Крок 3. Загальна лікарська підготовка. 2007 рік (квітень)

1 Під час проведення штучного дихання "з рота в рот" лікар звернув увагу, що вдихуване повітря не проходить у дихальні шляхи дитини. Голова та тулуб дитини знаходяться в одній площині. Яка найчастіша причина неефективності дихання в даному випадку?

A. Ларингоспазм

B. Западання язика

C. Недостатньо щільне прилягання рота лікаря до рота хворого

D. Низький тиск на вдиху

E. Недостатнє розгинання шиї

2 У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилися диплопія, двобічний птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв, м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно здійснити найпершим?

A. Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

B. Внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія

C. Введення глюкокортикостероїдів

D. Промивання шлунка та кишок

E. Введення протиботулінічної сироватки

3 У дитини 6-ти місяців, на фоні профузної діареї, з'явилися охриплість голосу, сухість слизових оболонок та язика, мармуровість, похолодання кінцівок, зниження діурезу, загострення рис обличчя, лихоманка, артеріальна гіпотензія. З якого розчину треба розпочинати інфузійну терапію?

A. 10\% розчин глюкози

B. 5\% розчин глюкози

C. Фізіологічний розчин або розчин Рінгер-Локка

D. 10\% розчин NaCl

E. Реополіглюкін

4 Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

A. На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер'ї

B. На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер'ї

C. На середній третині груднини

D. На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленування

E. На мечоподібному відростку

5 У дівчинки 10-ти років через 6 годин після вечері, яка включала омлет, домашню сметану та сир, підвищилася температура тіла до $39^0С$, відмічалися повторне блювання, біль у животі, почащені рідкі випорожнення з домішками зеленого слизу та прожилками крові. Яка найбільш вірогідна етіологія кишкової інфекції?

A. $Salmonella$ $typhimurium$

B. $Proteus$ $mirabilis$

C. $Schigella$

D. $Staphilococcus$ $aureus$

E. $Escherichia$ $coli$

6 Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні з діагнозом: сибірка, шкірна форма. Скаржиться на виражену загальну слабкість, біль голови, підвищення температури тіла до $39^0С$. У ділянці правого передпліччя масивний набряк з гіперемованою над ним шкірою та чорним струпом всередині. З чого необхідно почати лікування?

A. Місцеве введення антибіотиків, призначення протисибіркового імуноглобуліну, дезінтоксикаційна терапія

B. Призначення антибіотиків, протисибіркового імуноглобуліну, дезінтоксикаційна терапія

C. Хірургічне видалення струпа, введення протисибіркового імуноглобуліну, дезінтоксикаційна терапія

D. Хірургічне видалення струпа, місцеве введення антибіотиків, дезінтоксикаційна терапія

E. Хірургічне видалення струпа, призначення антибіотиків, дезінтоксикаційна терапія

7 Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. Через 10 хвилин, при відсутніх ознаках відділення плаценти, розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується. Яка тактика лікаря?

A. Масаж матки на кулаці

B. Ручне відшарування плаценти та виділення посліду

C. Клемування за Генкелем-Тіканадзе

D. Введення в вену метилергометрину

E. Гемотрансфузія

8 У чоловіка 30-ти років, що отримав опіки ІІ ступеня загальною площею 40\% тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулась інспіраторна задишка, частий кашель з пінистим харкотинням, ціаноз шкірних покривів. При аускультації в легенях велика кількість вологих хрипів. АТ- 110/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв, ЧДР- 32/хв, ЦВТ- 100 мм вод.ст. Загальний білок - 50 г/л, Ht- 30\%, Hb- 90 г/л. ЕКГ- синусова тахікардія. Який механізм в патогенезі набряку легень є головним у даному випадку?

A. Гіповентиляція легень

B. Гіперволемія малого кола кровообігу

C. Зниження осмотичного тиску плазми

D. Зниження скоротливості міокарда

E. Порушення сурфактанту

9 Жінка 34-х років, вагітність 29 тижнів. Відбудуться 4 пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні кров'янисті виділення з піхви, що з'явилися 2 години тому. Виділення рясні з наявністю згустків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:

A. Відшарування нормально розташованої плаценти

B. Передлежання плаценти

C. Кров'янисті виділення

D. Передлежання судини

E. ДВЗ-синдром

10 На МПП доставлений поранений в живіт. Об'єктивно: Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., черевна стінка помірно напружена, притуплення перкуторного звуку в здухвинних ділянках. Яким буде обсяг допомоги на МПП?

A. Наркотичні середники, протишокові, пити солоно-лужний розчин, антибіотики, термінова евакуація

B. Поправити пов'язку, наркотичні середники, антибіотики, ПА, зігрівання, термінова евакуація

C. Наркотичні середники, протишокові, антибіотики, евакуація в СВПХГ в першу чергу

D. Перев'язка, антибіотики, зігрівання. Наркотичні середники не вводити! Термінова евакуація

E. Замінити пов'язку, наркотичні середники, протишокові, евакуація при артеріальному тиску вище 110 мм рт.ст.

11 У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, не зважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плода?

A. Окситоцин

B. Хлорпрокаїн

C. Гідроксипрогестерон

D. Беклометазон

E. Магнезії сульфат

12 Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби, після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі, тричі спостерігалися спершу кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об'єктивно: стан важкий, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, температура тіла - $36,2^0С$. Яка найбільш доцільна тактика ведення цього хворого?

A. Транспортувати до відділення інтенсивної терапії

B. Транспортувати до інфекційного відділення

C. Дати проносне ($МgSO_4$, сорбіт) і викликати дільничного лікаря

D. Ввести внутрішньовенно розчини 5\% глюкози та Рінгер-лактату

E. Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

13 Потерпілий 27-ми років опинився під шаром снігу внаслідок сходження лавини, де знаходився 6 годин. Об'єктивно: непритомний, флотуюча грудна клітина, поверхневе дихання. Які невідкладні заходи треба вжити?

