Больной Е., 20 лет, доставлен в приемный покой больницы с жалобами на головную боль, уменьшение выделения мочи и изменение ее цвета в виде «мясных помоев, нарастание отеков. Анамнез заболевания: заболел через 2 недели после перенесенной ангины. Анамнез жизни: склонен к простудным заболеваниям. Прививки получал по возрасту. Аллергологический анамнез не отягощен.
При осмотре: общее состояние средней тяжести. Лицо, ноги, туловище отечны. Температура тела 37,2. Зев: умеренная гиперемия и гипертрофия миндалин. Пульс – 92 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, громкие, ЧСС – 92 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот безболезненный. Мочи менее 300 мл за последние сутки. При исследовании мочи выявлены белок, эритроциты, цилиндры.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Больная 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, появившиеся внезапно после подъема тяжести. Женщина состоит на диспансерном учете в женской консультации по поводу кистомы левого яичника. От оперативного лечения отказывалась.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 96 уд/минуту, удовлетворительных свойств. Температура - 37,6° С. АД - 130/80 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом.
Живот правильной формы, при дыхании - ограниченно подвижен в нижних отделах. В левой подвздошной области имеются симптомы раздражения брюшины,
В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая, наружный зев щелевидный, закрыт. Выделения из цервикального канала слизистые.
Бимануально: тело матки нормальных размеров, несколько отклонено вправо, болезненно при пальпации. Слева от матки определяется туго-эластичное образование размером 12x14 см., резко болезненное при пальпации и попытке смещения. Справа придатки не определяются. Своды глубокие.
Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю
ПМ 01. Диагностическая деятельность
Билет № 19
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.
Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.
Часть А. Ситуационная задача №1
Больной К., 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 37,4, потливость, особенно в ночное время, постоянное «подкашливание», похудание.
Анамнез заболевания: болен в течение 2-х месяцев, когда появились вышеуказанные жалобы. Однажды заметил прожилки крови в мокроте.
Анамнез жизни: курит, не имеет постоянной работы, плохо питается.
При осмотре: пониженного питания. Температура – 37,2. Кожа повышенной влажности. Грудная клетка астенического типа. Голосовое дрожание не изменено. При сравнительной перкуссии легких справа в верхних отделах укорочение перкуторного звука, дыхание в проекции первого сегмента ослаблено, незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
При рентгенографии органов грудной клетки - инфильтрация 1-2-го сегментов правого легкого. В мокроте в дальнейшем выявлены микобактерии туберкулеза.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.