 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
ДНЕВНИК ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ:
Больная Ф.П.Т., 87 лет. (1927 г.р.) с 27.08.2014 года поступила самостоятельно находится на лечении в стационаре терапевтического отделения КГБУЗ «Краевой госпиталь ветеранов» с диагнозом Гипертоническая болезнь III стадия, достигнутая степень АГ 1, риск 4 (очень высокий); ИБС: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердии, нормосистолия. Частая предсердная экстрасисталия. ХСН IIб стадии, III ФК.
Поступила с жалобами основными на: повышение артериального давления 150/80 мм.рт.ст. сопровождающиеся головными болями и головокружением, мельканием «мушек перед глазами», тошноту; непродуктивный кашель чаще в горизонтальном положении перед сном беспокоит более 7 лет; одышку смешанного характера на фоне физической нагрузки (2 лестничных пролета и 150 м. ходьбы), также купирующие в покое 5-10 минут; перебой в работе сердца на повышение АД проходят при купировании лекарственным препаратом медработниками (название не помнит); периодические отеки на ногах (оба до колен) постоянные в течении более 10 лет. Дополнительные: никтурия до 5 раз за ночь, нарушающий сон; снижение аппетита, общая слабость и недомогание.
Во время лечения было проведено измерение артериального давления до 150 мм.рт.ст. и его медикаментозная коррекция до 120/70 мм.рт.ст., обследование сердца в виде регистрации ЭКГ – выявлена аритмия - Пароксизмальная форма фибрилляции предсердии, нормосистолия; частая предсердная экстрасисталия; взяты общий и биохимический анализ крови, ОАМ с помощью которых было подтверждено наличие факторов риска развития ИБС - микроальбуминурия; Проведено лечение: немедикаментозное – диета № 10, медикаментозное АГ – антигипертензивными (Bisoprolol 0, 125; Amprilani 0,025), антиагрегантными препаратами (Aspirini 0,125), заместительная терапия и дезинтоксикационная( KCl 4 %, NaCl 0,9 %) и антибактериальная терапия хронического цистита (Ampisidi 1,5) За время лечения у больной снизилось АД до 120/70 мм рт.ст. В настоящий момент больной проходит дальнейшее лечение в стационаре.
Прогноз благоприятный при продолжении лечения и выполнении рекомендации по заболеванию после выписки.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ · Внутренние болезни:учебник: в 2 т. / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005, т. 1. – 708 с.:ил. – (Классический университетский учебник). · Кузнецова А.В., Березенко Е.А «Схема истории болезни», 2008г. · Внутренние болезни и эндокринология. Часть 1 / А.В.Молчанов, А.В. Кузнецова, Е.А. Березенко, Т.А. Петренко. – Барнаул : Изд-во ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», 2009. – 284 с.; · Внутренние болезни [Текст] : учеб.: в 2 т. Т. 1 / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 672 с. · Воронцов, И. М.Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник / И. М. Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант, 2009. - 1008 с. : ил. всего 1 : ХР (1)
Поиск по сайту: |