Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Эталон ответа к билету № 23

ЗАДАЧА № 1.

К Вам обратилась за помощью соседка, муж которой после подъема пешком на 4 этаж почувствовал себя плохо: появились сильные давящие загрудинные боли, с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть. Сосед страдает ИБС. Он использовал несколько раз нитроминт, боли не уменьшились.

При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. На лице испуг. Ps – 82 в минуту, нитевидный, АД – 110/70 мм рт.ст., ЧДД – 26 в минуту.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

 

1. У пациента инфаркт миокарда, так как после физической нагрузки появились сильные давящие загрудинные боли, с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть. Он использовал несколько раз нитроминт, боли не уменьшились.

2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.
2. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечение комфортного состояния.
3. Обеспечит полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха.  
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.  
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.   Снизить риск тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты.

- оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.

 

 

Эталон ответа к билету № 24

ЗАДАЧА № 1.

К медсестре обратилась за помощью соседка 58 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает эналаприл и гипотиазид.

Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД – 180/110 мм рт.ст., Ps напряжен, ритмичен, 78 в минуту.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

 

1. У пациентки неосложненный гипертонический криз, так как после стресса у нее появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. АД – 180/110 мм рт.ст., Ps напряжен, ритмичен, 78 в минуту.

2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем. Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны. Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: -нифедипин 5-10 мг -эналаприл 25-50 мг -пропранолол 10-40 мг. Для постепенного снижения АД
6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- пропранолол, нифедипин, кормангезин, эналаприл;

- оснащение для инъекций и инфузий.

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.