Помощничек
Главная | Обратная связь

...

Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Эталон ответа к билету № 28

ЗАДАЧА № 1.

Медсестра посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств.

Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД – 26 в минуту, Ps – 98 в минуту, слабый, АД – 100/70 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента легочное кровотечение, так как во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача через третье лицо. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение полусидя. Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Уменьшение гипоксии мозга. Облегчение экскурсии легких.
4. Обеспечить физический покой. Уменьшение кровотечения.
5. Объяснить пациенту, что нельзя разговаривать, делать резкие движения. Так как это усиливает кровотечение и кашель.
6. Закрыть грудь пациента полотенцем и обеспечить емкостью для сплевывания крови. Для обеспечения гигиенического комфорта. Для сбора кровянистых масс.
7. Положить на грудь пузырь со льдом. Уменьшение кровотечения.
8. Дать пациенту выпить мелкими глотками холодную воду с кусочками льда. Для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения.
9. Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедер) на 20 минут. Уменьшить приток крови в легкие.
10. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
11. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
12. Подготовить к приходу врача кровоостанавливающие средства, противокашлевые препараты. Для оказания квалифицированной помощи.  
13. Срочно госпитализировать пациента в специализированное учреждение. Транспортировка на носилках, в положении полусидя. Для оказания квалифицированной помощи в стационаре.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- кровоостанавливающие препараты: 1% р-р викасола, 12,5% р-р дицинона,

10% р-р кальция хлорида, 5% р-р аминокапроновой кислоты;

- оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.

Эталон ответа к билету № 29

ЗАДАЧА № 1.

К Вам обратилась знакомая 53 лет за советом: "Надо ли вызывать врача?". Она жалуется на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. Выяснилось, что головные боли беспокоят периодически в течение нескольких лет.

Объективно: лицо гиперемировано. Ps – 92 в минуту, твердый, АД – 200/110 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

1. У пациентки неосложненный гипертонический криз, так как она жалуется на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. АД – 200/110 мм рт.ст.

2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем. Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны. Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: - нифедипин 5-10 мг - эналаприл 25-50 мг - пропранолол 10-40 мг. Для постепенного снижения АД
6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- пропранолол, нифедипин, кормагнезин, эналаприл;

- оснащение для инъекций и инфузий.

 

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.