Проблемы пациента
(действительные и (п) потенциальные)
Дыхание: ЧДД – 28 в 1 мин, одышка, кашель боль при дыхании
Боится глубоко дышать из-за боли в грудной клетке
Питание и питье:пониженное питание: рост 175см, масса тела 50кг, пьет ≈ 1,5 л в день, аппетит снижен
Не понимает необходимость пить больше жидкости
(п): Слабость в связи с пониженным питанием, потеря массы тела
Физиологические отравления: мочевыде-ление нормальное, стул 1 раз в 3 дня
(п): Вероятность урежение стула
Двигательная активность:врачом назначен постельный режим, может с помощью сестры дойти до туалета
Не понимает необходимости постельного режима
Сон и отдых:спит хорошо, но на 3 подушках, нуждается в дневном отдыхе
(п): Возможно нарушение сна из-за одышки и кашля
Способность одеваться, раздеваться:одежду надевать и снимать самостоятельно, обувь – с трудом
(п): Риск падения из-за незашнурованной обуви
Температура тела и возможность ее регулирования:38,2 0С
Потливость: самостоятельно не может переодеться (снять мокрую одежду) в ночное время
Способность поддерживать личную гигиену и заботиться о своей внешности:может ежедневно выполнять гигиенические процедуры (умываться, чистить зубы), общие гигиенические процедуры может выполнять с помощью сестры, небрит
Нет желания выполнять ежедневные гигиенические процедуры, не заботится о своей внешности, не имеет прибора для бритья и зубной щетки,
(п): Инфекция в полости рта (зубы не чистит из-за отсутствия щетки)
Способность обеспечить свою безопасность:спокоен, апатичен, не думает о своей безопасности при ходьбе
Не понимает необходимость поддерживать свою безопасность
Общение:вопросы понимает: отвечает на них неохотно, слух снижен
(п): Непонимание вопроса из-за снижения слуха
(п): Неполная информация из-за нежелания общения
Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданию:православный, никаких обрядов не соблюдает
---
Трудоспособность, удовлетворение трудом:трудоспособен, пенсионер, работает летом на даче
Беспокоится, что на даче погибнет урожай
Увлечения, отдых:увлечений нет
---
Знания о здоровом образе жизни и потребность в получении информации:конкретных знаний нет, интереса к информации нет
Непонимание необходимости ведения здорового образа жизни
Действительные и потенциальные проблемы пациента
(по модели Д. Орэм)
Универсальные потребности
(что пациент может и не может
сделать самостоятельно)
Проблемы пациента
(действительные и (п) потенциальные)
Дыхание: ЧДД – 16 в 1 мин
---
Питание: повышенное питание, чрезмерный аппетит, трудности в приеме пищи левой рукой
Не понимает необходимости изменить рацион питания;
нервничает, что проливает пищу в связи с тем, что ест левой рукой
Питье: пьет не более 1,5 л
Не понимает необходимости пить больше жидкости
Выделение:мочевыделение нормальное; стул регулярный (запоры чередуются с поносами)
(п): Учащение запоров;
трудности при пользовании туалетом в связи с переломом правого предплечья
Активность/отдых: в течение дня двигается недостаточно (смотрит телевизор, спит); засыпает с трудом, но без снотворных
Не понимает необходимости увеличить активность в течение дня;
(п): Раздражительность вследствие плохого сна
Время в одиночестве/время в обществе других:предпочитает одиночество
(п): Раздражительность вследствие пребывания в многоместной палате
Способность уберечь себя от опасности: периодически беспокоит головокружение
(п): Риск падения
Желание быть «нормальным»: хочет похудеть, но «Не хватает силы воли»; хочет быстрее выписаться домой
Не знает, как правильно питаться, каким должен быть режим активности
Потребности, связанные с заболеванием
Чувство страха
Боится, что «кости срастутся не правильно»
Нервозность
Беспокоит, что не сможет самостоятельно принимать душ и помыть голову