A. Первинна реанімація, протишокова терапія, зігрівання, евакуація в першу чергу

B. Евакуація у першу чергу

C. Заходи по усуненню флотації грудної клітини

D. Штучна вентиляція легень

E. Жорстка фіксація грудної клітини

14 Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

A. Шини Дітеріхса та Крамера

B. Шина Дітеріхса

C. Дві драбинчасті шини

D. Три драбинчасті шини

E. Шина Томаса

15 Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії та 32 ОД - пролонгованої. В 13.00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м'язів рук та ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 86/хв, ритмічний. АТ- 100/60 мм рт.ст. З якого препарату доцільно розпочати лікування хворої?

A. Преднізолон

B. 40\% розчин глюкози

C. Інсулін тривалої дії

D. 5\% розчин глюкози

E. Інсулін короткої дії

16 Санітарний інструктор на майданчику часткової санітарної обробки надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 30 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, біль голови. Об'єктивно: загальний стан важкий, шкіра кистей рук гіперемована, $t^0$- $38,8^0C$, Ps- 110/хв, АТ- 135/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з лікувально-профілактичною метою?

A. Етаперазин

B. Будаксим

C. Доксицикліну гідрохлорид

D. Цистамін

E. Промедол

17 Через 12 годин після вживання м'ясних та грибних консервів у хлопчика 10-ти років раптово виникли скарги на "туман перед очима", подвоєння літер, нестачу повітря під час розмови, порушення ковтання. Свідомість не порушена. Батьки звернулися до лікаря. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гепатит

B. Сальмонельоз

C. Правець

D. Ботулізм

E. Поліомієліт

18 У хворого, який надійшов до відділення реанімації з гострою нирковою недостатністю, на фоні гіперкаліємії (калій плазми - 6 ммоль/л), раптово настала зупинка серцевої діяльності. Своєчасно розпочаті штучне дихання та зовнішній масаж серця. Які лікарські засоби НЕДОЦІЛЬНО вводити в даному випадку?

A. Гідрокарбонат натрію

B. Глюконат кальцію

C. Глюкоза з інсуліном

D. Атропін

E. Хлорид кальцію

19 Хлопчик 1,5 років, у якого була діагностована природжена вада серця (тетрада Фалло), раптово став збудженим, плаче, підсилився ціаноз, присідає навпочіпки. Відзначалися короткочасні клоніко-тонічні судоми. Чим обумовлене погіршення стану?

A. Судомний синдром

B. Гіпоксична енцефалопатія

C. -

D. Хронічна серцева недостатність

E. Задишково-синюшний напад

20 У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення в лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Об'єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 130/мин, ЧДР- 32/хв. Під час вдоху визначається посилення пульсової хвилі в ділянці югулярної вени, послаблення периферичного пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення 2-х літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 мм вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:

A. Введення периферичних вазодилятаторів з метою зниження ЦВТ

B. Продовження парентерального введення рідини до підвищення артеріального тиску

C. Проведення ЕхоКГ

D. Катетеризація лівої плевральної порожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водою

E. Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТ

21 Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з'явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. Додаткова оксигенація

B. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

C. Допоміжна вентиляція легенів

D. Штучний масаж серця

E. Інтубація трахеї

22 Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль у животі, блювання, двоїння в очах. Об'єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло послаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

A. Тіаміну

B. Етанолу

C. 40\% розчину глюкози

D. Ессенціале

E. Гідрогенкарбонату натрію

23 Хворий 55-ти років, з виразкою 12-ти палої кишки в анамнезі, протягом 2-х днів відчував біль у надчеревній ділянці, нудоту. Зранку помітив рідкі випорожнення темного кольору. По дорозі на роботу впав, але не непритомнів. Доставлений до лікарні. Об'єктивно: стан середньої важкості, свідомість збережена, шкірні покрови бліді, вологі, Ps- 110/хв, ритмічний, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 16/хв., $t^0$- $36,4^0С$. Яке обстеження треба зробити хворому першочергово?

A. Оксигемометрія

B. Фіброгастродуоденоскопія

C. Визначення рівня амілази

D. Пальцеве дослідження прямої кишки

E. Визначення центрального венозного тиску

24 Жінка 45-ти років отримала травму при ДТП. Стан потерпілої середньої важкості. Ps- 88/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. У ділянці лівої гомілки припухлість м'яких тканин, деформація в верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см у середній третині. У рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

A. Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

B. Анестезія місця перелому, асептична пов'язка

C. Іммобілізація, знеболення, асептична пов'язка

D. Іммобілізація, якнайшвидше транспортування до стаціонару

E. Накладання гіпсової пов'язки

25 До приймального відділення доставлено жінку 35-ти років, яка 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яких заходів слід вжити для надання допомоги?

A. Не промивати шлунок

B. Викликати штучне блювання

C. Промити шлунок розчином калію перманганату

D. Промити шлунок холодною водою через зонд

E. Промити шлунок розчином соди через зонд

26 У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар, з'явився геморагічний синдром: носові кровотечі, численні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та автокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?

A. Переливання тромбоцитарної маси

B. Введення преднізолону

C. Переливання свіжозамороженої плазми

D. Переливання еритроцитарної маси

E. Введення хлористого кальцію

27 На 5-ту добу після аборту в хворої різко підвищилася температура, з'явилися озноб, тахікардія, біль у животі, попереку, кінцівках, різко впав артеріальний тиск до 60/40 мм рт.ст. Об'єктивно: Ps- 120/хв., шкірні покриви та слизові оболонки гіперемовані, сухуваті; відзначається макулярна еритематозна висипка, малиновий язик. Хвору непокоять блювання, діарея. У крові: тромбоцитопенія, зниження протромбінового індексу, лейкоцитоз, паличкоядерний зсув вліво, токсична зернистість нейтрофілів. Діурез знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Розлитий перитоніт

B. Анафілактичний шок

C. Геморагічний шок

D. Інфекційно-токсичний шок

E. Больовий шок

28 Хвора 12-ти років. З 7-ми років спостерігаються судомні напади тривалістю до 2-х хвилин з втратою свідомості. В день надходження до стаціонару, вранці з'явилися судомні напади, між якими залишалася непритомною. Об'єктивно: на доторкання та больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Наркотичне сп'яніння

C. Епілептичний стан

D. Гіперглікемічна кома

E. Істеричний напад

29 Жінка 43-х років відмічає різкий біль у плечовому суглобі. 2 години тому впала на вулиці на руку. Об'єктивно: права кінцівка відведена, зігнута у ліктьовому суглобі. Відмічається западіння у ділянці дельтоподібного м'яза. Голівка плечової кістки визначається під дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі, пасивні - пружні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перелом ключиці

B. Перелом голівки плечової кістки

C. Перелом великого горбка плечової кістки

D. Вивих плеча

E. Перелом хірургічної шийки плечової кістки

30 Хворому 32-х років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров в дозі 340 мл після проведення всіх проб на сумісність. Через 2 години після переливання стан хворого погіршився, почали турбувати біль голови, біль у м'язах, температура тіла підвищилася до $38,6^0C$. Чим обумовлений стан хворого?

A. Повітряна емболія

B. Розвиток бактеріально-токсичного шоку

C. Пірогенна реакція середньої важкості

D. Алергічна реакція

E. Розвиток гемотрансфузійного шоку

31 Хворого вжалила бджола. Через 20 хвилин з'явилися свербіж шкіри, охриплість голосу, гавкаючий кашель, неспокій. Об'єктивно: набряк губ, повік, ціаноз шкіри. Які з перерахованих ліків слід застосувати в першу чергу?

A. Седуксен

B. Лазікс

C. Адреналін

D. Преднізолон

E. Еуфілін

32 У хворого після травматичної коми гостро розвинулось психомоторне збудження з агресією та руйнівними діями. Мають місце зорові галюцинації загрозливого змісту (кров, трупи), маячні ідеї переслідування, дезорієнтація в оточуючому. Надайте невідкладну допомогу:

A. Амітриптилін 1\% 2 мл в/м

B. Сибазон 0,5\% 2-4 мл в/в

C. Клозапін 2,5\% 4 мл в/м

D. Ноотропіл 20\% 2 мл в/м

E. Сірчанокисла магнезія 25\% 5 мл в/м

33 Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем під час огляду констатовані непритомність, відсутність пульсації на $A.carotis$ та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно розпочати реанімаційні заходи?

A. Проведення черезстравохідної кардіостимуляції

B. В/в введення атропіну

C. Інтубація та проведення ШВЛ

D. В/в введення адреналіну

E. Удар кулаком по груднині

34 Машиною швидкої допомоги доставлено хворого 52-х років. Об'єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, ЧСС- 136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вд.ст., Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмолярність - 382 мосм/л. Інфузію якого розчину необхідно здійснити в першу чергу?

A. Розчин Рінгера

B. 5\% розчин глюкози

C. Поліглюкін

D. 0,9\% NaCl

E. 0,45\% NaCl

35 Роділля 35-ти років була пологорозрішена шляхом кесарського розтину на 34-му тижні вагітності, у зв'язку з кровотечею, що розвинулася в результаті відшарування плаценти. Було перелито 500 мл крові. Протягом 30-ти хвилин під час переливання крові відзначалася гіпотензія. Призначення якого гормонального препарату найбільш доцільно?

A. АКТГ

B. Фолікулостимулюючий гормон

C. Пролактин

D. Антидіуретичний гормон

E. Тиреоїдостимулюючий гормон

36 На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

A. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

B. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

C. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

D. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

E. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

37 Хворий 60-ти років захворів гостро 5 днів тому, коли підвищилася температура тіла до $38,1^0С$. Діагностована нижньочасткова пневмонія справа. Отримував антибактеріальну терапію. Стан погіршувався: продовжувала непокоїти загальна слабкість, з'явилися сухість у роті, спрага, часте рясне сечовиділення. Об'єктивно: очі запалі, риси загострені, тургор та еластичність шкіри знижені. У крові: ер.- $3,5\cdot10^{12}$/л, Нb- 131 г/л, КП- 0,9, лейк.- $12,9\cdot10^9$/л, е.- 1\%, п.- 7\%, с.- 5\%, л.- 35\%, м.- 8\%, ШЗЕ- 29 мм/год, цукор - 13 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

A. Терапія препаратами інсуліну короткої дії, регідратація

B. Терапія препаратами інсуліну тривалої дії

C. Зміна антибіотика

D. Терапія сульфаніламідними цукорзнижуючими препаратами

E. Терапія бігуанідами

38 Дитина 6-ти років хворіє другу добу, температура $40^0C$. Скарги на головний біль, слабкість, повторне блювання, болісне ковтання. Об'єктивно: стан важкий, клітковина шиї набрякла до середини, над поверхнею набряку не змінена, при натисканні ямка не залишається, набряк має характер желе. На мигдаликах, піднебінні, язичку - щільні, біло-сірі нальоти, знімаються важко, поверхня кровоточить, значний набряк. Гіперемія з ціанотичним відтінком. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Дифтерія мигдаликів, токсична форма II ст

C. Лімфогранулематоз

D. Дифтерія мигдаликів, токсична форма I ст

E. Дифтерія мигдаликів, токсична форма III ст

39 Вагітна 34 тижні, раніше скаржилася на головний біль. Раптом з'явилися посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми. До свідомості прийшла через 2 хвилини. На обліку в гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2-х тижнів відмічає набряклість обличчя. АТ- 190/120 мм рт.ст. В сечі - білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної?

A. Прееклампсія тяжкого ступеня

B. Еклампсія

C. Гіпертонічний криз

D. Епілепсія

E. Екламптична кома

40 Хворий 48-ми років скаржиться на біль у м'язах та в поперековій ділянці, підвищення температури до $39^0С$, загальну слабкість. Хворіє 5-й день. Об'єктивно: загальний стан важкий, жовтяниця шкіри з поодинокими геморагіями на тулубі, ін'єкція судин склер, ЧСС- 96/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Сечі не було впродовж 12 годин. Лікар швидкої допомоги запідозрив лептоспіроз. Яку допомогу необхідно надати хворому перед транспортуванням до інфекційної лікарні?

A. Ввести внутрішньовенно 60 мг преднізолону

B. Ввести протилептоспірозний імуноглобулін в дозі 5 мл внутрішньом'язево

C. Катетеризувати сечовий міхур

D. Ввести внутрішньовенно калієву сіль бензилпеніциліну в дозі 1 млн ОД

E. Ввести внутрішньом'язево натрієву сіль бензилпеніциліну в дозі 1 млн ОД

41 На фоні ГРВІ у хлопчика 2-х років з'явився сухий, грубий, "гавкаючий" кашель, загруб голос. Об'єктивно: дитина неспокійна, дратівлива; шкіра бліда, відмічається ціаноз навколо рота. Дихання шумне, чутне на відстані, в акті дихання беруть участь усі допоміжні м'язи, ЧДР- 40/хв., ЧСС- 127/хв. Як кваліфікувати цей стан?

A. ГРВІ, ларинготрахеїт

B. Пневмонія

C. Бронхіальна астма

D. ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеїт

E. Парагрип

42 У хворого 70-ти років, з ІХС та постінфарктним кардіосклерозом, раптово з'явився напад серцебиття. Рs- 140/хв, слабкий. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: розширення комплексу QRS (0,13 сек) та негативні зубці Т у класичних відведеннях. Рефлекторні засоби, які застосовуються для зняття нападів серцебиття, ефекту не дали. Який препарат найдоцільніше використати в цьому випадку?

A. Верапаміл

B. Дигітоксин

C. Строфантин

D. Лідокаїн

E. Норадреналін

43 Хворому з геморагічним шоком було перелито 10 л еритроцитарної маси у зв'язку зі складностями зупинки кровотечі. Яке ускладнення треба очікувати в першу чергу?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Септицемія

C. Гостра печінкова недостатність

D. Синдром гострого легеневого пошкодження (шокові легені)

E. Вірусний гепатит

44 У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

A. Накласти джгут нижче рани

B. Накласти джгут вище рани

C. Пальцеве притиснення плечової артерії

D. Використати метод перерозгинання кінцівки

E. Накласти тиснучу пов'язку

45 Хвора 26-ти років потрапила до стаціонару із скаргами на пронос, блювання, судоми. Захворіла гостро під час проведення відпустки на морі. Об'єктивно: стан важкий, ознаки зневоднення, $t^0$- $35,2^0C$, Ps- 120/хв, ЧДР- 24/хв, шкіра суха, тургор шкіри різко знижений. Тони серця глухі, аритмічні, живіт м'який, бурчання біля пупка. Випорожнення водянисті, часті, до 30 разів на добу, містять білі хлоп'я та запах "сирої риби". Діурез знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Дизентерія

C. Холера

D. Вірусна діарея

E. Ешеріхіоз

46 Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною неспокійною поведінкою, пітливістю, підвищеною слинотечею, тахікардією. Яке дослідження слід провести в першу чергу?

A. Аналіз крові на цукор

B. Газовий склад артеріальної крові

C. Сечовина та креатинін крові

D. Загальний аналіз крові

E. Електроліти плазми

47 Хвора скаржиться на незначні кров'янисті виділення з піхви, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація - 2 місяці тому. Об'єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст., живіт болючий над лоном. На УЗД: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, в порожнині візуалізується плідне яйце. Виділення незначні, кров'янисті. Яка подальша тактика ведення вагітної?

A. Направити до стаціонару

B. Токолітична терапія

C. Гемостатична терапія

D. Седативна терапія

E. Утеротонічна терапія

48 Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього виникла нудота, багаторазове блювання, біль голови. Об'єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла - $38,6^0С$. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A. Будаксим

B. Доксицикліну гідрохлорид

C. Цистамін

D. Етаперазин

E. Вібраміцин

49 При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

A. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

B. Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

C. Верифікувати етіологічний чинник

D. Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

E. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

50 У хворого, який перебував у пульмонологічному відділені з приводу лікування бронхіальної астми, розвинувся тривалий напад експіраторної задишки. Після багаторазових інгаляцій астмопенту з'явилося часте поверхневе дихання, хворий знепритомнів. Який захід є першочерговим?

A. Інфузійна терапія натрію гідрокарбонатом

B. Введення у фторотановий наркоз

C. Венозний доступ, ендотрахеальна інтубація та ШВЛ

D. В/в введення 60-90 мг преднізолону на фізрозчині

E. В/в введення еуфіліну

51 Хворий 70-ти років при спробі встати знепритомнів, з'явились клонічні судоми. 6 років тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: шкіра синюшна, ЧСС- 28/хв., пульс аритмічний, з випадіннями протягом 5-6 сек., АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, зубець Р з частотою 80/хв., відстань Р-Р однакова, комплекс QRS з частотою 28/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром слабкості синусового вузла

B. Напад епілепсії

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

E. Ортостатичний колапс

52 Чоловік 48-ми років знайдений вдома в тяжкому стані. Об'єктивно: свідомість потьмарена, дихання типу Чейн-Стокса, брадикардія, різко виражений міоз, посилене потовиділення, слино- і сльозотеча, фібрилярні посіпування м'язів усього тіла. Яка речовина стала причиною отруєння?

A. Бензин

B. Етиленгліколь

C. Атропін

D. Припікаюча рідина

E. Фосфорорганічна сполука

53 У дитини віком 4 місяці, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин, раптово з'явилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм): звертає на себе увагу блідість шкіри, ціаноз губ, голова закинута назад, напруження всього тіла, поверхневе дихання. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Епілепсія

B. Менінгоенцефалітичний синдром

C. Пухлина мозку

D. Залишкові явища черепної травми

E. Спазмофілія

54 Фермер госпіталізований на 10-й день хвороби із субфебрильною температурою тіла. Зліва на шиї пальпується лімфатичний вузол розміром з куряче яйце, помірно болючий, рухомий. На задній поверхні шиї суха кірочка темно-коричневого кольору після укусу комахи. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Сибірка

B. Бешиха шиї

C. Чума

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Туляремія

55 Яких заходів треба вжити в першу чергу, якщо з моменту початку фібриляції шлуночків серця пройшло 30 секунд?

A. Ввести адреналін

B. Нанести "прекардіальний удар"

C. Встановити прохідність дихальних шляхів

D. Терміново провести дефібриляцію

E. Почати непрямий масаж серця та ШВЛ

56 Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

A. Призначення тетрацикліну

B. Ізоляція в умовах лікарні

C. Медичне спостереження

D. Бакобстеження на холеру

E. Ізоляція в домашніх умовах

57 Під час землетрусу у жінки 36-ти років права нижня кінцівка була придавлена уламками зруйнованого будинку. Через 6 годин звільнена від здавлення. Об'єктивно: стан тяжкий, збуджена, дезорієнтована, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв, права нижня кінцівка набрякла, шкіра на стегні синьо-багряного кольору. Чутливість різко знижена, рухи та пульс в ній відсутні. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати хворій?

A. Новокаїнова блокада поперекового розтину, джгут, іммобілізація шиною Дітеріхса

B. Негайно відправити до спеціалізованого відділення

C. Накласти джгут на верхню третину стегна, введення наркотиків, транспортна іммобілізація

D. Ввести аналгетики, іммобілізація допоміжними засобами

E. Туге бинтування правої нижньої кінцівки, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація, місцево - холод

58 У новонародженого, що народився з вагою 4100 г, до кінця першої доби з'явилося блювання з домішком жовчі. Об'єктивно: живіт човноподібної форми, м'який. Меконій не відходить. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в епігастральній ділянці визначаються два газових міхури. У нижче розташованих відділах кишечнику газ відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вроджена висока кишкова непрохідність

B. Меконіальний ілеус

C. Вроджений пілоростеноз, гостра форма

D. Післягіпоксична енцефалопатія, динамічна кишкова непрохідність

E. Вроджена низька кишкова непрохідність

59 Дитина 8-ми місяців знаходиться у клініці з приводу ГРВІ на фоні лімфатико-гіпопластичної аномалії конституції. На другий день госпіталізації у дитини зненацька з'явилися раптова млявість, блідість, м'язова гіпотонія. Під час аускультації серця відзначалася тахікардія, хлопаючий І тон. Живіт здутий, затримка сечі. Який невідкладний синдром виник у хворого?

A. Гостра надниркова недостатність

B. Гостра ниркова недостатність

C. Гостра серцева недостатність

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гостра судинна недостатність

60 Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль в ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

A. У положенні сидячи

B. У положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

C. У положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками

D. У положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками

E. У положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

61 Хворий 32-х років на вулиці раптом знепритомнів, з'явилися судоми, мимовільне сечовиділення. Об'єктивно: кома першого ступеню, позитивні оболонкові симптоми, спостерігається спонтанна рухова активність правих кінцівок. Оберіть профіль стаціонару для госпіталізації:

A. Терапевтичний

B. Неврологічний

C. Психіатричний

D. Нейрохірургічний

E. Хірургічний

62 Хворий 40 років, працівник ферми, був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури до $38-39^0С$, біль голови, слабкість. Хворіє третій день. Об'єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м'яких тканин, безболісний. Шкіра у зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бешиха

B. Еризипелоїд

C. Туляремія

D. Карбункул стафілококової етіології

E. Сибірка

63 У хворого 63-х років з постінфарктним кардіосклерозом раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втрата свідомості. Об'єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Ps та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів необхідно першочергово ввести даному хворому?

A. Лідокаїн

B. Верапаміл

C. Дигоксин

D. Натрію аденозинтрифосфат

E. Строфантин

64 У хворого 30-ти років після автошляхової аварії з'явились скарги на різку задишку, кашель з кров'ю. Об'єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема у ділянці грудної клітки, живота, шиї праворуч. Аускультативно: з правого боку дихання не проводиться. ЧСС- 130/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ від'ємний. ЧДР- 30/хв. Ht- 0,27, Hb- 90 г/л. Які заходи повинна включати подальша першочергова терапія?

A. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

B. Термінова ШВЛ

C. Оксигенація 100\% киснем

D. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв, колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

E. Активний дренаж по Білау праворуч

65 У хворого 55-ти років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з'явився судомний синдром. Назвіть найбільш вірогідне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

A. Кахексія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Гіпохлоремія

D. Гіповолемія

E. Гіпокаліємія

66 У чоловіка 28-ми років, на фоні бронхопневмонії, розвинулася кома. Об'єктивно: ЧСС- 122/хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Інфузія якого розчину буде найбільш ефективною для нормалізації дихання?

A. 1\% розчин калію хлориду

B. 5\% розчин глюкози

C. 0,9\% розчин натрію хлориду

D. Реополіглюкін

E. 4,2\% розчин натрію бікарбонату

67 У 5-ти річного хлопчика через півгодини після гри з кішкою з'явилися свербіння шкіри, набряк та ділянки висипки з локалізацією на обличчі, верхніх кінцівках, грудях, животі, спині, почав наростати набряк губ та язика, утруднення дихання. Призначення препаратів якої групи буде найбільш ефективним у даному випадку?

A. Антигістамінні препарати

B. Симпатолітики

C. Симпатоміметики

D. Кортикостероїди

E. Холінолітики

68 У чоловіка 75-ти років через 30 хвилин після прийняття їжі виникає гострий біль у навколопупковій ділянці, який супроводжується блюванням та відчуттям здуття живота. За останні кілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Під час огляду живота, між больовими нападами, змін немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках послаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін?

A. Неопластичний процес

B. Психогенні зміни

C. Ішемія

D. Минуща обструкція

E. Запалення

69 Хворий 21-го року збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівому передпліччі та стегні. Об'єктивно: ліве стегно деформоване. Крепітація кісткових уламків та патологічна рухомість в середній третині лівого передпліччя та лівого стегна. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати?

A. Бинтова пов'язка на руку, підручні засоби на ногу

B. З'єднати обидві ноги бинтом, на руку шину Крамера

C. Підвішування руки на косинку, шину Крамера на ногу

D. На ногу шину Дітеріхса, на руку шину Крамера

E. Підвішування руки на косинку, підручні засоби на ногу

70 Жінка 75-ти років госпіталізована з приводу повторного інфаркту міокарда в дуже важкому стані: загальмована, шумне клекочуче дихання, яке чути на відстані, кашель з рожевим пінистим харкотинням, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, вкрита липким потом. ЧСС- 100/хв, АТ- 100/90 мм рт.ст., ЧДР- 40/хв. У задньобазальних відділах легень велика кількість великопухирчастих вологих хрипів. Тони серця послаблені. На ЕКГ: ознаки трансмурального інфаркту міокарда. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворої?

A. Серцева астма

B. Набряк легень

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Кардіогенний шок

E. Тампонада серця

71 Вагітна 28-ми років на 30-му тижні вагітності звернулася до лікаря з приводу того, що за останні 2 дні не відчуває серцебиття плоду. Який з перелічених методів необхідно використати для констатації смерті плоду?

A. Рентгенологічне дослідження плоду

B. Ультразвукове дослідження серцевої діяльності плоду в реальному масштабі часу

C. Тривала відсутність рухів плоду

D. Зміна позитивного тесту на вагітність на негативний

E. Проведення амніоцентезу для дослідження амніотичної рідини

72 Хлопчик 12-ти років після забою промежини доставлений до приймального відділення зі скаргами на тупий біль у ділянці промежини та калитки, різкий біль у ділянці сечівника, що посилюється при намаганнях сечовипускання. Об'єктивно: засохла кров у ділянці зовнішнього отвору уретри. Відзначається затримка сечі. При намаганнях катетеризації уретри катетер у сечовий міхур не проходить. Вкажіть найбільш вірогідну причину гострої затримки сечі:

A. Камінь уретри

B. Клапан задньої уретри

C. Розрив сечового міхура

D. Розрив уретри

E. Розрив сечівника

73 Хворий 27-ми років отримав травму під час падіння на сходах. Скарги на біль у правій половині грудної клітки, який посилюється під час дихання, кашлю, рухів. Об'єктивно: виражена локальна болісність по ходу 4-5-6 ребер з правого боку по задній аксилярній лінії, там же під час дихання пальпаторно відчувається крепітація кісткових уламків. Аускультативно: праворуч дещо послаблене везикулярне дихання. На рентгенограмах органів грудної клітки - переломи 4-5-6 ребер з правого боку. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A. Новокаїнова блокада місць переломів, знеболюючі засоби

B. Зробити інтрамедулярий остеосинтез ребер

C. Зробити зовнішню черезшкірну фіксацію фрагментів ребер з витягненням через блоки

D. Накласти циркулярну гіпсову пов'язку на грудну клітку, знеболюючі засоби

E. Накласти фіксуючу бинтову пов'язку на грудну клітку, знеболюючі засоби

74 Хвора 21-го року, медсестра, працює в центрі анонімного лікування хворих на СНІД та венеричні захворювання. Протягом двох тижнів відзначає підвищену пітливість, загальну слабкість, запаморочення, рідкі випорожнення. Об'єктивно: лівобічна вогнищева пневмонія, що не піддається лікуванню антибактеріальними препаратами. У крові: зниження Т-хелперів, виявлено антитіла до ВІЛ-інфекції. Який препарат буде найбільш ефективним в даному випадку?

A. Ретровір

B. Циклофосфан

C. Інтерферон

D. Азидотимідин

E. Азлоцилін

75 Хворому 20-ти років для уточнення функціонального стану нирок проводиться рентгенологічне дослідження з в/в введенням кардіотрасту. В кінці введення стан хворого різко погіршився, з'явилися задишка, гіперемія шкіри, сверблячка. АТ- 60/20 мм рт.ст., Рs- 132/хв. Аналогічне дослідження проводилось 3 місяці тому, побічних ефектів не спостерігалося. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Медикаментозний анафілактичний шок

B. Непритомність внаслідок стресу на проведену маніпуляцію

C. Інфаркт міокарда

D. Ідіосинкразія до кардіотрасту

E. Тромбоемболія легеневої артерії

76 Хлопчик 12-ти місяців впродовж 5 годин "заходиться" криком. На шляху до лікарні в нього було рідке кров'янисте випорожнення. Блювання не спостерігалось. Об'єктивно: ампула прямої кишки пуста, палець інтенсивно забруднений кров'янистими виділеннями. Який діагноз є найбільш вірогідний?

A. Виразкова хвороба

B. Гострий апендицит

C. Виразковий коліт

D. Пілоростеноз

E. Інвагінація кишечнику

77 Чоловік 26-ти років впав з висоти 2 м на праву ногу. При огляді на місці травми визначається, що права нижня кінцівка вкорочена, різко деформована у ділянці середньої третини стегна. Під шкіру виступають фрагменти кістки. Хворий стогне, не дає провести детальний аналіз стану кінцівки лікарю швидкої допомоги. Який оптимальний метод транспортної іммобілізації для потерпілого?

A. Жорсткі ноші

B. Допоміжні засоби іммобілізації

C. Бинтування до здорової кінцівки

D. Шина Крамера

E. Шина Дітеріхса

78 Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з вітамінами групи В. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A. Ексфоліативний дерматит

B. Рецидивуюча кропив'янка

C. Екзема

D. Контактний дерматит

E. Харчова алергія

79 У хворого після ДТП визначається перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.- $2,2\cdot10^{12}$/л, Hb- 76 г/л, Ht- 0,24. З чого потрібно починати крововідновлення?

A. Цільна кров

B. Кристалоїди

C. Еритроцитарна маса

D. Альбумін

E. Свіжозаморожена плазма

80 Хворому в палаті раптово стало погано. Під час огляду: хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого слід розпочати надання допомоги?

A. Прекардіальний удар

B. Відновлення прохідності дихальних шляхів

C. Проведення зовнішнього масажу серця

D. Введення атропіну

E. Введення адреналіну

81 У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Вкажіть приблизний об'єм крововтрати за шоковим індексом:

A. 20\%

B. 40\%

C. 30\%

D. 60\%

E. 50\%

82 Чоловік 60-ти років знепритомнів та впав на вулиці. Лікар викликаної швидкої допомоги не виявив пульсу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація виявилася неефективною, констатована смерть. Яке порушення ритму серця найбільш вірогідно призвело до летального кінця?

A. Повна АВ-блокада

B. Фібриляція передсердь

C. Асистолія

D. Тріпотіння передсердь

E. Шлуночкова тахікардія

83 У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовипусканням, у зв'язку з доброякісною аденомою передміхурової залози, виникли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові: абсолютна нейтропенія. Чим викликані гемодинамічні зміни, що виникли у пацієнта?

A. Вторинна рефлекторна вазодилятація в результаті зменшення серцевого викиду

B. Вторинні ендотеліальні зміни в результаті бактеріального ураження

C. Ендотоксемія з активацією системи комплементу

D. Рефлекторна вагусна стимуляція зі зменшенням серцевого викиду

E. Вторинна недостатність кровообігу зі збереженою систолічною функцією в результаті периферичної вазоконстрикції

84 Під час реанімації хворого, що перебуває у стані клінічної смерті, прийнято рішення здійснити медикаментозну стимуляцію серцевої діяльності на тлі масажу серця. Який шлях введення в кровотік медикаментозних засобів визнається найбільш раціональним для такої мети?

A. В артерію

B. У периферичну вену

C. У магістральну вену

D. У трахею

E. У порожнину шлуночків серця

85 У стаціонарного хворого 65-ти років діагностований гострий інфаркт міокарда. На фоні відносно стабільного стану він раптово відчув себе гірше, а потім знепритомнів. Об'єктивно: дихальні рухи відсутні, пульс на сонних артеріях не визначається. З якого заходу слід почати надання допомоги?

A. Прекардіальний удар

B. Проведення штучної вентиляції легень

C. Зняття ЕКГ для з'ясування виду зупинки кровообігу

D. Зовнішній масаж серця

E. Забезпечення прохідності дихальних шляхів

86 У хворого 32-х років, слюсаря, 3 дні тому з'явилися тривога, напруженість. Вночі не спав, здавалося, що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з дому, кинувся за допомогою до відділення міліції, звідти був доставлений до психіатричної лікарні. У відділенні - збуджений, особливо ввечері, рветься до вікна, дверей. Періодично "бачить перед собою маленьких мишей та звірів", "отряхує їх з рукава одежі", голосно сміється. Який синдром має місце в цього хворого?

A. Астенічний синдром

B. Маніакальний синдром

C. Деліріозний синдром

D. Істеричний синдром

E. Парафренний синдром

87 У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об'єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, $РаО_2$- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

A. Призначення оксигенотерапії

B. Проведення оральної гідратації

C. Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

D. Консультація невропатолога

E. Госпіталізація до хірургічного стаціонару

88 Хворий скаржиться на біль в ділянці серця, виражену слабкість, температуру тіла до $39^0С$. В анамнезі - пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об'єктивно: акроціаноз, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребер'ї вислуховується шкрябаючий систолічний шум без розповсюдження, у легенях везикулярне дихання. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло в хворого після перенесеної пневмонії?

A. Інфаркт міокарда

B. Плеврит

C. Гострий міокардит

D. Гострий перикардит

E. Абсцес легені

89 Дівчина 18-ти років, під час пірнання в воду річки, вдарилася головою об дно. У верхніх кінцівках слабкість, відзначає гострий біль в шийному відділі хребта. Вимушене положення - голову приведено праворуч. Різка локальна болісність на рівні VI-VII остистих відростків хребців. Чутливість не порушена. Рухлива сфера без особливостей. Яку медичну невідкладну допомогу треба надати потерпілій?

A. Ввести знеболюючі та транспортувати до лікарні в напівсидячому положенні

B. Під місцевим знеболенням зробити вправлення підвивиху шийного хребця та іммобілізувати гіпсовою торакокраніальною пов'язкою

C. Знеболювання, накласти комір Шанця, транспортувати на жорстких ношах

D. Ввести серцеві та дихальні аналептики та покласти на жорсткі ноші з валиком під лопатки

E. Покласти хворого на м'які ноші, а під голову та шию покласти подушку і транспортувати до лікарні

90 Хворий 25-ти років звернувся до травмпункту з приводу рани правої кисті. Одержав травму на підприємстві, працюючи за верстатом. Рана 5х4 см з рваними краями, кровоточить. Щеплений проти правця рік тому. Який захід неспецифічної профілактики правця необхідно почати у першу чергу?

A. Профілактичне призначення антибіотиків

B. Первинна хірургічна обробка рани

C. Введення протиправцевої сироватки

D. Введення протиправцевого анатоксину

E. Введення протиправцевого імуноглобуліну

91 У жінки 65-ти років, з нормальним тиском в анамнезі, на 2-й день після хірургічної корекції перелому шийки стегна, з'явилися: протодіастолічний ритм галопу, набухання вен шиї, двобічні хрипи у легенях, анасарка. Про що свідчать ці симптоми?

A. Кардіогенний шок

B. Перевантаження об'ємом

C. -

D. Ендотоксичний шок

E. Жирова емболія

92 Хворий 27-ми років отримав травму під час ДТП. Об'єктивно: загальний стан хворого задовільний, Ps- 76/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки - деформація в нижній третині та рвано-забійна рана довжиною 3 см. В рану виступають кісткові уламки. Кровотеча незначна. Яку першу медичну допомогу слід надати?

A. Накласти джгут, іммобілізація

B. Вправити перелом, асептична пов'язка, іммобілізація

C. Асептична пов'язка, знеболення, іммобілізація

D. Вправити перелом, накласти гіпсову пов'язку, призначити антибіотики

E. Анестезія місця перелому, іммобілізація, асептична пов'язка

93 На первинний огляд до поліклініки прийшла жінка 42-х років, зниженого харчування, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок. Була збуджена, всім невдоволена, безчинно поводила себе в реєстратурі. Раптово знепритомніла. Об'єктивно: тахіпное, порушення серцевого ритму, АТ- 190/110 мм рт.ст., Рs- 160/хв, $t^0$- $38,8^0С$. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Діабетична кома

B. Гіпотиреоїдний криз

C. Тиреотоксичний криз

D. Шизофренія

E. Гіпертонічний криз

94 Жінка 37-ми років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок ІІ періоду пологів?

A. Розрив навколоплідного міхура

B. Згладжування шийки матки більше 90\%

C. Передлежача частина у нижній частині малого тазу

D. Тривалість скорочень матки більше 30 секунд

E. Розкриття шийки матки не менш 4 см

95 У дитини 10-ти річного віку спостерігається клініко-лабораторна ремісія гострого лімфобластного лейкозу. Після перенесеної ГРВІ з'явилися головний біль, блювання, позитивні менінгеальні симптоми, лихоманка до $38^0C$. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хронічний мієлоїдний лейкоз

B. Гострий енцефаліт

C. Абсцес мозку

D. Гострий менінгіт

E. Нейролейкемія

96 До клініки надійшла дівчинка 13-ти років зі скаргами на біль у поперековій ділянці з правого боку, який виник раптово, іррадіює у ділянку стегна, супроводжується почастішанням сечовипускання. Дитина неспокійна, метушиться в ліжку. Сеча червоного кольору. У сечі: ер.- 1-2 у п/з, незмінені, лейк.- 12-13 у п/з. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?

A. Цистенал

B. Баралгін

C. Анальгін

D. Но-шпа

E. Лазикс

97 Дитина народилася в стані асфіксії важкого ступеня. Проведені санація дихальних шляхів, тактильна стимуляція дихання шляхом подразнення підошов. Ефект відсутній. Якою повинна бути наступна дія лікаря?

A. Штучна вентиляція легень за допомогою мішка та маски

B. Постукування по п'ятці

C. Поплескування по сідницях

D. Подразнення шкіри вздовж хребта

E. Штучна вентиляція легень через інтубаційну трубку

98 Хвора 25-ти років, заміжня. В сім'ї часті конфліктні ситуації пов'язані із ревнощами з боку чоловіка. Після чергового конфлікту з чоловіком та сексуального насильства раптово змінилася в поведінці: з'явилося мовне і рухове збудження, голосить, рве на собі одежу, побила посуд. З яких препаратів необхідно розпочати усунення психомоторного збудження?

A. Дімедрол 1\% - 2 мл

B. Сибазон 0,5\% - 2 мл

C. Амітриптилін 1\% - 2 мл

D. Ноотропіл 20\% - 5 мл

E. Галоперидол 0,5\% - 1 мл

99 Хворий 53-х років у сопорі. Об'єктивно: шкіра іктерична, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінковий запах з рота, ністагм, марення, дихання Кусмауля, асцит. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: Нb- 94 г/л, тромб.- $72\cdot10^9$/л., глюкоза - 10 ммоль/л, білірубін - 678 мкмоль/л, АСТ- 3,2, АЛТ- 3,0 мкмоль/л, креатинін - 140 мкмоль/л. УЗД печінки: паренхіма дифузно ущільнена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гепатит

B. Цироз печінки

C. Жовчнокам'яна хвороба

D. Рак печінки

E. Діабетична кома

100 Хворого 32-х років доставлено машиною швидкої допомоги з ножовим пораненням у грудну клітку. Об'єктивно: хворий у тяжкому стані, збентежений, шкіра ціанотична, серцеві тони глухі, шийні вени напружені, АТ- 70/55 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Назвіть найбільш вірогідну причину погіршення стану:

A. Тампонада серця

B. Поранення легень

C. Гіповолемічний шок

D. Гіпоксія

E. Кардіогенний шок

101 Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об'єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанцій

Поиск по сайту: