Методика определения менингиапьных симптомов

Ригидность затылочных мыши— субъективно пациент ощущает, что голову тянет назад. Попытка пассивно или активно пригнуть голову вперед (прикоснуться подбородком к груди) не удается, при этом пациент испытывает резкую боль в затылке, а исследующий - ощущение сопротивления в мышцах затылка ("доскообразность мышц").

Симптом Кернига - в основе его лежит рефлекторное напряжение сгибателей голени. У лежащего на спине пациента .сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах. При положительном симптоме разо­гнуть ногу не удается даже если пациент находится в бессознательном состоянии, нога остается согнутой под углом в 45⁰ , 60⁰ , 75⁰ .

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. вызвать (с помощью третьего лица) бригады скорой медицинской помощи;

2. обеспечить психический и физический покой;

3. приложить холод на голову;

4. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом;

5. ввести не наркотические анальгетики: анальгин, баралгин - для уменьшения головной боли;

6. провести туалет раны, наложить асептическую давящую повязку;

7. транспортировать в нейрохирургический стационар, в положении лежа на спине с фиксированной головой (валики, ватно-марлевое кольцо).

Все манипуляции выполняются в перчатках.

Диагностическая программа в стационаре

Проводят:

1. Обзорную рентгенографию головы, для исключения повреждения костей в 2-х проекциях.

2. Эхоэнцефалографию, для исключения внутричерепной гематомы и диагностики нарастающего отека головного мозга;

3. Электроэнцефалографию, для исключения патологического очага и цереброваскулярной патологии;

4. Компьютерную томографии.

5. Магнитно-резонансную томографию.

6. Консультацию офтальмолога: осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов и исключения па­тологии со стороны сетчатки глаза;

7. Лабораторные исследования: общий анализ крови (чаще без изменений), общий анализ мочи (без патологии, если мет сопутствующего заболевания почек).

Лечебная программа в стационаре.

1. Проводят первичную хирургическую обработку раны.

2. Назначают:

- постельный режим в течение 3-4 недель, психический покой;

- холод на голову;

- беллоид, белласпон — для устранения головокружения;

- для профилактики отека головного мозга глицерин 1 г/кг веса в смеси с водой в пропор­ции 1:2, при явлениях нарастающего отека головного мозга дегитрационные средства: глюкоза 40%, сернокислая магнезия 25%, хлористый кальций 10%, лазикс;

- антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, для стабилизации вегетативных функций, уменьшения проницаемости сосудов;

- витамины В1, В2, С для нормализации функции головного мозга;

- седативные, симптоматические средства;

- диету: первый день фруктово-ягодные соки, 5% раствор глюкозы, со второго дня легкоусвояе­мую диету.

5. Выполнение техники туалета раны согласно алгоритму.

Алгоритм туалеты раны. ПХО раны

Оснащение:

- Стерильный лоток

- резиновые перчатки

-пеленка

- перевязочный материал

- пинцеты

- зажимы

- ножницы

- зонд пуговчатый и желобоватый

- шприц с тупой иглой

- раствор антисептика

- 1% раствор йодоната

- 3% раствор перекиси водорода

-раствор фурацилина 1:5000

-инструмент для ушивания раны

Последовательность действий:

1. Пригласить врача.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Снять пинцетом старую салфетку с раны, предварительно размочив ее раствором фурацилина 1:5000.

4. Провести осмотр раны.

5. Провести сбривание волос вокруг раны ножницами.

6. Обработать рану 3% раствором перекиси водорода.

7. Просушить рану сухой салфеткой промокательными движениями.

8. Обработать кожу вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете.

9. Просушить рану сухой салфеткой.

10. Наложить пинцетом стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика.

11. Сбросить пинцет в лоток с грязным инструментом.

12. Закрепить салфетку мягкой бинтовой повязкой.

13. Отработанный и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

14. Перевязочный материал поместить в контейнер отходы класса Б.

Поиск по сайту: