохiд

гортань

бронхи

#

Хворий, 20 років, скаржиться на різкий біль в горлі справа при ковтанні, підвищення температури до 38,5 оС, загальну слабкість. Хворіє протягом трьох днів після перенесеної ангіни. При огляді глотки виявлена різка гіперемія слизової оболонки справа, набряк передньої піднебінної дужки зі зміщенням правого мигдалика до середньої лінії. Тризм жувальної мускулатури, підвищена салівація, збільшення та болючість лімфатичних вузлів шиї справа. Який з наведених лікувальних заходів слід вжити?

@ розтин інфільтрату, антибіотикотерапія

пункція інфільтрату, антибіотикотерапія

видалення мигдалика

антибіотикотерапія

фізіотерапевтичні процедури

#

Хворий, 38 років, доставленний у приймальне відділення у колаптоїдному стані. З анамнезу відомо, що 5 діб тому був побитий. 2 години тому стан хворого різко погіршився, з`явилась різка слабкість, головокрутіння, хворий покрився холодним липким потом, втратив тяму. При лабораторному дослідженні: Нб – 90г/л, лейкоцити– 3,5 х 10/12, ЧСС – 120 у 1 хв., АТ 80/40 мм рт ст.. Живіт м`який, болючий у лівій мезогастральній ділянці, симптом Розанова позитивний. Який додатковий метод дослідження слід виконати для встановлення попереднього діагнозу?

@ Абдоміноцентез

Обзорну рентгенографію черевної порожнини

Пневмогастрографію

Фіброгастродуоденоскопію

Ангіографію

#

Хворий, 43 років, внаслідок хуліганської травми отримав поранення передньої черевної стінки, півтори години тому. При огляді у мезогастральній ділянці рана 1,0х0,3 см з рівними краями, з рани поступає скудно кров, навколо рани підшкірна гематома, живіт напружений, в акті дихання участі не приймає, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. При лабораторному дослідженні: Hb 112 г/л, Лейкоцити 11,0 х 10/12, ерітроцити 4,5 х 10/6, ШОЕ-28 мм/г. Сформулюйте попередній діагноз.

@ Проникаюче поранення живота з ушкодженням порожнистого органу

Проникаюче поранення живота з ушкодженням паренхіматозного органу

Непроникаюче поранення черевної стінки

Закрита травма живота

Проникаюче поранення живота без ушкодження внутрішніх органів

#

Хворого, 40 років, доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. При огляді: права половина грудної клітки відстає при диханні. Пальпаторно – різка болючість в проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулубу. Перкуторно над правими відділами грудної клітки – тимпаніт. Аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва – везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий ?

@ Дренування правої плевральної порожнини.

Дренування підшкірної емфіземи.

Каркасна стабілізація переломів ребер.

Негайна торакотомія.

Туге бинтування грудної клітки.

#

У потерпілого, 33 років, з травмою грудної клітки на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки виявлене інтенсивне гомогенне затемнення нижнього легеневого поля справа з лінією Дамуазо. При діагностичній плевральній пункції отримана кров. Що необхідно виконати для визначення подальшої хірургічної тактики ?

@ Пробу Ревілуа-Грегуара.

Торакоскопію.

Динамічне спостереження в хірургічному стаціонарі.

Динамічне рентгенологічне спостереження.

Комп’ютерну томографію плевральної порожнини.

#

Хворий 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу. Об’єктивно: симптом “окулярів”, ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?

@ Перелом основи черепу.

Лікворна гіпертензія.

Порушення відтоку ліквору

Запалення слизової оболонки носу

Забій головного мозку

#

На второй день после рождения ребёнка (крупный плод) врач отметил, что новорожденный не производит активного отведения, ротации и сгибания в плечевом суставе. Объём движений в локтевом суставе ограничен, а в лучезапястном суставе и суставах пальцев кисти сохранён. Диагноз?

@ Верхний паралич плечевого сплетения.

Нижний паралич плечевого сплетения.

Перелом ключицы.

Перелом плечевой кости.

Врождённая контрактура плечевого сустава.

#

Больной госпитализирован с предварительным диагнозом острый панкреатит. Имеются перитонеальные симптомы. При лапароцентезе получено до 450 мл прозрачной воспалительной жидкости с геморрагическим оттенком. Активность в ней ?-амилазы 120 г/час/л. Определите дальнейшую тактику ведения больного.

@ Комплексная противовоспалительная терапия.

Лапаротомия, дренирование брюшной полости.

Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки.

Лапаротомия, холецистостомия.

Перитонеальный диализ.

#

Больной обследован сонографически с предварительным диагнозом ЖКБ, острый калькулезный холецистит. При сонографии: желчный пузырь значительно увеличен, стенка желчного пузыря утолщена до 1,2 см, многослойная, вокруг стенки желчного пузыря гипоэхогенный ободок. В шейке желчного пузыря солитарный конкремент до 1 см в диаметре. В просвете пузыря сладж. Сформулируйте диагноз.

@ ЖКБ. Острый гангренозный калькулезный холецистит.

ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит.

ЖКБ. Острый катаральный калькулезный холецистит.

ЖКБ. Острый хронический калькулезный холецистит.

ЖКБ. Эмпиема желчного пузыря.

#

Больной 47 лет болеет 3 суток. В правом подреберье пальпируется болезненный воспалительный инфильтрат. Температура тела 38,9 ?С. При сонографическом исследовании диагностирован калькулезный деструктивный холецистит. Клинических и лабораторных данных в пользу холедохолитиаза нет. Определите тактику лечения больного.

@ Оперативное лечение – холецистэктомия.

Комплексная противовоспалительная терапия.

Наблюдение, холецистэктомия при развитии перитонита.

Лапароцентез, дренирование брюшной полости.

Желчегонные препараты, гепатопротекторы, кортикостероиды.

#

Больной 37 лет госпитализирован в хирургическое отделение через сутки с момента проявления гастродуоденального кровотечения. АД 110/80 мм рт. ст. Эр 2,7 Т/л, Нв- 112 г/л. Ректально - мелена. При ургентной эндоскопии в луковице двенадцатиперстной кишки хроническая пенетрирующая язва с продолжающимся артериальным кровотечением. Эндоскопический гемостаз не эффективен. Определите тактику лечения больного.

@ Оперативное лечение в экстренном порядке.

Операция после инфузионной заместительной терапии.

Операция после проведения местной гемостатической терапии.

Операция при неэффективности местной гемостатической терапии.

Операция после купирования анемии

#

Больной 45 лет госпитализирован в ургентном порядке через 12 часов с момента проявления заболевания. Жалуется на рвоту каждые 2 часа, умеренную боль в мезогастральной области. В младенчестве оперирован по поводу врожденной пупочной грыжи. Оправлялся за час до поступления. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. При обзорной рентгенографии живота обнаружена пневматизация правой половины ободочной кишки и две тонкокишечные чаши Клойбера. Определите тактику ведения больного.

@ Оперативное лечение.

Изучение пробы Шварца.

Инфузионная спазмолитическая терапия.

Высокая очистительная клизма.

Сифонная клизма

#

Больная 35 лет в неотложном порядке оперирована по поводу острого калькулезного холецистита. Ранний послеоперационный период протекал гладко, выписана в удовлетворительном состоянии. Спустя 3 недели после операции обратилась повторно. Жалобы на желтушность склер, повышение температуры тела до 38,8?С, озноб, умеренную боль в правом подреберье. Живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. АЛТ 2,3 ммоль/л. Билирубинемия 66 ммоль/л за счет прямой фракции. Определите наиболее рациональную тактику ведения больной.

@ Эндоскопическая ретроградная холангиография, литоэкстракция.

Антибактериальная, противовоспалительная терапия.

Лапаротомия, ревизия гепатикохоледоха.

Лапароскопическая эндоскопическая холедохоскопия.

3D-компьютерная томография, дистанционная холедохолитотрипсия

#

У больной 25лет на фоне респираторного заболевания покраснел правый глаз, появилось отделяемое на ресницах и в углу глазной щели, появились жалобы на ощущение инородного тела в глазу, зуд . Окулист поставил диагноз - острый коньюнктивит. Какое дополнительное исследование поможет установить этиологию заболевания?

@ Бактериальный посев отделяемого из коньюнктивальной полости.

Исследование методом бокового освещения

Гониоскопия

Биомикроскопия переднего одела глаза

Офтальмоскопия.

#

У новорожденного 3-х суток кормление почти всегда сопровождается возникновением одышки, приступообразным кашлем, цианозом, пенистыми выделениями изо рта. После еды при аускультации количество влажных крупнопузырчатых хрипов в легких увеличивается. Кормление через зонд не сопровождается кашлем и нарастающим цианозом. Диагноз?

@ Пищеводо-трахеальный свищ

Атрезия пищевода

Атрезия хоан

Диафрагмальная грыжа

Незаращение твердого неба

#

У новорожденного с первых часов отмечен прогрессивно нарастающий цианоз, одышка. Ребенок стал вялым, крик слабый, повторная рвота. Дыхание поверхностное, брадипное - 26 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, при вдохе западает эпигастральная область, крик и попытка кормления усиливают цианоз. Какая причина появления этих симптомов?

@ Диафрагмальная грыжа

Порок сердца

Поликистоз легких

Атрезия пищевода

Атрезия пищевода

#

У новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое ущемление). Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза?

@ Обзорная рентгенография грудной полости,.

Обзорная рентгенография брюшной полости

Ирригография

Пневмоирригоскопия

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

#

Мальчик 8 суток доставлен с жалобами на беспокойство, повышение температуры до 38 в тяжелом состоянии. Заболел остро. В области грудной железы имеет место гиперемия кожи, локальная гипертермия, пальпируется плотный инфильтрат с четкими краями и флюктуацией в центре. Пальпация вызывает беспокойство. Диагноз?

@ Гнойный мастит новорожденного

Рожистое воспаление

Физиологический мастит

Остеомиелит ребра

Рожистое воспаление

#

Ребенок в возрасте 7 лет, доставлен в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра на 4 сутки от начала заболевания. Состояние при поступлении тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Ваша лечебная тактика?

@ Остеоперфорация после предоперационной подготовки

Инфузионная и антибактериальная терапия

Оперативное лечение в плановом порядке

Разрез мягких тканей после предоперационной подготовки

Скелетное вытяжение

#

Пациент 25 лет предъявляет жалобы на рези и боли при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры появившиеся 2 дня назад. При осмотре: губки уретры отечны, гиперемированы, из уретры обильные гнойные выделения. Предварительный диагноз: свежий острый гонорейный уретрит. Какие дополнительные данные клинических исследований помогут уточнить диагноз?

@ Микроскопия выделений из уретры

Серологическое исследование крови

Общий анализ мочи

Обнаружение кокковых клеток при микроскопии выделений

Обнаружение дрожжевых клеток при микроскопии выделений

#

Больной 54 лет, жалуется на неприятные ощущения переполнения в эпигастрии и отрыжку воздухом с запахом пищи на протяжении 10 -12 часов после еды. Подобные жалобы появились 12 лет назад, когда был диагностирован язвенный стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки. Неделю назад при фиброгастроскопии в верхней трети тела желудка по большой кривизне выявлена экзофитная опухоль до 3,0 см в диаметре на широком основании(морфологически – низкодифференцированная аденокарцинома). Луковица двенадцатиперстной кишки резко деформирована. Чем обусловлены жалобы больного?

@ Нарушением эвакуаторной функции желудка вследствие язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки.

Нарушением функции желудка вследствие опухолевой инфильтрации.

Опухолевым стенозом двенадцатиперстной кишки.

Хроническим гастритом.

Раковой интоксикацией.

#

Женщина 54 лет жалуется на неприятные ощущения задержки густой пищи в эпигастрии, которые связывает с нервным стрессом 4 месяца назад. Жидкая пища проходит свободно, аппетит сохранен, вес не изменился. С чего следует начать обследование больной в подобном случае?

@ Фиброэзофагоскопия с биопсией.

Консультация невропатолога.

КТ органов грудной клетки и брюшной полости.

Консультация психоневролога.

МРТ головного мозга.

#

У больного 56 лет частые болезненные мочеиспускания. Заболел после того, как ставил себе клизмы с холодной водой в связи с запорами. Ректально простата не увеличена, плотно-эластичная, безболезненная. При УЗИ простата имеет объем 26см3, однородной консистенции. В мочевом пузыре 300мл мочи, контуры его четкие, остаточной мочи нет. В общ.ан.мочи – Л- все п/зр. Эр.-2-3 в поле зрения. Диагноз?

@ Острый цистит.

Гиперплазия предстательной железы.

Хронический цистит.

Острый простатит.

Гиперплазия простаты, осложненная хроническим циститом.

#

Больной 60 лет жалуется на частые болезненные затрудненные мочеиспускания, прерывистую струю мочи. Ночью мочится до пяти раз. После физической нагрузки отмечает примесь крови в моче. Ректально простата увеличена, плотно–эластичная, безболезненная, без узлов. В общем анализе мочи-уд.вес-1020; б-0,1г/л; Л-20-30 в поле зрения; Эр.-10-12 в поле зрения. Какой метод обследования первоочередной?

@ Трансректальное ультразвуковое исследование.

Цистоскопия.

Обзорная урография.

Экскреторная урография.

Бактериологическое исследование мочи.

#

Больной А., 66 лет. Жалуется на периодические острые боли в эпигастрии, провоцируемые приемом пищи. Считает себя больным в течение 1.5 лет, ухудшение в последние 2 недели. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. В области пупка плотноэластическое образование до 2 см. в диаметре. Живот увеличен за счет свободной жидкости. Печень +6см., край бугристый, плотный. При рентгенисследовании желудка – рак желудка, тотальное поражение. Какова тактика лечения?

@ Симптоматическая терапия

Химиотерапевтическое

Лучевая терапия.

Хирургическое

Наблюдение

#

Больная 29 лет, жалуется на наличие сукровичных выделений из соска в течение 1,5 месяцев. Молочные железы одинаковых размеров, не деформированы. При пальпации опухоли не определяется. Периферические лимфоузлы не увеличены. Из соска правой молочной железы кровянистые выделения. Выставлен предварительный диагноз – внутрипротоковая папиллома. Какие дополнительные методы обследования наиболее специфичны в данном случае?

@ Цитологическое исследование выделений из соска

Маммография

Ультразвуковое исследование молочных желез;

Компьютерная томография грудной клетки и ее органов.

Лимфография подмышечного коллектора.

#

Больная А.,51 года, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в правой молочной железе, которое заметила 2 недели назад. Периферические лимфоузлы без особенностей. На границе верхних квадрантов плотно-эластической консистентции опухоль 2хЗ см, с кожей не связана, с бугристей поверхностью. Диагноз?

@ Рак молочной железы

Киста молочной железы;

Узловая мастопатия;

Фиброаденома

Мастит.

#

Больной К., 21 года, обратился к врачу с жалобами на резкую боль в горле. Заболел 4 дня назад. Вчера вечером состояние ухудшилось. Температура тела 38,0 С, при осмотре определяется вынужденное положение головы, тризм жевательной мускулатуры. Левая перитонзиллярная область резко выпячена, в лакунах обоих миндалин обилие гноя. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, больше слева. Какое осложнение развилось у данного пациента?

@ Левосторонний перитонзиллярный абсцесс.

Аллергический отек гортаноглотки.

Флегмона шеи.

Медиастинит.

Тонзиллогенный сепсис.

#

Больной А., 46 лет, страдает в течение нескольких месяцев. После перенесенной накануне острой респираторной инфекции охриплость усилилась, появился сухой кашель. При осмотре ЛОР-органов определяется разлитая гиперемия слизистой оболочки глотки и гортани. Голосовые складки утолщены, края их неровные, при фонации обе половины гортани подвижны, голосовая щель широкая, голос хриплый. Шейные лимфоузлы мягкие, безболезненные. Какое заболевание развилось у данного пациента?

@ Хронический гиперпластический ларингит.

Фонастения.

Острый катаральный фаринголарингит.

Опухоль складочного отдела гортани.

Двухсторонний парез гортани.

#

Ребенок 4-х лет час назад подавился пуговицей. Доставлен в санпропускник областной больницы. При осмотре – цианоз кожных покровов, одышка, частота дыхательных движений 40 в минуту, аускультативно – над правым легким резкое ослабление дыхания, обилие сухих хрипов. На рентгенограмме грудной клетки – тень инородного тела в правом главном бронхе. Какова тактика врача в данном случае?

@ Трахеобронхоскопія с удалением инородного тела.

Консервативное лечение – бронхолитики, отхаркивающие, антибактериальная терапия.

Торакотомия с удалением инородного тела.

Трахеотомия.

Интубация, искусственная венталяция легких.

#

Больная К., 73 лет, жалуется на увеличение в размерах живота, общую слабость. При рентгенисследовании желудка имеется опухоль тела желудка, занимающая 1/3 просвета. При пальпации живота определяется бугристая печень, свободная жидкость в брюшной полости. При обследовании прямой кишки пальцем в малом тазу определяется опухолевый конгломерат. Какой подход к лечению данного заболевания следует выбрать?

@ Симптоматическое лечение

Оперативное лечение.

Химиотерапевтическое лечение

Лучевая терапия

Наблюдение

#

Больной Е., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в весе до 10 кг. за 1 год. 12 лет на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. При осмотре: периферические л/у не увеличены, тургор кожных покровов снижен. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Какова диагностическая тактика врача?

@ ФГДС с биопсией.

КТ брюшной полости.

УЗИ брюшной полости

ФКС с биопсией

Общий анализ крови

#

Кондуктор троллейбуса жалуется на боли в икроножных мышцах после работы, изредка появляются плотные отёки на голенях. При сонографии выявлено варикозное расширение глубоких вен обеих голеней. Протромбиновый индекс – 84\%. Какой метод лечения необходимо рекомендовать больной с целью профилактики возможных осложнений?

@ Постоянный приём ацетилсалициловой кислоты;

Имплантация кава-фильтра в ургентном порядке;

Имплантация кава-фильтра в плановом порядке;

Тугое бинтование голеней эластичным бинтом;

Постоянный приём варфарина.

#

Хвора 45 років, хворіє варикозним розширенням вен правої нижньої кінцівки. Скарги на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці і стегні до середньої третини гіперемія, при пальпації болюча, тверда. Яке лікування потрібне хворій ?

@ Операція Троянова

Консервативна терапія

Склерозуюче лікування

Операція Фельдера

Операція Пальма

#

Хворий 42 років був направлений з поліклініки в хірургічне відділення лікарні з діагнозом “карбункул поперекової ділянки”. Об”активно: в поперековій ділянці визначається запальний інфільтрат багряного кольору, розміром 8х8 см. На поверхні інфільтрату є кілька отворів з густим зеленувато-сірим гнійним виділенням. Яким повинен бути обсяг операції?

@ висічення карбункула

Розтинання карбункула

Дренування карбункула

Обкалування карбункула

Обкалування новокаїном з антибіотиком

#

Хвора за 2 доби потому впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на сильний біль в лівій частині грудної клітини, задих. При рентгенографії грудної клітини виявлений гідро пневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і колапсом лечені на 1/3. Злом 6-7 ребер по лопат очній лінії. При пункції грудної клітини одержано серозно-геморагічну рідину. Яка тактика лікування хворої?

@ торакоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжну

Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжну

Повторні пункції плевральної порожнини.

Інкубація трахеї з штучною вентиляцією легенів.

Спирт-новокаїнова блокада місця перелому.

#

Хворий 38 років, поступив в хірургічне відділення з клінічною кариною виразкової кровотечі. Ця кровотеча у нього третя за останній рік. Після застосування ряду консервативних засобів з ендоскопічною коагуляцією Нв піднявся з 60 до 108 г/л. Загальний стан покращився, але через 2-3 години знов виникло блювання кров’ю, Нв упав до 68 г/л. Яка Ваша тактика в лікуванні цього хворого?

@ Негайна операція

Оперативне лікування через 24 години

Оперативне лікування у віддалені строки

Ендоскопічний гемостаз

Консервативне лікування.

#

Хворий 45 років, на протязі 5 років страждає виразкою дванадцятипалої кишки, загострення спостерігаються 3-4 рази на рік. Останні 6 місяців, не дивлячись на застосування блокаторів протонної помпи, повноцінну антихелікобактерну терапію та ендоскопічну лазеротерапію, виразка не рубцюється. Яке лікування необхідно провести хворому?

@ Селективна проксимальна ваготомія

Подвійна антихелікобактерна терапія

Потрійна антихелікобактерна терапія

Четверна антихелікобактерна терапія

Застосувати антациди та репа ранти

#

Хлопчик 8 років у фізичному розвитку не відстає від ровесників. З народження над серцем вислухується шум. Шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ 100/70 мм рт.ст.. над легеневою артерією вислухується систоло-диастоничний шум, акцент 2 тону. На ЕКГ – признаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого рисунку, затемнення серця звичайної форми. Ваш діагноз?

@ дефект міжпредсерцевої перетинки

Стеноз легеневої артерії

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

Відкрита артеріальна протока

#

Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - присутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Поиск по сайту: