О О О О О О О О О О О О О О О О

• язык:как больной высовывает язык свободно; цвет языка бледно-розовый; величина не изменена; влажный; обложенность налетом в центре, у корня, весь цвет налета желтый; характер и выраженность сосочков – умеренно выражена;
• миндалины: не увеличены; не выступают из-за дужек; окраска бледно-розовая; налетов, гнойных пробок, язвочек не обнаружено.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Осмотр

• конфигурация суставов: дефигурация;
• окраска кожи над суставами:не изменена;
• степень развития мышечной системы: умеренная.

Поверхностная пальпация

• исследование кожной температуры над поверхностью суставане изменена;
• оценка подвижности и болезненности суставов:

–болезненностьотсутствует;

- ноющие боли при движениях не выявлено;

- болезненность при активных (изометрических) движениях в суставах не обнаружено;

- объём активных или пассивных движений в полном объёме;

- симптомы – сжатия кисти в кулак, Томайера, подбородок-грудина, Форестье,

Отта, Шобера, «Фабере», Кушелевского отрицательны;

• наличие суставных шумовне выявлено.

Глубокая пальпация

• наличие выпота в полости сустава или утолщения синовиальной оболочкине обнаружено;
• выявление болезненности: не выявлено;
• наличие «суставных мышей»не обнаружено;
• оценка мышечной системы: сила статическая и динамическая ослабленная; мышечный тонус – гипотония;

Перкуссия

• кости: поколачивание костей – безболезненны.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Осмотр грудной клетки

• форма грудной клетки: нормостеническая;
• наличие асимметрии: асимметричны;
• экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании:равномерная;
• тип дыхания: смешанный;
• частота дыхательных движений в одну минуту -18, ритм дыхания: правильный; глубина дыхательных движений умеренное;
• экскурсия грудной клетки (в 5 см.).

Пальпация грудной клетки

• определение эластичности:ригидна;
• болезненность:по ходу межреберных нервов, мышц и ребер отсутствует;
• голосовое дрожание: ослабленное;
• ощущение трения плевры при пальпациине выявлено.

Сравнительная перкуссия легких

• качество перкуторного звука над легкими: коробочный звук верхних долях, в нижних - тупой.

Топографическая перкуссия

• высота стояния верхушек легких: спереди(в 3 см);
• ширина полей Кренига (в 4 см);
• нижние границы лёгких по всем вертикальным линиям с обеих сторон:

результаты записываются в виде схемы:

Нижние границы легких:определяются по межреберьям

Активная подвижность нижнего легочного края:

Аускультация легких

• характер основных дыхательных шумов: везикулярное дыхание, на расстоянии сухой свистящий хрип;
• побочные дыхательные шумы: отсутствует;
• бронхофония: усилена.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр области сердца и сосудов

• дефигурации: сердечный горб, ограниченное выпячивание грудной клетки в других участках сердечной области не выявлено;
• пульсации в области сердца: верхушечный толчок, сердечный толчок, систолическое втяжение в области верхушечного толчка, пульсация во II межреберье, пульсация в IV межреберье слева у грудины не выявлено;
• пульсации во внесердечной области: “пляска каротид”, пульсация шейных вен, в яремной ямке, эпигастральная пульсация не выявлено, пульс Квинке - отрицательный.

Пальпация области сердца и сосудов

• основные свойства верхушечного толчка: не пальпируется.
• наличие систолического и диастолического дрожания: (симптом «кошачьего мурлыканья» не определяется;
• пульс и его свойства: синхронный на обеих руках: частота 70 ударов в минуту, ритмичный; напряжение твердый, наполнение - полный, величина - большой, скорость - скорый.

Перкуссия

• границы относительной и абсолютной тупости сердца: правой, левой, верхней.

• длинник и поперечник сердца: по Курлову (в 17: 13см соответственно);
• перкуссия сосудистого пучка: во II межреберье (в 6 см);
• конфигурация сердечного притупления: аортальная.

Поиск по сайту: