ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА ТА ПЕДІАТРІЯ. 5 страница

C. Продовжувати непрямий масаж серця

D. Припинити реанімаційні заходи

E. Замінити непрямий масаж серця ручним методом ШВЛ

10. До стаціонару привезено потерпіло­го з численними переломами тазових кі­сток. Шкіра бліда, холодна, волога. Ps - 120/хв. ниткоподібний. Систолічний AT - 60 мм рт.ст. До вени введений ка­тетер. Який розчин вливати в першу чергу?

A. 7.5% розчин калію хлориду

B. 0.9% розчин натрію хлориду

C. 10% розчин кальцію хлориду

D. Розчин добутаміну

E. Розчин дофаміну

11. При проведенні серцево-легеневої реанімаціі у хворого з інфарктом мі­окарда на кардіомоніторі реєструється великохвильова фібриляція шлуночків. Яка найбільш ефективна допомога у даному випадку?

А. Введення лідокаїну

В. Електродефібриляція

C. Адреноміметики

D. Механічний удар

E. Препарати калію

12. Хворий 25 років доставлений в ста­ціонар з інтенсивною легеневою крово­течею, яка почалася раптово після фі­зичного навантаження. Рентгенологі­чне обстеження грудної клітки не про­водилося 6 останніх років. Анамнез не обтяжений. Яка найбільш імовірна при­чина легеневої кровотечі?

A. Аневризма аорти

B. Бронхолітіаз

С. Туберкульоз легень

D. Рак легень

E. Аденома бронха

13. У дитини зупинка серця. Після інтубації та послідуючої ШВЛ вона порожевішала. ЧСС відновилася до 40/хв. AT - 50 мм рт.ст. Яке найбільш опти­мальне лікування?

А. Синхронізована кардіоверсія

В. Інфузія сольових розчинів

C. Інфузія допаміну

D. Призначення серцевих глікозидів

Е. Призначення атропіну

14. Вагітна 38 років в терміні гестації 3^і тижні доставлена у реанімаційне відділення з відсутністю свідомості. Годин; тому у жінки відбувся напад еклампсії Об'єктивно: AT - 200/110 мм.рт.ст.. набряки III ступеня. Пологова діяльності відсутня. Серцебиття плоду приглуша не, 120/хв. Піхвинно: шийка матки збережена. Яка найбільш доцільна подалі]

A. Пологозбудження

B. Проведення плодоруйнівної операції

C. Підготовка шийки матки простагландинами

D. Комплексна терапія екламптичної коми

E. Проведення кесаревого розтину

15. Хвора 50 років доставлена в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язова слабкість. Під час нападу AT до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. останнім часом почастішали. УЗД: об'ємне утворення надниркової залози. Який препарат найбільш показаний хворій?

A. Дибазол в/в

B. Пентамін в/в

C. Папаверин в/в

D. Фуросемід в/в

E. Фентоламін в/в

16. Хлопчик 14 років доставлений в ін­фекційне відділення зі скаргами на різ­кий біль голови, гіпертермію до 40°С, набряк і болючість в пахвинних ділян­ках. Три дні тому повернувся з Росії, де разом з батьком перебував на полюван­ні і їв м'ясо зайця. Об'єктивно: обличчя гіперемоване, риси загострені; пахвин­ні лімфовузли збільшені, шкіра над ни­ми гіперемована, лиснить, рухи різко болючі. На яке захворювання слід ре­тельно обстежити дитину?

A. Лімфогранулематоз

B. Туляремія

C. Доброякісний ретикульоз

D. Гострий гнійний лімфаденіт

Е. Чума

17. Через годину після перебування в сфері високого радіаційного уражен­ня в клініку був доставлений хворий 36 років зі скаргами на багаторазове блю­вання, болі в животі, озноб, підвищену температуру тіла, артеріальну гіпотен­зію. На 5 день після опромінення приєд­нались явища ентериту, динамічної ки­шкової непрохідності, виразковий сто­матит, некроз слизової оболонки по­рожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зу­мовлює таку картину?

А. Кишкова

B. Блискавична

C. Кістково-мозкова

D. Токсемічна

E. Церебральна

18. У дитини 4 років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась сильна кровотеча, що не купується. При огляді дитина загальмована. Шкір­ні покриви різко бліді. Кінцівки холо­дні на дотик. Акроціаноз. Ps слабкий -164/хв., AT - 60/30 мм рт. ст. Олігурія. При лабораторному дослідженні Ht -0,54. Який невідкладний стан найбільш вірогідно розвинувся у дитини?

А.. Гостра ниркова недостатність

В. Гостра серцево-судинна недостатність

С Геморагічний шок

D. Травматичний шок

E. Гостра недостатність кори наднирників

19. У хворого обличчя амімічне. реа­кція зіниць на світло відсутня, запах ал­коголю та блювотних мас з рота. Ато­нія м'язів, тони серця ослаблені, ціаноз кінцівок, брадипное. мимовільне сечо­випускання і дефекація. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ішемічний інсульт

B. Гіпоглікемічна кома

C. Травматична кома

D. Алкогольне сп'яніння

E. Гостра токсикоінфекція

20. Чоловік 20 років. Клінічна смерть від дії струму настала на виробництві. Реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання) відновили сер­цеву діяльність через 4-5 хвилин, само­стійне дихання з'явилось через 10-12 хвилин. Яке небезпечне ускладнення електротравми можна спостерігати в подальшому?

A. Судоми м'язів кінцівок

B. Розлади серцевого ритму

C. Гостра коронарна недостатність

D. Раптова втрата свідомості

E. Гостра серцева недостатність

21. Потерпілі з діагнозами: перелом стегна (67 років), перелом обох кісток гомілки (34 роки), перелом ключиці (21 рік), перелом наколінника (65 років), синдром тривалого здавлення гомілки (43 років), потребували медичної до­помоги. Організаційно, потерпілому з яким діагнозом необхідно надати допо­могу в першу чергу?

A. Перелом обох кісток гомілки (34 роки)

B. Перелом стегна (67 років)

C. Перелом ключиці (21 рік)

D. Тривале здавлення гомілки (43 років)

E. Перелом наколінника (65 років)

22. У хворого скарги на підвищен­ня температури до субфебрильних значень, пітливість, свербіння шкі­ри. В надключичних ділянках з обох 5оків збільшені до 2-3 см в діаме­трі, щільні, гладенькоеластичні утворення. При пункції отримані клітини Березовського-Штенберга. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Метастази в лімфатичні вузли

В. Лімфогранулематоз

С. Лімфаденіт

D. Лімфосаркома

E. Сифіліс

23. У хворого 63 років з постінфар­ктним кардіосклерозом раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втрата свідомості. Об'є­ктивно: стан важкий, шкіра волога, блі­да. Ps та ЧСС не підраховуються. AT - 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС - 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлу­ночків. Який із засобів необхідно пер­шочергово ввести даному хворому?

А. Строфантин

В. Лідокаїн

C. Дигоксин

D. Натрію аденозинтрифосфат

E. Верапаміл

24. Хворий 73 років звернувся зі скарга­ми на наявність віскоподібного (напів­прозорого) утворення в області правої скроні до 1,5 см, з виразкою посередині. При пальпації - обмеження рухомості новоутворення. Який найбільш вірогі­дніший діагноз?

A. Фурункул шкіри

B. Карцинома шкіри

C. Гіперкератоз шкіри

D. Меланома шкіри

E. Кератоакантома шкіри

25. Жінка 53 років, робітниця аніліно­фарбової промисловості, звернулася зі скаргами на часті позиви на сечовипу­скання, кров у сечі. Об'єктивно: органи черевної порожнини не змінені. УЗД: нирки звичайної форми і структури. Під час цистоскопії на задній стінці се­чового міхура, між устями сечоводів, виявлені поліпоподібні розростання на широкій основі звиразкуванням. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ерозивний цистит

B. Хронічний цистит

C. Поліпи сечового міхура

D. Рак сечового міхура

E. Метастази пухлини невідомої локалі­зації

26. У дитини 5 років після внутрішньом'язового введення розчину пе­ніциліну з'явилися слабкість, відчут­тя страху, затьмарення свідомості, блі­дість шкіри з уртикарною висипкою на сідниці. Об'єктивно: ЧСС 110/хв, AT 70/55 мм рт. ст. Який стан виник у ди­тини?

А. Анафілактичний шок

B. Алергічний контактний дерматит

C. Ангіоневротичний набряк

D. Кропивниця

E. Синдром Лайєла

27. У хворого з'явилися водянисті випо­рожнення у великій кількості без пато­логічних домішок, дворазове блюван­ня, слабкість, спрага, судоми в м’язах ніг. t° - 36.1°С, голос хрипкий, очі запа­лі, кінцівки холодні, шкіра суха, живіт безболісний. Ps - 114/хв., AT - 70/40 мм рт. ст., виділив 150 мл сечі. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Кишковий ієрсиніоз

B. Дизентерія

C. Ентеровірусна інфекція

D. Холера

Е. Сальмонельоз

28. Хвора 38 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, нудоту, блювання. Об'єктивно: шкірні покриви чисті. Ps -88/хв., AT -120/70 мм рт. ст. Живіт обме­жено бере участь в акті дихання, болі­сний та напружений в правому підребер’ї. Симптом Ортнера (+). Симптом Блюмберга (+). Яке захворювання най­більш імовірне?

A. Гострий холецистит

B. Гострий апендицит

C. Гострий панкреатит

D. Гостра кишкова непрохідність

E. Перфоративна виразка дванадцяти палої кишки

29. Хвора 26 років госпіталізована зі скаргами на пронос, блювання, судоми. Захворіла гостро під час перебування у відпустці на морі. Стан важкий. Ознаки зневоднення. Температура тіла - 35. 2°С. Ps - 120/хв.. ЧД - 24/хв., шкіра суха, тур­гор шкіри різко знижений. Тони серця глухі, аритмічні. Живіт м' який, бур­чання біля пупа. Випорожнення часті (до 30 разів на добу), водянисті з біли­ми пластівцями та запахом сирої риби. Діурез знижений. Який найбільш імо­вірний діагноз?

A. Дизентерія

B. Сальмонельоз

C. Холера

D. Вірусна діарея

E. Ешеріхіоз

30. Хвора ЗО років скаржиться на болі в області лівого коліна, відмічає погір­шення протягом останніх тижнів. При пальпації відмічає збільшення окру­жності нижньої третини стегна на З см. обмеження розгинання гомілки, на рентгенограмі визначається ділянка де­струкції внутрішнього відростка сте­гнової кістки. Локальний біль в ділянці внутрішнього відростка лівого стегна. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

А. Біопсію ділянки деструкції

В. Дослідження кальцію, фосфору,

лужної фосфатази крові

С. Радіоізотопне сканування нижньої кінцівки

D. ТОМографію стегнової кістки

E. Теплографію нижніх кінцівок

31. У хворого 85 років з гострим загрудинним болем під час електрокардіо­графії відмічено ознаки клінічної смер­ті, зафіксовано асистолію зі збереже­ною функцією передсердь. Реанімацій­ні заходи протягом 3 хвилин неефе­ктивні. Який з вказаних заходів буде найбільш ефективним в даній ситуації?

A. Адренергічна стимуляція

B. Дефібриляція

C. Корекція метаболічного ацидозу

D. Прекардіальний удар

Е. Електрокардіостимуляція

32. У хворого на фоні епістатусу ви­никла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, брига­да швидкої допомоги прибула через 25 хвилин. При огляді хворого - дихання відсутнє, пульс на магістральних суди­нах відсутній, зіниці широкі, шкіра сіро­го кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кома

B. Декортикація

C. Біологічна смерть

D. Сопор

E. Клінічна смерть

33. Дитина 7 місяців захворіла го­стро з підвищення температури тіла до 38,6°С, з'явились блювання, рідкі ви­порожнення, неспокій. При огляді на другу добу: стан тяжкий, дитина мля­ва, тургор тканин знижений, шкіра та слизові оболонки ротової порожнини сухі, тахікардія, знижений діурез, го­стра втрата маси тіла, повторне блю­вання. Випорожнення водянисті, щогодини. Який стартовий метод лікування хворого?

А. Призначення ферментів

B. Призначення пробіотиків

C. Антибактеріальна терапія

D. Дієтотерапія

Е. Регідратаційна терапія

34. При огляді хворого виявлено: стан важкий, кінцівки холодні, акроціаноз. шкіра та слизові оболонки сухі, темні кола навколо очей. AT - 70/50 мм рт. ст., діурез -100 мл. Захворювання поча­лось І0 годин тому з багаторазового во­дянистого випорожнення без домішок, повторного блювання. Який препарат слід призначити з етіотропною метою?

А. Пеніцилін

В. Рифампіцин

С. Макропен

D. Лінкоміцин

Е. Тетрациклін

35. У жінки 24 років з'явився різкий біль внизу живота в середині менстру­ального циклу мажучі кров'янисті ви­ділення зі статевих шляхів. Статевим життям не живе протягом 6 місяців. Шкіра і слизові оболонки бліді. Ps -90/хв, AT - 90/60 мм рт.ст. Живіт м'я­кий, болісний під час пальпації. Яка найбільш імовірна патологія у хворої?

A. Аднексит

B. Позаматкова вагітність

C. Гострий метроендометрит

D. Апоплексія яєчника

Е. Перекрут ніжки пухлини яєчника

36. У хворого 54 років після стресу з'я­вились різкий біль в ділянці серця, за­паморочення, задишка, відчуття стра­ху. Об'єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД - 21/хв.. Ps -120/хв., AT- 80/60 мм.рт.ст. Об'єктив­но: ритм галопу, розповсюджені застій­ні хрипи в легенях. На ЕКГ значне зни­ження амплітуди зубця R в І, aVL, V1-6 відведеннях з елевацією сегмента ST. Призначення якого препарата є най­більш доцільним в даному випадку?

A. Левартеренол

B. Добутамін

C. Серцеві глікозиди

D. Ізокет

E. Ізопротеренол

37. Хворий 60 років скаржиться на гема­турію, дизурію. При УЗД малого тазу по правій стінці сечового міхура неоднорідне утворення до 3 см в діаметрі. При екскреторній урографії функція правої нирки відсутня. Який найбільш ймовірний діагноз?

А Камінь правого сечоводу

В. Туберкульоз сечового міхура

C. Поліп сечового міхура

D. Туберкульоз правої нирки

Е. Рак сечового міхура з блоком право­го сечоводу

38. Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ков­дри і топче ногами. На підлозі "бачить мишей, щурів, літаючих комах'. Алопсихічне дезорієнтування, мова урив­часта, тремтіння тіла, гіпергідроз, та­хікардія. Зловживає алкоголем. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. алкогольний делірій

B. реактивний делірій

C. епілептичний делірій

Д. травматичний делірій

Е. інфекційний делірій

39. Під час артилерійського обстрілу хімічними снарядами противника вій­ськовослужбовець отримав важке перкутанне ураження зоманом. На обмун­дируванні та предметах оснащення ви­явлено краплини ОР. Які табельні за­соби застосовуються для проведення дегазації предметів обмундирування та оснащення військовослужбовця на полі бою?

A. Полідегазуючий розчин з АІ

B. Розчин на основі важких металів

C. Розчин на основі солей

Д. Дегазуючий розчин №1

Е. Дегазуючий розчин №2 ащ, №2 бщ

40. Хворий віком 78 років під час огля­ду в приймальному відділенні раптово втратив свідомість, дихання відсутнє. пульс на сонних артеріях не визнача­ється. При спробі забезпечити прохі­дність дихальних шляхів для проведен­ня штучного дихання черговий лікар встановив, що закидання голови хворо­го майже неможливе у зв'язку з малорухомістю шийного відділу хребта. Які додаткові дії необхідно виконати за цих обставин?

А. Повернути закинуту голову хворого вбік та відкрити йому рота

B. Прикласти додаткове зусилля для максимального закидання голови хворого

С. Підняти нижню щелепу хворого догори та відкрити йому рота при помірному відхиленні голови

D. Підкласти подушку або складений рушник під плечі хворого

Е. Підкласти подушку під голову хворого

41. У хлопчика 7 років, що напередо­дні їв гриби, спостерігається анурія вже другу добу. Аналіз крові: сечовина - 26 мМоль/л. креатинін - 1,2 мМоль/л. К -7,8 мМоль/л, рН - 7.1, BE - 11, Na -110 мМоль/л. Який найбільш вірогідний ді­агноз?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Гостра ниркова недостатність

C. Гемолітико-уремічний синдром

D. Гострий інтерстіциальний нефрит

E. Гостра затримка сечі

42. В лікувальні заклади міста достав­ляють отруєних з осередку хімічного ураження сполуками хлору. На профі­лактику та лікування якого ускладнен­ня повинні бути спрямовані лікувальні заходи?

А. Ураження печінки

В. Токсичний набряк легень

C. Судомний синдром

D. Гострий психоз

E. Токсичне ураження нирок

43. У здорового молодого подружжя народилася дитина з проявами ге­молізу. Білірубін пуповинної крові 71 мкмоль/л. Діагностовано несумісності матері й дитини за антигенами Rh (D), Погодинний приріст білірубіну стано­вить більше 5.1 мкмоль/л. Яким буде лікування при прогресуванні гемолізу?,

А. Гемосорбція

B. Імуносупресія глюкокортикоїдами

C. Плазмаферез

D. Замінне переливання крові

Е. Інфузійна детоксикація

44. При переливанні нативної плазми замісною метою хвора поскаржилась на різку загальну слабкість, важкість дихання. При огляді виявлено: дихання утруднене, зі свистом, шкірні покриви ціанотичні, покриті холодним потом тахікардія, пульс ниткоподібний, ATI 80/60 мм рт ст. Який препарат буде мати першочергове значення в комплексі лікування?

А. Глюкокортикоїди

В. Фізрозчин

С. Спазмолітики

D. Серцеві глікозиди

E. Анальгетики

45. За словами матері дитина двох років гралася на підлозі дрібними предмета­ми, раптово посиніла, впала, переста­ла дихати. Потім роздихалася, зате з'я­вився періодичний кашель. При огляді стан дитини задовільний. Періодично нападоподібний судомний кашель. При аускультації за грудиною - симптом ба­лотування. Яке інструментальне дослі­дження необхідно провести в першу чергу?

A. Нижня бронхоскопія

B. Верхня бронхоскопія

С. -

D. Непряма ларингоскопія

Е. Пряма ларингоскопія

46. З осередку хімічного ураження, утвореного зарином, в МПП достав­лено ураженого. Відмічаються напади ядухи по типу бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м'я­зів. Який антидот необхідно ввести ура­женому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

А. Тіосульфат натрію

B. Унітіол

C. Дипіроксим

D. Амілнітрит

Е. Антиціан

47. Хлопчик 12 років з виразковою хво­робою шлунка і шлунковою кровоте­чею отримав гемотрансфузію одногрупної еритроцитарної маси в об'ємі 300 мл. Ускладнень не спостерігалось. Яке лабораторне обстеження обов'язкове в даному випадку після гемотрансфузії?

А. Протеїнограма та вміст глюкози в крові

B. Вміст калію та натрію в крові

C. Вміст кальцію та фосфору в крові

D. Аналізи крові та сечі клінічні

E. Білірубін та АЛТ крові

48. До приймального відділення лікар­ні після вибуху невідомого вибухового пристрою доставлено постраждалого з обширною рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лі­карської допомоги можуть бути відкла­дені?

А. Хірургічна обробка рани

B. Ліквідація асфіксії

C. Знеболювання

D. Корекція порушень гемодинаміки

Е. Зупинка кровотечі

49. У дитини, що потрапила в автомо­більну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск - 60 мм рт.ст. Яке найбільш оптимальне лікування?

А. Інфузія білкових препаратів

В. Інфузія сольових розчинів

С. Призначення серцевих глікозидів

Д. Призначення атропіну

Е. Інфузія допаміну

50. До лікарні надійшла дитина 3,5 ро­ків у термінальному стані: непритомна, шкіра блідоціанотична, м'язова гіпо­тонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що є невід­кладною і першочерговою дією?

А. Відновлення прохідності дихальних шляхів

B. Штучне дихання "з рота в рот "або "з рота в рот і ніс"

C. Введення 4% розчину NaНСО₃ в/в

D. Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

Е. Введення дихальних аналептиків

51. Хворий 63 років скаржиться на блю­вання кров'ю, загальну слабкість, по­темніння в очах. Захворів 4 години то­му. В анамнезі - перенесений вірусний гепатит. Об'єктивно: загальний стан се­реднього ступеню важкості, шкіра блі­да, Ps - 100/хв., AT - 100/60 мм рт.ст.. живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки вено­зна сітка, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки

B. Кровотеча з хронічної виразки шлун­ка

C. Кровотеча з ротової порожнини

Д. Кровотеча з бронхіального дерева

Е. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

52. Чоловік 26 років впав з висоти 2 м на праву ногу. При огляді на місці травми визначається, що права нижня кінцівка укорочена, різко деформована в ділян­ці середньої третини стегна. Під шкіру виступають фрагменти кістки. Хворий стогне, не дає провести детальний аналіз стану кінцівки лікарю швидкої до­помоги. Який найбільш оптимальний метод транспортної імобілізації для по­терпілого?

А. Жорсткі ноші

B. Допоміжні засоби іммобілізації

C. Бинтування до здорової кінцівки

D. Шина Крамера

E. Шина Дітеріхса

53. Хворий 58 років звернувся до тера­певта зі скаргами на різке здуття жи­вота, болі по всьому животу, постій­ні закрепи. Стан хворого погіршився за останні два місяці. Хворий регуляр­но приймає проносне, ставить клізми. Зник апетит. При ректороманоскопії ректоскоп уведений на 15 см і упирає­ться в циркулярне звуження, проведена біопсія. Який найбільш вірогідний по­передній діагноз?

А. Поліп верхньоампулярного відділу прямої кишки

B. Рак ректосигмоїдного відділу прямої кишки

C. Копростаз

D. Рак сигми

E. Заворот сигми

54. Юнак 17 років під час іспиту втратив свідомість. Останні три тижні постійно скаржився на загальну слабкість, силь­ну спрагу, відсутність апетиту. За цей час помітно схуднув При огляді: шкі­ра суха, холодна, тургор її знижений. Тонус очних яблук знижений. Дихання глибоке, голосне (за типом Куссмауля). у повітрі відчувається запах ацетону. ЧСС - 124/ХВ./АТ - 100/60 мм рт.ст. Гіпорефлексія. В яке відділення слід го­спіталізувати хворого?

A. Хірургічне

B. Токсикологічне

C. Кардіологічне

D. Ендокринологічне

E. Алергологічне

55. Потерпілий був збитий автомаши­ною. В верхній третині лівого стегна рана 4x10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація сте­гна. Який найбільш доцільний варіант іммобілізації в даному випадку?

А. Дві драбинчасті шини

В. Шина Томаса

С. Шина Дітеріхса та Крамера

D. Три драбинчасті шини

Е. Шина Дітеріхса

56. Хворий, що знаходився у відділені реанімації, раптово зблід і втратив свідомість. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з'явилась рівна лінія. Яких захід треба вжити в першу чергу?

A. Ввести внутрішньовенно атропін

В. Ввести внутрішньовенно хлориду кальцію

С. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

D. Провести дефібриляцію

Е. Ввести внутрішньосерцево адреналін

57. У хворого після перенесеного грипу розвинулись болі у животі, нудота, блювання, діарея, свідомість знижена. стійка гіпотонія. При обстеженні низький рівень натрію, глюкози, підвищення К+ плазми та азоту сечовині низький рівень кортрізолу крові та сечі. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хронічна недостатність кори наднирників

B. Сепсис

C. Пневмонія

D. Менінгоенцефаліт

Е. Гостра недостатність кори наднирників

58. Чоловік 30 років в результаті земле­трусу перебував під завалом протягом 12 годин. Бригада рятувальників при вивільненні потерпілого виявила, ще його права нижня кінцівка перетиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Який оптимальний варіант на­дання допомоги в даному випадку?

A. Ампутація кінцівки на місці

B. Вивільнення кінцівки без накладення джгута

C. Вивільнення кінцівки з подальшою імобілізацією

D. Вивільнення кінцівки з подальшим накладенням джгута

E. Проведення масивної інфузійної терапії

59. У солдата після виходу з осередка ураження ОР з'явились погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об'єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м'язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи, відмічається брадикардія, AT - 90/ мм рт.ст. Який лікарський засіб з аптечки індивідуальної використовується для надання першої медичної допомоги?

А. Цистамін

В. Атропін

С. Ізонітрозин

D. Будаксим

Е. Афінін

60. До хірурга районної поліклініки звернулася хвора зі скаргами на збіль­шення щитовидної залози, періоди­чне серцебиття. Лікар виявив кілька вузлів у залозі еластичної консистен­ції, з гладенькою поверхнею, безболі­сних, які рухалися разом із залозою. В біоптаті одного з вузлів виявлено фолі­кулярний епітелій. Який найбільш імо­вірний діагноз?

А. Багатовузловий зоб

B. Рак щитовидної залози

C. Вузловий зоб

D. Тиреоїдит

Е Дифузний зоб

61. Дівчина 17 років під час роботи на городі в спекотний день (температура повітря +30°С) відчула головний біль, запаморочення, нудоту, шум у вухах. При об'єктивному обстеженні шкіра обличчя гіперемована, температура ті­ла - 38°С, дихання часте, Ps - 110/хв., AT - 110/70 мм.рт.ст. Який діагноз най­більш вірогідний?

A. Гостре респіраторне захворювання

B. Мігрень

C. Вегетативний криз

D. Тепловий удар середньої важкості

E. Колапс

62. Дівчинка 14 років доставлена в лі­карню без свідомості. Хворіє на цукро­вий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсу­ліну короткої дії та 32 ОД - пролонго­ваної. В 13.00 раптово втратила свідо­мість. Шкіра волога. Судоми м'язів рук і ніг. Зіниці нормальної величини. Ps -86/хв., ритмічний. AT - 100/60 мм рт. ст. З якого препарату доцільно розпочати лікування хворої?

А. Преднізолон

В. 40% розчин глюкози

C. 5% розчин глюкози

D. Інсулін тривалої дії

E. Інсулін короткої дії

63. Хворий 43-х років упав з другого по­верху будинку. Скарги на сильний біль в нижній третині правої гомілки. При огляді виявлені набряк, гематома, де­формація і різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні і пасивні рухи різко обмежені і болючі. Транспортна іммобілізація повинна за­безпечити нерухомість якої ділянки?

A. Гомілково-ступневого і колінного суглоба

B. Колінного суглоба

C. Ступні

D. Кульшового суглоба

E. Гомілково-ступневого суглоба

64. Під спостереження дільничного пе­діатра потрапила дитина 5 років, яка перенесла дифтерію, в зв'язку з чим отримала дифтерійну сироватку. Яка тактика щодо вакцинації проти дифте­рії у цієї дитини?

A. Пасивна імунізація введенням імуноглобуліну

B. Вакцинація після клінічного одужан­ня

C. Вакцинація через 1 місяць після одужання

D. Вакцинації не підлягає

Е. Вакцинація через 6 місяців після захворювання

65. Хвора 46 років скаржиться на ін­тенсивний біль у правому підребер'ї, нудоту, блювання, гіркоту в роті. При пальпації живота - болючість в прое­кції жовчного міхура, позитивні сим­птоми Мерфі, Ортнера. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Жовчнокам'яна хвороба

B. Гострий панкреатит

C. Шлунково-стравохідний рефлюкс

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Дискінезія жовчовивідних шляхів

66. На первинний огляд до полікліні­ки прийшла жінка 42 років, зниженого живлення, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок. Була збуджена, всім невдоволена, безчинно поводила себе в реєстратурі. Раптово втратила свідомість, тахіпное, порушення серцевого ритму. AT 190/110 мм рт.ст. Ps 160/хв. t°=38,8^cC. Чим найбільш імовірно обумовлений стан жінки?

A. Діабетична кома

B. Шизофренія

C. Тіреотоксичний криз

D. Гіпертонічний криз

E. Гіпотіреоїдний криз

67. В автопригоді травмовано п'ять па­сажирів, котрі потребували негайної допомоги, це потерпілі із: переломом лівої ключиці (30 років), переломом правої стегнової кістки (34 роки), пере­ломом лівого передпліччя із втраченою свідомістю (32 роки). Якому потерпіло­му необхідно надавати допомогу в пер­шу чергу?

А. Потерпілому із переломом стегна

В. Потерпілому із переломом ключиці

C. Потерпілому із переломом гомілки

D. Потерпілому із втраченою свідомі­стю

E. Потерпілому із переломом перед­пліччя

68. Дитина 7 років страждає на відсу­тність апетиту, сухість в роті, закрепи. порушення сну ознобоподібне тремтін­ня, тахікардію, скаржиться на непри­ємні відчуття в області голови: '"на­че щось переливається, роздувається? Похмура, тривожна, мова тиха і по­вільна, рухи уповільнені. Зі слів мате­рі, дитина постійно плаче, каже про себе, що вона погана, вечорами відмі­чаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливо­стей. Яка найдоцільніша тактика ліка­ря загальної практики?

Поиск по сайту: